Un absceso mamario inflamado es una enfermedad que afecta principalmente a las mujeres que amamantan y muy raramente ocurre fuera del puerperio. La aparición de un absceso después del primer embarazo es un factor predisponente para el desarrollo de una lesión similar en cada embarazo posterior.
Absceso mamariogeneralmente ocurre durante la lactancia y es precedido porinflamación mamaria . El mecanismo de formación del absceso es relativamente simple y está relacionado con la salida alterada de leche de los conductos lácteos dilatados, en los que hay una retención gradual de alimentos. Esta condición favorece la multiplicación de patógenos, principalmente estafilococos -Staphylococcus aureus . Un factor adicional que contribuye a la colonización de bacterias son las puertas abiertas de infección: lesiones mecánicas del pezón que resultan de un agarre inadecuado del seno por parte del recién nacido. Si se forma un absceso fuera del puerperio y no está asociado con la lactancia, es probable que se forme sobre un quiste preexistente. Las inflamaciones no relacionadas con la lactancia incluyen la inflamación peripapilar, la fístula del pezón o la dilatación de los conductos lácteos.Un absceso no es más que un reservorio de líquido rodeado por una bolsa, con inflamación local, a la que predisponen:
- observación demasiado prolongada del absceso, sin tratamiento terapéutico adecuado - retraso de la terapia con antibióticos o dosis terapéutica demasiado baja o duración demasiado corta de la administración del fármaco.
- dejar de amamantar con inflamación desarrollada
- antecedentes de absceso mamario inflamatorio
- el desarrollo de la inflamación se ve favorecido por la obstrucción persistente del flujo de la mama afectada
Absceso mamario: síntomas
La inflamación de los senos sobre la base del absceso generalmente se observa 2-3 semanas después del inicio de la lactancia. Las dolencias características incluyen:
- dolor en las mamas y, a la palpación, además del aumento de la sensibilidad de la glándula mamaria, se palpa un punto de endurecimiento con contornos regulares
- signos de inflamación: calor excesivo, enrojecimiento de la piel en el área afectada de la piel
- ganglios linfáticos adyacentes agrandados y dolorosos, principalmente en la axila
- síntomas generales: malestar general, debilidad, fiebre, taquicardia y marcadores elevados en las pruebas de laboratorioinflamación: CRP o ESR, también leucocitosis moderada.
Un absceso mamario quístico, no relacionado con la lactancia, da un cuadro clínico similar al observado en el curso del cáncer de mama:
- dolor en los senos no relacionado con la menstruación
- fuga de secreción patológica del pezón
- pezón retraído
- bulto palpable
Estos son síntomas de alarma, por lo que siempre requieren un diagnóstico detallado.
Absceso mamario: diagnóstico
El examen de primera línea cuando se sospecha un absceso mamario es la ecografía. La presencia de contenido líquido en el depósito permite su punción y vaciado, por supuesto bajo control ultrasónico. El material recolectado se envía para examen microbiológico. La identificación del patógeno patógeno permite una terapia antibiótica dirigida, lo que sin duda acelera el proceso diagnóstico y terapéutico, y desde el punto de vista del paciente, el tiempo de mejora se acorta claramente.
Tratamiento de un absceso mamario
La recuperación espontánea de los síntomas se ha observado muy raramente. El pilar del manejo terapéutico es la antibioticoterapia, generalmente iniciada antes de obtener el resultado de una prueba microbiológica. El período de lactancia es una contraindicación para la administración de muchos antibióticos, por lo que las opciones de tratamiento son muy limitadas. Además de la terapia con antibióticos, se practica un tratamiento sintomático: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. En este caso, se debe tener especial cuidado en personas con antecedentes de enfermedad ulcerosa gástrica y duodenal, ya que los AINE tienen un fuerte efecto ulcerogénico.
Ocasionalmente, el reservorio del absceso es pequeño y la cantidad de contenido es insignificante. Esto permite la aspiración de fluidos bajo guía ecográfica. El tratamiento es efectivo, pero requiere repetición. Los abscesos más grandes requieren drenaje quirúrgico, realizado en un quirófano, después de anestesia local. Por lo general, los pacientes son derivados al hospital para una breve hospitalización, durante la cual se realiza una incisión en el absceso y se evacuan los contenidos purulentos. Después del procedimiento, el lecho del absceso se llena con un filtro. No es más que una goma estéril que drena sucesivamente los restos de secreciones patológicas. Después de un tiempo, se retira el filtro y la herida se trata quirúrgicamente (generalmente requiere una sola sutura). Una incisión de absceso demasiado cuidadosa aumenta la probabilidad de recurrencias.
Peor situación es en el caso de absceso e inflamación de la mama más allá del puerperio. El tratamiento es difícil, suele ser temporal y las recaídas son muy frecuentes. Estándar en muchos casosla incisión del absceso realizada se complica por la formación de una fístula. El procedimiento radical consiste en extirpar el tejido inflamado, que luego se envía para un examen histopatológico a fin de excluir cambios neoplásicos. Cada caso diagnosticado de absceso mamario debe diferenciarse de un quiste de leche, pero sobre todo de un tumor mamario inflamatorio o no inflamatorio, incluido el cáncer de mama.