Las convulsiones pseudoepilépticas psicógenas son evidencia de que no todos los trastornos que se presentan como convulsiones son en realidad epilepsia. Los trastornos que se manifiestan en forma de convulsiones pueden estar asociados tanto a disfunciones metabólicas como a problemas en el funcionamiento psíquico del paciente. Este último factor es el que se asocia con ataques pseudoepilépticos psicógenos.

Las crisis pseudoepilépticas psicógenasson síntomas somáticos inducidos por trastornos mentales. La aparición de enfermedades somáticas y el estado mental de las personas están íntimamente relacionados. Las perturbaciones en el funcionamiento de la psique pueden empeorar el curso de varias enfermedades orgánicas (tal situación puede ocurrir, por ejemplo, en un paciente con diabetes que también sufre de depresión). El problema en el caso del trasfondo psicológico de los síntomas del paciente es que el cuadro clínico del trastorno es a menudo difícil de distinguir del de los problemas causados ​​por factores orgánicos. En el caso de las crisis pseudoepilépticas psicógenas, el diagnóstico erróneo es relativamente frecuente. Esto está relacionado con la frecuencia del trastorno: resulta que hasta el 20% de los pacientes con convulsiones con un curso de epilepsia teóricamente característico en realidad no sufren epilepsia, sino convulsiones pseudoepilépticas psicógenas. El trastorno es más común en las mujeres y su inicio es más frecuente en la adolescencia y la adultez temprana.

Crisis pseudoepilépticas psicógenas: causas

Todavía no se ha descubierto un factor específico que pueda considerarse una causa de las convulsiones psicógenas. Se cree que este problema pertenece al grupo de los trastornos disociativos. Aparecen como resultado de experimentar eventos traumáticos extremadamente difíciles. Los trastornos disociativos ocurren cuando el paciente suprime las emociones; el efecto de tal supresión es "reemplazar" el conflicto emocional con la aparición de dolencias somáticas. Uno de los posibles síntomas en tal situación son las crisis pseudoepilépticas psicógenas. La base de las crisis pseudoepilépticas psicógenas se puede encontrar en la experiencia del paciente de eventos tales como:

  • abusosexual en la infancia
  • divorcio
  • muerte de un ser querido
  • involucrado en un accidente de tráfico
  • estar en una relación patológica
  • crecer en una familia disfuncional (donde, por ejemplo, los padres eran adictos al alcohol)
  • ser víctima de una persecución de antecedentes mixtos

Crisis pseudoepilépticas psicógenas: síntomas

Las convulsiones pseudoepilépticas psicógenas se parecen a los trastornos que ocurren durante las convulsiones tónico-clónicas. Al igual que con un ataque de epilepsia típico, los pacientes pueden experimentar amnesia con respecto al período de aparición del trastorno. Existen, sin embargo, algunas diferencias que permiten distinguir una crisis psicógena de la crisis propiamente dicha. Los fenómenos característicos de las crisis pseudoepilépticas psicógenas son:

  • variabilidad en la frecuencia de las convulsiones
  • convulsiones que duran más de dos minutos
  • los ojos del paciente están cerrados durante una convulsión
  • los trastornos aparecen de forma gradual y lenta (los pacientes pueden incluso señalar que están a punto de sufrir una convulsión)
  • rara vez se muerde la lengua, y si lo hace, la herida suele aparecer en la punta de la lengua
  • no hay micción involuntaria durante una convulsión
  • hay muchas convulsiones, hasta 30 de ellas aparecen diariamente
  • las convulsiones suelen ocurrir en presencia de otras personas
  • durante la convulsión el paciente mueve intensamente la cabeza de lado a lado

Las características antes mencionadas no permiten clasificar los trastornos que aparecen en el paciente como crisis pseudoepilépticas, ya que también pueden presentarse en el caso de la epilepsia. Es posible realizar un diagnóstico combinando el cuadro clínico con la realización de exámenes especializados.

Crisis pseudoepilépticas psicógenas: reconocimiento de

El examen electroencefalográfico (EEG) y la observación del comportamiento del paciente durante la crisis son de fundamental importancia en el diagnóstico de las crisis pseudoepilépticas psicógenas. En el diagnóstico de trastornos se utiliza la monitorización del paciente con EEG con registro simultáneo de la convulsión. Un rasgo característico de las convulsiones pseudoepilépticas psicógenas es que durante su inicio no se detectan alteraciones en la actividad eléctrica del cerebro en el EEG (pero ocurren en casos típicos de epilepsia). Además, en la epilepsia clásica, después de la convulsión, el EEG muestra una disminución de la actividad eléctrica del cerebro, en el caso de las convulsiones psicógenas, tampoco se observan desviaciones enLa observación del comportamiento de los pacientes durante una convulsión es particularmente importante ya que también permite confirmar o excluir la base psicológica de las convulsiones que ocurren. El neurólogo que observa al paciente durante la convulsión puede tratar de abrir los ojos del paciente (generalmente cerrados); esto generalmente se encuentra con la resistencia del paciente y su incapacidad para hacerlo. El médico también puede levantar con cuidado el miembro superior del paciente por encima de su cara y luego soltarlo; en el caso de ataques pseudoepilépticos psicógenos, la mano del paciente generalmente no llegará a la cara y se detendrá unos centímetros delante de ella. . Por lo general, los pacientes que luchan con este problema usaban muchos medicamentos antiepilépticos diferentes que, debido a la base psicológica de la enfermedad, no trajeron la mejora esperada en la condición de los pacientes en forma de reducción de la frecuencia de las convulsiones. -Las crisis epilépticas no permiten abandonar el diagnóstico ampliado del paciente. Deben descartarse otras posibles causas de convulsiones. Para ello, se realizan pruebas de imagen, así como pruebas de laboratorio (las convulsiones pueden estar asociadas a trastornos metabólicos, por ejemplo, diabetes, por lo que el proceso de diagnóstico utiliza, por ejemplo, mediciones de glucosa en sangre). -ataques epilépticos es que el problema puede coexistir con la epilepsia clásica.

Crisis pseudoepilépticas psicógenas: tratamiento

Debido a que los trastornos psicógenos son la causa de las crisis pseudoepilépticas psicógenas, es precisamente su solución la que constituye la base de las intervenciones terapéuticas. Se utilizan diversas técnicas de psicoterapia, por ejemplo, la psicoterapia cognitivo-conductual y la psicoterapia de grupo. A menudo, antes de realizar el diagnóstico en un paciente - con sospecha de padecer epilepsia - se inicia el tratamiento con agentes antiepilépticos. En tal situación, es necesario suspender gradualmente estos medicamentos y estar bajo el cuidado constante de un neurólogo durante este tiempo.

Crisis pseudoepilépticas psicógenas: pronóstico

El pronóstico de los pacientes con crisis psicógenas depende principalmente de la duración del trastorno. La mayor posibilidad de recuperación es cuando el problema se reconoce y se trata durante la adolescencia. Según estimaciones, más de la mitad de los pacientes que desarrollan crisis psicógenaslas enfermedades pseudoepilépticas han estado presentes durante más de 10 años, lucharán contra ellas incluso a pesar de la implementación de la psicoterapia adecuada. Este hecho indica perfectamente que el tratamiento de las crisis pseudoepilépticas psicógenas debe emprenderse lo antes posible tras la aparición de los trastornos.

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Neurología