El estreñimiento por opioides es el efecto secundario más común y quizás el más grave de los analgésicos opioides. Lo peor es que el estreñimiento por opioides no tiende a desaparecer con el consumo de drogas, sino que aumenta y, por lo tanto, reduce gradualmente la calidad de vida del paciente. Vea cómo curar el estreñimiento por opioides.
El estreñimiento por opioideses el efecto secundario más común y probablemente el más grave para los pacientes que toman analgésicos opioides, generalmente morfina administrada por vía oral en forma de tabletas. Entre los pacientes tratados con opioides, las quejas más frecuentes son aquellos con enfermedad neoplásica. Se estima que el 70-90 por ciento de ellos luchan con ellos. tratados oncológicamente.
Los opioides tienen una serie de efectos secundarios. Los primeros efectos secundarios de tomar este tipo de medicamentos incluyen somnolencia, náuseas y vómitos. Posteriormente se les une el estreñimiento y otras dolencias digestivas. Por lo tanto, el estreñimiento es parte de los llamados el síndrome de trastornos intestinales que ocurre durante la administración de opioides (también conocido como trastornos intestinales opioides, síndrome intestinal opioide).
Los efectos secundarios raros incluyen sudoración, boca seca, confusión, trastornos del equilibrio, retención urinaria, picazón en la piel y alucinaciones.
Estreñimiento por opioides - causas
Los analgésicos opioides actúan sobre los receptores opioides en la pared intestinal y alteran su función, ralentizando el perist altismo (en terminología médica, este proceso se denomina parálisis intestinal poopioide). Como consecuencia, el movimiento de restos de alimentos no digeridos en los intestinos es difícil y, a veces, incluso imposible. En los intestinos, el contenido de los alimentos se deshidrata y luego se endurece, lo que a su vez conduce a la formación de cálculos fecales.
Estreñimiento por opioides - síntomas
El paciente se queja de que la frecuencia de las deposiciones es demasiado baja (3 por semana) o las heces son duras y se expulsan con esfuerzo, a menudo acompañadas de una sensación de evacuación incompleta.
Además, puede haber otros síntomas que componen el síndrome de malestar intestinal inducido por opioides, como plenitud estomacal, gases, pérdida de apetito, enfermedad por reflujo gastroesofágico, acidez estomacal, dolor abdominal, náuseas, vómitos.
Otroslos posibles síntomas acompañantes incluyen disnea, mareos y arritmias cardíacas.
Estreñimiento por opioides - tratamiento
El Grupo de Expertos de la Sociedad Polaca de Medicina Paliativa ha propuesto el siguiente procedimiento en caso de estreñimiento por opioides:
- medicamentos típicos y de uso común en el estreñimiento (estimulantes del perist altismo del intestino grueso, ablandamiento de las heces, agentes osmóticos). Desafortunadamente, los laxantes tradicionales son de poca utilidad para reducir el estreñimiento causado por medicamentos opioides;
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- metiln altrexona administrada por inyección subcutánea (excepto para medicamentos orales concomitantes);
- una preparación combinada que contiene una combinación de un analgésico (oxicodona) con un antagonista de los receptores opioides (naloxona). Este último fármaco se une a los mismos receptores en el tracto gastrointestinal que los fármacos opioides y, por tanto, ocupa su lugar. Al mismo tiempo, esta preparación no penetra la barrera intestinal y no ingresa a la sangre ni al sistema nervioso, por lo que no bloquea el efecto analgésico de las drogas opioides. La combinación de oxicodona y naloxona está disponible en una proporción fija de 2:1 en comprimidos de 5/2,5 mg, 10/5 mg y 20/10 mg;
A menudo, la única forma de deshacerse del estreñimiento es eliminar manualmente la masa de heces. Si eso no funciona, es posible que deba ir al hospital. Luego se utilizan enemas rectales. Como último recurso, puede ser necesaria una operación.
Si se producen efectos secundarios, el paciente puede pedirle al médico que cambie de un opioide a otro. Como último recurso, puede abandonar este grupo de analgésicos y usar otras drogas.
Estreñimiento por opioides y dieta rica en fibra
Una dieta rica en fibra (20-30 g/día) desempeña un papel importante en el tratamiento y la prevención del estreñimiento por opioides, ya que retiene agua en la luz intestinal, forma masas fecales y estimula el perist altismo al llenar el intestino Sin embargo, algunos expertos señalan que la fibra puede no ayudar e incluso puede ser contraproducente para el estreñimiento por opioides. Todo por la parálisis intestinal inducida por fármacos, que aumenta el peso de las heces, que se depositan aún más. Como consecuencia, una mayor ingesta de fibra puede empeorar el estreñimiento.
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