La escala internacional de Barthel se utiliza para evaluar la movilidad de los pacientes. Se completa una impresión especial de la escala de Barthel durante la calificación del paciente para la atención a largo plazo en el centro. El formulario describe actividades tales como moverse, comer.

La escala de Barthel ayuda a definir y describir qué actividades puede realizar el paciente solo y en qué medida necesita ayuda. La impresión de la escala de Barthel la completan, por ejemplo, médicos (p. ej., geriatras) y enfermeras comunitarias para que el paciente pueda ser derivado a un centro de atención a largo plazo.

¿Qué describe la escala de Barthel?

La escala de Barthel consta de diez actividades diarias. Se trata de determinar qué y en qué medida el paciente puede hacerlo solo, con la ayuda de alguien o en absoluto. Para cada actividad se otorgan puntos (solo se puede elegir una opción), que se deben contabilizar al final. Cuantos más haya, mayor será la independencia del paciente.

Las actividades descritas en el índice de Barthel son:

  • Comer

0 - el paciente no puede comer solo 5 - necesita ayuda para cortar, untar y verter 10 - la persona es independiente

  • Moverse, por ejemplo, de la cama a la silla, sentarse

0 - el paciente no puede moverse, no mantiene el equilibrio mientras está sentado 5 - el paciente necesita más ayuda física, se necesita una o dos personas10 - se necesita menos ayuda verbal o física15 - la persona es independiente

  • Higiene personal

0 - Necesita ayuda con actividades personales 5 - El paciente es independiente para lavarse la cara, cepillarse los dientes, cepillarse los dientes (con ayuda proporcionada).

  • Usar el baño (inodoro)

0 - persona dependiente 5 - necesita ayuda, pero puede hacer algo por sí mismo 10 - la persona enferma es independiente

  • Lavar, bañar todo el cuerpo

0 - dependiente 5 - independiente (o en la ducha)

  • Movimiento (sobre superficies planas)

0 - no se mueve o 50 m 10 - camina con la ayuda (verbal o física) de una persona>50 m15 - independiente (pero puede necesitar alguna ayuda, por ejemplo, un bastón) 50 m

  • Subiendo y bajandoescaleras

0 - el paciente no puede 5 - necesita ayuda (verbal, física, transferencia) 10 - independiente

  • Vestirse y desvestirse

0 - persona dependiente5 - necesita ayuda, pero puede hacer la mitad sin ayuda10 - independiente (al abrocharse botones, cremalleras, atarse los cordones, etc.)

  • Control de heces / esfínter anal

0 - el paciente no tiene control sobre la evacuación intestinal (o necesita enemas) 5 - defeca ocasionalmente sin saberlo10 - controla la evacuación intestinal

  • Control de orina/esfínter vesical:

0 - el paciente no tiene control sobre la micción o está cateterizado y, por lo tanto, no es autosuficiente 5 - a veces orina (eventos accidentales) 10 - controla la micción

Puntuación de Barthel

Puede obtener un máximo de 100 puntos en la escala de Barthel. Hay tres grados de evaluación: obteniendo de 0 a 20 puntos. significa dependencia total, de 20 a 80 puntos. significa que el paciente necesita la ayuda de otros hasta cierto punto, y la evaluación en el rango de 80 a 100 puntos. significa que con un poco de ayuda el paciente puede funcionar independientemente 0-20 puntos - estado del paciente "muy grave" 21-85 puntos - estado del paciente "moderadamente grave" 86-100 puntos. - condición del paciente "ligera" Obtener 40 puntos en la escala de Barthel o menos califica al paciente para cuidados a largo plazo - significa que él o ella requiere cuidados constantes.

Modificaciones al índice de Barthel

La escala de Barthel modificada también tiene en cuenta las actividades que son necesarias en el cuidado y mantenimiento de la salud del paciente. Esto se aplica en particular a los documentos completados como parte de las calificaciones para el cuidado de enfermería a largo plazo en el hogar. La hoja de evaluación incluye:

  • aplicación de apósitos (estimulará heridas, escaras y úlceras tróficas)
  • infusiones intravenosas por goteo resultantes de una recomendación médica permanente relacionada con el proceso de tratamiento
  • alimentación por fístula
  • alimentación por sonda
  • cuidado de la fístula
  • enjuagar la vejiga
  • cuidado del tubo de traqueotomía (lea sobre la traqueotomía)
  • inserción y extracción del catéter (prescripción médica habitual)
Vale la pena saberlo

¿Desde cuándo usamos la escala de Barthel?

La escala de Barthel es una de las escalas ADL (Índice de Actividades de la Vida Diaria). Definen qué tan independiente es el paciente en términos de autocuidado. Fue desarrollado hace más de 50 años con el propósito deevaluación clínica de los resultados del tratamiento de los supervivientes de accidentes cerebrovasculares. Actualmente, se utiliza en muchas otras enfermedades, por ejemplo, en personas con enfermedades neurológicas y enfermedades del sistema osteoarticular.

En Polonia, la escala de Barthel se utiliza desde el 23 de diciembre de 2010 para otorgar al paciente el derecho a servicios de enfermería y atención garantizados en el campo de la atención a largo plazo. El resultado en la escala de Barthel afecta la cantidad de apoyo financiero recibido del estado

Cualificación del paciente

La escala de Barthel se utiliza para derivar pacientes a cuidados a largo plazo, tanto en el lugar fijo como en el hogar. Se determinó que una persona que requiera servicios de enfermería, cuidados y rehabilitación las 24 horas, y no requiera hospitalización, podrá ser ingresada en el centro asistencial, siempre que el sujeto evaluado en la escala de Barthel haya obtenido menos de 40 puntos.

La duración de la estadía en el establecimiento también depende del resultado obtenido en la escala de Barthel: si supera los 40 puntos, el Fondo Nacional de Salud no financiará el resto de la estadía.

La escala de Barthel y el Fondo Nacional de Salud: polémica

Los pacientes, sus cuidadores, las organizaciones que ayudan a las personas que no son totalmente independientes, han señalado durante mucho tiempo que el límite establecido de 40 puntos en la escala de Barthel es muy bajo. Hay argumentos de que hasta dos tercios de las personas que los necesitan se les niega el derecho a los beneficios de NHF de esta manera. También es difícil determinar el grado de dependencia de una persona con discapacidad mental, que también requiere cuidados constantes, utilizando esta escala. Se hicieron interpelaciones oficiales al respecto, hasta el momento se mantiene sin cambios el límite de 40 puntos en la escala de Barthel.

Importante

La escala de Barthel fue desarrollada por la fisioterapeuta Dorothea Barthel y la doctora Florence Mahoney en 1955 y publicada en 1965. Ha sido modificado desde entonces, pero todavía se usa hoy. La Escala de Barthel también se conoce como: Índice de Barthel, Puntaje de Barthel, Índice de Discapacidad de Maryland

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Kit del paciente