CONTENIDO VERIFICADOAutor: Krzysztof Bialita

La cirugía contemporánea se desarrolla a un ritmo impresionante y sus aplicaciones se extienden mucho más allá de los límites de nuestra imaginación. Las operaciones quirúrgicas innovadoras requieren el acceso a equipos altamente especializados y la posibilidad de formar personal calificado. Descubra 10 procedimientos quirúrgicos innovadores que han cambiado para siempre la cara de la medicina polaca y mundial.

La cirugía es uno de los campos de la medicina más antiguos y exigentes. Traducido literalmente, "cirugía" (griego: cheir - mano, ergos - trabajo) significa "artesanía". La cirugía es considerada una especie de arte por muchos médicos. Gracias a su desarrollo, fue posible realizar estos procedimientos inusuales.

Primera operación con anestesia

Aunque hoy parece imposible, los primeros procedimientos quirúrgicos se realizaron sin el uso de anestesia. La perspectiva de someterse a una cirugía sin el dolor que la acompañaba parecía poco realista. El camino hacia el alivio del dolor en la cirugía comenzó con extractos de hierbas, alcohol y opio, pero el verdadero avance no llegó hasta el siglo XIX. El 16 de octubre de 1846 se realizó la primera operación exitosa con el uso de anestesia general.

En la mesa de operaciones se encontraba el médico estadounidense William Morton, quien aplicó éter a su paciente y luego realizó una operación para extirpar el tumor del área del cuello. La narcosis con éter resultó ser efectiva: el paciente se despertó después del procedimiento y admitió que no sentía dolor.

William Morton se convirtió en uno de los pioneros de la anestesiología moderna. La noticia sobre la posibilidad de usar anestesia durante la cirugía se difundió rápidamente por todo el mundo. En el mismo año, se realizó el primer procedimiento de este tipo en Europa: el cirujano británico Robert Liston utilizó con éxito éter durante el procedimiento de amputación de la pierna.

El primer tratamiento con el uso de éter en Polonia se llevó a cabo unos meses después, en febrero de 1847, por el profesor Ludwik Bierkowski en Cracovia. La invención de la anestesia fue uno de los hitos en el desarrollo de la cirugía. Los procedimientos realizados podrían ser más largos y complejos sin dañar a los pacientes. Los sueños de operaciones indoloras se han hecho realidad.

Trasplantecorazones

El trasplante de corazón es uno de los procedimientos de cirugía cardíaca más complejos. El trasplante de corazón es el único tratamiento para la insuficiencia cardíaca avanzada, una enfermedad en la que el músculo cardíaco es demasiado débil para bombear sangre a todas las partes del cuerpo.

El procedimiento se realiza con el uso de circulación extracorpórea: el paciente está conectado a un aparato especial que oxigena y bombea su sangre. Durante este tiempo, se extrae el corazón enfermo del paciente y se implanta el corazón del donante en su lugar. Es necesario combinar adecuadamente todos los platos. El paciente debe tomar medicación para evitar el rechazo del trasplante por el resto de su vida.

El primer trasplante de corazón exitoso del mundo fue realizado en Sudáfrica en 1967 por el profesor Christiaan Barnard. A fines de la década de 1960, también se realizaron los primeros intentos de trasplante de corazón en Polonia, pero la operación exitosa solo se llevó a cabo en 1985. Su autor fue el profesor Zbigniew Religa.

Actualmente, la cirugía de trasplante de corazón se realiza cada vez con más frecuencia en Polonia (145 procedimientos de este tipo se realizaron en 2022). El principal problema sigue siendo el reducido número de donantes de órganos para trasplante. La lista de personas que esperan un trasplante de corazón en Polonia tiene más de 400 pacientes.

Operación a distancia

¿Procedimiento quirúrgico intercontinental usando un robot médico? Suena a guión de una película de fantasía, pero es un hecho real de principios de este siglo. La operación Lidbergh en cuestión se realizó el 7 de septiembre de 2001. Fue la primera cirugía realizada de forma totalmente remota entre dos continentes. Un equipo de cirujanos ubicado en Nueva York controló el robot médico ZEUS, que operó al paciente en la mesa de operaciones de Estrasburgo (Francia).

A la paciente le extirparon la vesícula biliar y toda la operación transcurrió sin incidentes. El control del robot médico desde una distancia tan grande fue posible gracias al uso de un enlace especial basado en tecnología de fibra óptica. Gracias a él, fue posible minimizar la demora en la transmisión de datos, y toda la operación duró solo 54 minutos.

La operación de Lidbergh puede considerarse un gran avance en la cirugía a distancia. Los procedimientos "remotos" se pueden utilizar en una situación en la que el paciente requiere una operación complicada que pocos especialistas en el mundo pueden realizar.

La telecirugía permite al operador conectarse con el paciente sin necesidad de contacto físico. Desafortunadamente, a pesar de las grandes esperanzas asociadas con esta disciplina médica, su principal limitación es su alto costo. Se necesitan las últimas tecnologías y equipos costosos para tales operaciones.financiado principalmente por la investigación y sigue siendo inaccesible para la mayoría de los pacientes y médicos.

Operación de Whipple

La cirugía de Whipple es uno de los procedimientos quirúrgicos más extensos y complejos en la cavidad abdominal. El propósito de la cirugía de Whipple es extirpar la cabeza del páncreas, la vesícula biliar, el duodeno y la parte antral del estómago.

Después de la resección, es necesario restaurar la continuidad del tracto gastrointestinal. Las indicaciones para el procedimiento son principalmente las neoplasias pancreáticas. El procedimiento lleva el nombre de Alan Whipple, un cirujano estadounidense distinguido en técnicas de cirugía pancreática.

El cáncer de páncreas es uno de los cánceres con mal pronóstico. La única posibilidad de curarlo es la extirpación quirúrgica del tumor. De todas las personas que padecen cáncer de páncreas, solo el 20-30 % son elegibles para la cirugía.

A pesar de la gran extensión de la cirugía y el riesgo de complicaciones, la cirugía de Whipple brinda a algunos pacientes la oportunidad de curarse. En Polonia, la cirugía de Whipple se realiza únicamente en centros de cirugía oncológica altamente especializados.

Estimulación cerebral profunda

La estimulación cerebral profunda (DBS) es un método de tratamiento quirúrgico de la forma avanzada de la enfermedad de Parkinson. El tratamiento de DBS consiste en implantar electrodos en el cerebro que mejoran el funcionamiento de las áreas responsables del desarrollo de la enfermedad.

Los electrodos restablecen el equilibrio entre la actividad de diferentes grupos de células nerviosas, gracias a lo cual mejora el estado de los pacientes con enfermedad de Parkinson. Los síntomas de los temblores disminuyen, la rigidez muscular se vuelve más leve y la frecuencia de los movimientos involuntarios disminuye. La estimulación cerebral profunda es un procedimiento revolucionario para los pacientes en los que el tratamiento farmacológico estándar ya no es eficaz.

Los primeros tratamientos DBS se realizaron en los años 90 en Francia. Actualmente, se realizan en todo el mundo, también en Polonia. La estimulación cerebral profunda se ha desarrollado dinámicamente en los últimos años. La operación pertenece a la denominada procedimientos estereotáxicos, es decir, aquellos que requieren una acción muy precisa

Los electrodos deben colocarse en una parte específica del cerebro. Con base en los estudios de imágenes, se realiza un mapa del cerebro del paciente, en el que se ubica el área objetivo. Durante el procedimiento, se coloca un aro de metal especial en la cabeza del paciente, lo que le permite "golpear" el lugar correcto y evitar dañar el tejido nervioso cercano.

Actualmente se están investigando otras posibles aplicaciones de esta operación innovadora, incl. en el tratamiento de la epilepsia resistente a los medicamentos y los trastornos mentales.

Cirugía fetal en el útero

La cirugía prenatal es el campo de la cirugía que se ocupa de la operación del feto en el útero. Los primeros intentos de cirugía intrauterina se realizaron en animales a finales del siglo XIX. Se considera que el padre de la cirugía prenatal es el médico estadounidense Michael Harrison, quien en 1981 operó con éxito a un feto con hidronefrosis congénita.

Desde entonces, se ha avanzado mucho en el campo de la cirugía intrauterina. Se probó la eficacia de este método de tratamiento en relación con enfermedades específicas, se capacitó al personal y se mejoró significativamente el equipo operativo, gracias al cual la cirugía prenatal se utiliza hoy en día en todo el mundo.

Las cirugías intrauterinas se utilizan cuando es imposible esperar hasta el nacimiento con el procedimiento. Algunos defectos de nacimiento impiden que el feto se desarrolle adecuadamente. La cirugía prenatal ofrece la oportunidad de repararlos, lo que aumenta significativamente la posibilidad de un parto seguro.

Actualmente, en Polonia, las cirugías intrauterinas se realizan en enfermedades estrictamente definidas. Las operaciones fetales se realizan en algunos de los siguientes:

  • malformaciones congénitas del sistema nervioso (principalmente hernias meníngeas),
  • defectos cardíacos (incluidos defectos valvulares graves),
  • defectos del tracto urinario,
  • hernia diafragmática
  • y algunos tumores neoplásicos.

Estos tratamientos innovadores se llevan a cabo principalmente en hospitales clínicos líderes con personal debidamente capacitado.

Trasplante de cara

La historia de los procedimientos de trasplante de cara no comenzó hasta el siglo XXI. La primera paciente en la historia en someterse a un trasplante de cara fue la francesa Isabelle Dinoire, quien fue mordida por un labrador.

El tratamiento tuvo lugar el 27 de noviembre de 2005 en una clínica de Amiens (Francia). El trasplante de cara es una de las operaciones quirúrgicas más complicadas. Además de mejorar el aspecto del rostro mutilado, se busca conservar sus funciones (habla, alimentación, expresión facial). El trasplante de cara se realiza utilizando las técnicas microquirúrgicas más avanzadas.

Además de la atención médica, los pacientes que se someten a un trasplante facial requieren apoyo psicológico adecuado.

El primer trasplante de cara en Polonia tuvo lugar el 15 de mayo de 2013 en Gliwice y fue un evento ampliamente publicitado por los medios de comunicación. El procedimiento fue realizado por el Equipo de Cirugía Reconstructiva y Vascular presidido por el profesor Adam Maciejewski.

Toda la operación duró 27 horas, y 14 cirujanos estuvieron presentes en la mesa de operaciones. El trasplante de cara realizado en Polonia fue único porquefue el primer procedimiento de este tipo realizado por razones de vida. El éxito de los cirujanos polacos ha sido apreciado en todo el mundo.

El primer trasplante de cara en Polonia se convirtió en la inspiración para la película "The Face" de Małgorzata Szumowska de 2022.

Cirugía endoscópica de nariz y cerebro

Las operaciones con el uso de endoscopios tienen muchos beneficios para los pacientes: evitan la apertura de cavidades corporales, lo que reduce significativamente el trauma asociado con la cirugía. La cirugía endoscópica utiliza equipos especiales: una cámara, una fuente de luz e instrumentos quirúrgicos que se insertan en el cuerpo a través de aberturas naturales.

Hoy en día, la endoscopia del tracto gastrointestinal (gastroscopia, colonoscopia) o del tracto respiratorio (broncoscopia) ya es un estándar realizado en la mayoría de los hospitales. Los usos de la endoscopia, sin embargo, continúan expandiéndose.

Esto se evidencia en las innovadoras cirugías cerebrales realizadas a través de las fosas nasales. Esta técnica de cirugía evita abrir el cráneo, lo que acorta significativamente el tiempo de recuperación del paciente.

A través de las aberturas nasales y luego de los senos paranasales, los neurocirujanos pueden llegar a las estructuras de la base del cráneo. Este método funciona, entre otros en la operación de tumores de la hipófisis. El pionero de la cirugía cerebral endoscópica en Polonia es el Departamento de Neurocirugía de la Universidad Médica de Bialystok.

El primer trámite de este tipo se realizó allí en 2004. Las técnicas endoscópicas en cirugía cerebral están en constante evolución. Los equipos modernos le permiten ampliar la lista de áreas del cerebro que se pueden alcanzar de manera mínimamente invasiva. Para los pacientes, esto significa la capacidad de evitar una cirugía mayor y recuperarse más rápido.

Bomba en el corazón

¿Cómo se puede ayudar a los pacientes con insuficiencia cardíaca grave? Muchos de ellos califican para un trasplante de corazón, pero la limitación de esta solución es el pequeño número de donantes y los largos tiempos de espera. Una solución innovadora para este grupo de pacientes fue la implantación de dispositivos mecánicos que respaldan el trabajo del corazón.

En la insuficiencia cardíaca, el músculo cardíaco es demasiado débil para bombear sangre. Los sistemas de asistencia ventricular (VAD) son bombas mecánicas colocadas dentro del corazón para bombear sangre. Esta solución ayuda a algunos pacientes a sobrevivir el tiempo de espera para un trasplante, mientras que para otros funciona tan bien que puede ser un tratamiento objetivo.

Las primeras operaciones de implante de bomba cardíaca se realizaron en la década de 1960. Inicialmente, eran una solución temporal para pacientes que amenazaban la vida. Con el tiempo, resultó que el corazón bombeapueden reemplazar con éxito el trabajo de un corazón enfermo también durante mucho tiempo. En los últimos 20 años, muchos centros de cirugía cardiaca de nuestro país han comenzado a realizar implantes de bombas cardiacas.

El número de pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada que requieren este tipo de cirugía crece constantemente. Las técnicas de funcionamiento operativo del corazón se mejoran constantemente. Esto se evidencia con la cirugía revolucionaria del 4 de julio de 2022. Ese día, por primera vez en Polonia, se realizó un procedimiento efectivo de implante de un corazón completamente artificial en el paciente en el Centro de Enfermedades del Corazón de Silesia en Zabrze.

Cirugía bariátrica

La bariátrica es una rama de la cirugía que se ocupa del tratamiento quirúrgico de la obesidad. El objetivo de la cirugía bariátrica es cambiar la anatomía del tracto gastrointestinal, lo que lleva a una reducción en la cantidad de alimentos absorbidos. La cirugía bariátrica se considera el método más eficaz para tratar la obesidad grado III (IMC>40 kg/m 2).

El desarrollo de la cirugía bariátrica resultó ser un gran avance para los pacientes en los que el tratamiento conservador de la obesidad era ineficaz. Los primeros procedimientos bariátricos se realizaron en la década de 1960. Las cirugías bariátricas se realizaron de dos maneras: reduciendo el volumen del estómago o cortando una parte del tracto gastrointestinal y fijando las secciones restantes adecuadamente.

La cirugía bariátrica llegó a Polonia a principios del siglo XXI. En la actualidad, se realizan anualmente unos 4.000 tratamientos quirúrgicos de la obesidad. Los dos tipos más comunes de procedimientos bariátricos son la gastrectomía en manga y la cirugía de derivación gástrica. El primero es extirpar alrededor de 2/3 del estómago

El bypass gástrico consiste en cortar el estómago, hacer un pequeño depósito con él y luego conectarlo al intestino. La condición para calificar para una cirugía bariátrica es IMC>40 o IMC>35 y la presencia de comorbilidades (incluyendo diabetes, hipertensión, cardiopatía isquémica).

La efectividad de las cirugías bariátricas en la pérdida de peso a largo plazo se estima en alrededor del 80%. La bariatría es, por tanto, una herramienta revolucionaria en la lucha contra la obesidad mórbida, en la que la eficacia del tratamiento conservador (dieta, actividad física) es sólo del 5-10 %.

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Kit del paciente