El eczema crónico severo de las manos es una enfermedad cuyos síntomas se localizan en la parte del cuerpo que es visible y necesaria para el funcionamiento diario. El eccema crónico severo de manos provoca grandes molestias relacionadas con dolor, insomnio, picor y sensación de ardor, muchas veces excluyente de la vida personal, social y profesional. Miedo a encontrarse, darse la mano, ser rechazado o perder el trabajo: estos son temores comunes de las personas con eczema crónico severo en las manos.

Contenido:

  1. Eczema de manos crónico severo - causas, tipos
  2. Eczema crónico severo de manos - grupos de riesgo
  3. Eccema de manos crónico grave - síntomas
  4. Eccema de manos crónico grave - diagnóstico
  5. Eccema de manos crónico grave - tratamiento
  6. Eccema de manos crónico severo - los efectos sociales
  7. Eczema de manos crónico severo - efectos económicos

Eccema de manos crónico graveEl eccema de manos crónico refractario (SR-CHE) es persistente (que dura más de 3 meses o se repite 2 o más veces al día). relacionado con infección, inflamación de la piel de las manos.

Incluye casos de alta intensidad de lesiones, con presencia de infiltración inflamatoria, liquenificación (engrosamiento, oscurecimiento de la piel, surcos profundos) y grietas en la epidermis, cubre un área grande y -como ya se mencionó- es resistente al tratamiento con glucocorticoides locales

Para que el eccema de manos se considere resistente al tratamiento, el tratamiento con corticoides tópicos muy potentes debe durar 1 mes.

SR-CHE es la forma más avanzada de eczema de manos (HE), representando el 5-7% de los todos los casos de HE.¹

Según los indicadores epidemiológicos de 2022, se estima que hay aproximadamente 2490 adultos que viven con SR-CHE en Polonia.¹

A la luz de la estimación anterior, los únicos datos disponibles en Polonia, publicados por el Instituto de Medicina del Trabajo Profe. J. Nofera en Łódź, lo más probable es que estén subestimados. El número de pacientes con enfermedades profesionales de la piel propuesto por el IMP es de 65 en 2016.¹

La edad media de los pacientes con SR-CHE es de 49 años, siendo la edad media de diagnóstico de 46 años. De acuerdo aexpertos 61% de los pacientes son mujeres (rango 50% a 70%).

La enfermedad suele durar de 3 a 7 años, sin embargo, se tarda un promedio de 4 años (de uno a 8 años) desde el inicio de los primeros síntomas hasta el diagnóstico correcto.¹

Eczema de manos crónico severo - causas, tipos

Esta enfermedad de la piel puede ser desencadenada por:

1. daños en la piel por irritación (dermatitis de contacto por irritación)

La exposición ocupacional o doméstica de la piel a condiciones húmedas, contacto excesivo con agua o irritantes frecuentes, como detergentes, solventes orgánicos o fluidos de corte, predisponen al desarrollo de la enfermedad. El sudor también puede ser irritante.

El eccema de manos está condicionado por factores genéticos, ambientales (alergénicos e irritantes) y atopia. Estas causas pueden coexistir o cambiar con el curso de la enfermedad.

2. alergia de contacto (dermatitis alérgica de contacto)

Los alérgenos importantes en el desarrollo de la enfermedad son metales, gomas, pegamentos, conservantes, colorantes o alérgenos vegetales que pueden penetrar en la piel. Además, el látex o las proteínas de la dieta son importantes en el desarrollo de la dermatitis alérgica de contacto.

3. atopia (eccema atópico de manos)

La atopia se considera un factor de riesgo individual importante para el desarrollo y la persistencia del eccema crónico de las manos, y puede afectar aproximadamente entre un tercio y la mitad de las personas que padecen esta afección.²

Vale la pena saber que la afectación del pie se considera un nuevo criterio para distinguir los subtipos de CHE. Si se observaba compromiso del pie en pacientes sin alergia de contacto, atopia o daño por irritación de la suela, era un criterio para el diagnóstico de CHE idiopática (es decir, de causa desconocida), independientemente de los antecedentes de exposición de la mano a irritantes.

Vale la pena saberlo

Entre los factores más comunes que causan el eczema de manos, los expertos mencionan: ácidos orgánicos, materiales de construcción, productos industriales de caucho, cosméticos, cuidado deficiente, agentes de limpieza y productos químicos domésticos, factores ocupacionales (metales y sus compuestos, metacrilinas, adhesivos, pinturas, contacto con lubricantes, refrigerantes para metalurgia, aceites, reactivos fotográficos, materiales dentales, lavado frecuente de manos), alergia secundaria en el curso de micosis en un lugar diferente, factores primarios irritantes/alergénicos de la piel, partes de plantas, factores endógenos.

Eczema crónico severo de manos - grupos de riesgo

La incidencia anual más alta se observa entre los profesionales de la limpieza (21,3%) y los trabajadores médicos (15,9%). La longitud es decisivaexposición al agua, detergentes, productos químicos y desinfectantes .¹

Más del 60% son pacientes que trabajan actualmente (especialmente peluqueros, esteticistas, oficinistas, trabajadores de catering, enfermeras y otros trabajadores de la salud, trabajadores del acero, electricistas y mecánicos) .¹

Vale la pena saberlo

Desglose del eczema por duración y recurrencia:

  • picante y subpicante: dura menos de 3 meses y no ocurre más de una vez al año
  • crónico (CHE): dura más de 3 meses o recurre 2 o más veces al año

Desglose del eccema según la gravedad de los cambios en la piel:

  • leve: desaparece rápidamente bajo la influencia del tratamiento dermatológico adecuado y la cooperación del paciente
  • de gravedad moderada: puede persistir durante varias semanas a pesar del tratamiento adecuado y la cooperación del paciente
  • grave - incluye casos de alta intensidad de lesiones, con presencia de infiltración inflamatoria, liquenificación y grietas epidérmicas, cubre un área grande (más del 30%) y es resistente al tratamiento

Eccema de manos crónico grave - síntomas

El eccema crónico de manos es una condición con síntomas típicos:

El eccema crónico de las manos NO se puede detectar, por ejemplo, estrechando la mano de una persona enferma.

  • rubor
  • infiltrado inflamatorio
  • exfoliante
  • hinchazón
  • burbujas
  • hiperqueratosis (hiperqueratosis de la epidermis)
  • erosiones
  • grietas en la epidermis

Las lesiones cutáneas pueden causar picazón, dolor e insomnio.

El eczema crónico severo de manos refractario al tratamiento con glucocorticoides -como ya se mencionó- incluye casos de alta intensidad de lesiones, con presencia de infiltrado inflamatorio, liquenificación y grietas epidérmicas, cubre una gran área (más del 30%).

Según un expertoprofe. dr hab. n Med. Beata Kręcisz, jefa de la Clínica de Dermatología del Hospital Complejo Provincial en Kielce

Eccema de manos crónico grave y calidad de vida de los pacientes

El eczema crónico de manos afecta significativamente la calidad y el estado de vida de los pacientes. La situación de los pacientes depende de la gravedad del eccema. Si los cambios son intensos, a menudo imposibilitan continuar trabajando, porque pueden ser hendiduras profundas que ocurren principalmente en las superficies palmar y dorsal de las manos, limitando la movilidad de la mano. Esta enfermedad reduce significativamente la calidad de vida, es la causa de la estigmatización y también causa varios tipos de dolencias molestas, desde picazón hasta ardor en la piel y, a menudo, dolor.

Crónico graveeccema de manos - diagnóstico

Para hacer un diagnóstico preciso, necesita una historia (incluida la posible exposición a irritantes, alérgenos o una tendencia a la atopia) y pruebas de laboratorio: resultados de pruebas de parches y puntos cutáneos, concentración de IgE, afectación del pie y clínica. imagen de los cambios.

  • PRUEBAS DE ALERGIA: cuándo hacer pruebas de alergia y qué tipo de prueba de alergia tomar

Eccema de manos crónico grave - tratamiento

La base del procedimiento es tratar de eliminar el supuesto agente desencadenante. Lo más importante es que este factor se detecte lo antes posible, y así se inicie el tratamiento lo antes posible.

Sin embargo, debido a la etiología multifactorial, que no se comprende completamente, a menudo es difícil o imposible, y la enfermedad toma un curso crónico y recidivante.²

El paciente debe ser informado sobre el importante papel de los emolientes y la protección de la piel de las manos contra irritantes

La dificultad para diagnosticar la enfermedad también se debe en gran medida a la vergüenza de los pacientes.

Hay muchas opciones de tratamiento para el tratamiento. Los glucocorticosteroides tópicos (línea 1 de tratamiento) se usan primero.

Si no ayudan, se aplica lo siguiente: inhibidores de la calcineurina, fototerapia, inmunosupresores. Hay un tratamiento a menudo insatisfactorio debido a la f alta de un resultado satisfactorio o efectos secundarios .²

Además, los pacientes polacos con eccema de manos crónico grave tienen acceso limitado a una terapia eficaz debido a su costo, a diferencia de otros países, donde los medicamentos para pacientes con eccema de manos que no responde se reembolsan con cargo al presupuesto estatal.

Según un expertoprofe. dr hab. n Med. Beata Kręcisz, jefa de la Clínica de Dermatología del Hospital Complejo Provincial en Kielce

El sistema polaco puede ofrecer atención médica y diagnóstico. Sin embargo, debe recordarse que el diagnóstico de eczema de contacto alérgico de manos generalmente se realiza muchos años después. Además, el Fondo Nacional de Salud no reembolsa el diagnóstico completo de eccema de contacto. Actualmente, solo se reembolsa una serie corta de diez alérgenos, lo cual es completamente inadecuado.

Hay que recordar que el eczema crónico no es solo dermatitis alérgica, sino también dermatitis de contacto por irritación o eczema endógeno. Para diferenciar esto, se deben realizar pruebas de parche, a veces es necesario tomar un corte para un examen histopatológico y finalmente pensar en la causa de estos cambios de eccema.

Sin determinar el factorcausalidad, es muy difícil conducir eficazmente al paciente y prevenir las recurrencias, ya que puede tratarse de una reacción irritante provocada, entre otros, por las condiciones de trabajo. Sin un diagnóstico claro y temprano, el éxito terapéutico se ve severamente limitado.

Eccema de manos crónico severo - los efectos sociales

Del informe "La enfermedad está en la palma de tu mano. Consecuencias del eccema crónico de las manos para el paciente, la sociedad y todo el sistema de salud ”³ elaborado por el Arcana Institute en nombre de GSK, sabemos que hasta el 81 % de los pacientes encuestados evitan el contacto físico con los demás (por ejemplo, evitan darse la mano ).

Casi 1/3 de los encuestados cree que la enfermedad afecta la calidad de las relaciones con la pareja. El mismo número de personas cree que la enfermedad provoca tensiones y malentendidos con el entorno inmediato.

Muy a menudo, los pacientes sienten la necesidad de cubrir la piel afectada. Algunos llevan guantes, otros esconden las manos en los bolsillos.

Estas personas suelen ser retraídas, evitan el contacto con los demás y muy a menudo sienten una frustración creciente. La enfermedad también puede causar depresión o alejamiento del entorno.

  • Los problemas mentales pueden estar relacionados con enfermedades de la piel

También hay situaciones en las que el paciente comienza a abusar del alcohol o de sustancias psicoactivas para reducir el sufrimiento.

Las personas con eccema crónico en las manos son más sensibles en los contactos sociales, experimentan una mayor incomodidad, son más tímidas, pero también explosivas y reaccionan con ira con más frecuencia - enfatiza la psicóloga Anna Kędzierska, coautora del informe.

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Eczema de manos crónico severo - efectos económicos

La enfermedad se asocia con una productividad reducida y, a menudo, lo obliga a abandonar su profesión y aumenta los problemas socioeconómicos.

Los autores del informe enfatizan que entre los pacientes con eczema crónico severo en las manos, el número promedio de días de ausencia del trabajo es de aproximadamente 47 días, y el 40% de los pacientes estaban de baja por enfermedad.³

La lucha a largo plazo contra la enfermedad y su naturaleza recurrente causan bajas por enfermedad más frecuentes y, en última instancia, incluso la pérdida del trabajo.

Además, alrededor del 30% de los pacientes no son lo suficientemente independientes en su vida diaria y, por lo tanto, requieren el apoyo de sus familiares para llevar a cabo sus tareas diarias.³

Estos factores están relacionados con la pérdida total de 4.781,33 PLN a 10.225,58 PLN del PIB por paciente trabajador con eccema crónico grave de manos por año, como resultado del ausentismorelacionados con la enfermedad - como enfatizan los autores del informe .³

Bibliografía:

1. Informe del Arcana Institute titulado “La enfermedad está en la palma de tu mano. Consecuencias del eczema crónico de manos para el paciente, la sociedad y todo el sistema de salud”, diciembre 2022.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., El algoritmo para el diagnóstico del eccema crónico de manos: una ayuda para la clasificación en la práctica clínica, "Dermatology after Diploma" 2012, vol. 3, no. 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Tratamiento del eczema crónico de manos, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, No. 2

Categoría:

Dermatología