La arteritis de Takayasu (enfermedad, síndrome de Takayasu) es difícil de diagnosticar porque sus síntomas varían ampliamente y están asociados con enfermedades completamente diferentes. Y cuanto más tarde se diagnostica la enfermedad, aumenta el riesgo de obstrucción de los vasos sanguíneos, lo que puede provocar un derrame cerebral, un ataque al corazón o incluso la muerte. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la enfermedad de Takayasu? ¿Cuál es su tratamiento?

Enfermedad de Takayasu , de lo contrarioArteritis de TakayasuoEnfermedad sin pulsoo El síndrome de Takayasu , es la inflamación de los vasos arteriales, las grandes arterias que se extienden desde el cayado aórtico (la arteria principal que suministra sangre a todo el cuerpo) y también, con una frecuencia algo menor, desde la aorta abdominal. Como resultado de la inflamación que se desarrolla en la pared del vaso, provoca un estrechamiento segmentario de los vasos. En estos lugares, se forman coágulos, que no solo pueden bloquear los vasos en su lugar, sino que también pueden desprenderse y bloquear más los vasos donde son más estrechos. La consecuencia de este proceso es la isquemia de los tejidos irrigados por estos vasos y los efectos asociados (por ejemplo, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico).

La enfermedad de Takayasu pertenece al grupo de enfermedades sistémicas del tejido conectivo (enfermedades reumáticas) y afecta principalmente a mujeres jóvenes de 10 a 40 años. Los hombres se enferman 10 veces menos que las mujeres. Se estima que en Europa y EE. UU. hay 1-3 casos nuevos por millón de habitantes al año. La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en los países asiáticos.

Enfermedad de Takayasu - causas

Se desconocen las causas de la enfermedad de Takayasu. Se sospecha que es de origen genético. En personas genéticamente cargadas, se desencadenan reacciones inmunitarias patológicas. Las células del sistema inmunitario atacan entonces la pared aórtica y sus ramas, provocando inflamación.

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Enfermedad de Takayasu - síntomas

Los síntomas de la enfermedad de Takayasu varían mucho, según la fase de la enfermedad y la ubicación del vaso afectado.

En la primera etapa de la enfermedad, generalmente muchos meses antes del inicio de los síntomas locales, los pacientes pueden quejarse de síntomas generales como fiebre o febrícula, dolor de cabeza, mareos, sudoración,visión, parestesia (frío, entumecimiento, hormigueo en las extremidades) y dolor en las articulaciones.

En la segunda etapa de la enfermedad aparecen síntomas locales, que dependen de la ubicación del vaso afectado:

  • arteria subclavia - debilidad de las extremidades superiores o inferiores, claudicación (dolor durante el ejercicio) de las extremidades superiores;
  • arteria carótida común - mareos y dolores de cabeza, desmayos, alteraciones visuales (esto está relacionado con el suministro de sangre al cerebro deteriorado);
  • arteria vertebral - mareos, alteraciones visuales;
  • aorta abdominal - dolor abdominal, náuseas, vómitos;
  • arteria renal - hipertensión arterial asociada con el estrechamiento de las arterias renales, insuficiencia renal crónica;
  • arteria pulmonar - dificultad para respirar, hemoptisis, dolor torácico (rara vez se desarrolla hipertensión pulmonar);
  • arco aórtico: insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia de la válvula aórtica;
  • arteria coronaria: dolor torácico que se irradia a la mandíbula inferior o a la extremidad superior izquierda y otros síntomas de isquemia miocárdica, por ejemplo, arritmias;
  • tronco visceral - dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea;
  • Vasos arteriales de la retina: trastornos visuales que pueden provocar ceguera.

En el curso de la enfermedad, puede haber una pérdida de frecuencia cardíaca en la arteria afectada por la enfermedad (de ahí la enfermedad sin pulso). La f alta de frecuencia cardíaca es el resultado de un estrechamiento o cierre arterial que impide o debilita la onda del pulso.

Importante

Los criterios de clasificación de la enfermedad de Takayasu (según el American College of Rheumatology, 1990) son importantes durante el diagnóstico. 3 de 6 puntos son suficientes para el reconocimiento: 1. Inicio de la enfermedad antes de los 40 años 2. Lars de cualquier miembro, especialmente el miembro superior 3. Debilitamiento del pulso en la arteria braquial 4. Diferencias entre los valores de presión arterial en ambos brazos>10 mm Hg. 5. Un soplo que se escucha sobre la arteria subclavia o la aorta abdominal 6. Arteriograma anormal (estenosis aórtica, estrechamiento o cierre de sus ramas principales o arterias proximales de las extremidades; cambios de naturaleza segmentaria o focal).

Enfermedad de Takayasu - diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad de Takayasu incluye pruebas como:

  • análisis de sangre (la VSG elevada puede ser una enfermedad);
  • Radiografía de tórax: puede revelar dilatación aórtica;
  • la tomografía computarizada o resonancia magnética le permite visualizar las paredes engrosadas de la aorta y sus ramas;
  • ecografía (USG): la prueba permite detectar el estrechamiento de los vasos y los trastornos del flujo sanguíneo;

El reconocimiento final ponesegún los resultados de la angiografía, que muestra una lesión vasoconstrictora y, por lo tanto, es la prueba más sensible.

Enfermedad de Takayasu - tratamiento

En la fase inicial de la enfermedad, el tratamiento consiste en la administración de glucocorticoides (que se asocia a diversas complicaciones) o fármacos inmunosupresores. Si el paciente ya ha tenido vasoconstricciones, se realiza una cirugía para restaurarlas. Si el procedimiento no tiene éxito, los cirujanos pueden decidir realizar el llamado desviando los vasos, es decir, desviando.

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Cardiología