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Los glucocorticosteroides (corticosteroides) son hormonas esteroides producidas por el cuerpo. Los glucocorticosteroides también son medicamentos que reponen la deficiencia de hormonas, así como medicamentos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunosupresores. Los glucocorticosteroides pueden ser inhalados, orales, nasales, intravenosos o en forma de ungüentos. Consulta cuáles son las indicaciones para el uso de glucocorticoides y cuáles son sus efectos secundarios?

Los glucocorticosteroides(glucocorticoides, corticosteroides) son hormonas sintetizadas en la capa de banda de la corteza suprarrenal a partir del colesterol. Los glucocorticosteroides naturales afectan varios procesos metabólicos y de defensa, así como la secreción de otras hormonas y son esenciales para la vida humana.

Glucocorticosteroides - hormonas

Las hormonas esteroides se dividen en cinco clases, que difieren en estructura y función. Ellos son

  • mineralocorticoides: la aldosterona es un representante particularmente activo de los mineralocorticoides. Entre otras cosas, regulan la distribución de agua y de iones de sodio y potasio
  • glucocorticoides: el más activo de ellos es el cortisol, es decir, la hidrocortisona. Los glucocorticoides estimulan la gluconeogénesis. Estimulan la lipólisis local y al mismo tiempo la lipogénesis en otras partes del cuerpo.
  • estrógenos - son responsables de la maduración y la aparición de la menstruación. Facilitan el depósito de calcio en los huesos, lo que previene la osteoporosis, aumenta la coagulación de la sangre y la cantidad de colesterol bueno
  • gestágenos: la progesterona es el principal representante de los gestágenos. Es una hormona procrastinadora. Su tarea es preparar el útero para la implantación del óvulo y luego mantener el embarazo
  • andrógenos: la testosterona es el andrógeno más activo. Los andrógenos inician el proceso de maduración. La apariencia de la piel también depende de ellos: cuando su concentración en la sangre es lo suficientemente alta, es suave y saludable. Los andrógenos también afectan el deseo sexual, promueven la producción de glóbulos rojos en la médula ósea y tienen un efecto positivo en el metabolismo del calcio del cuerpo. Aportan energía y fuerza para actuar y aseguran el bienestar

Los glucocorticosteroides son hormonas de la corteza suprarrenal, pero también un grupo de drogas sintéticas. Su nombre común es esteroides.

Glucocorticosteroides - medicamentos

Para un patrónhormonas naturales, se crearon fármacos con el mismo nombre (GKS por sus siglas en inglés), que son un derivado químico de una hormona humana natural: el cortisol. Los glucocorticosteroides se usan para reponer la deficiencia de hormonas en el cuerpo y como medicamentos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunosupresores (que debilitan el sistema inmunológico). Los glucocorticosteroides pueden ser orales, nasales o intravenosos. Desafortunadamente, cuando se administran de esta manera, tienen numerosos y graves efectos secundarios. Por esta razón, se han desarrollado los glucocorticosteroides inhalados, que se administran directamente en los bronquios en dosis miles de veces más bajas que las orales. Como resultado, los efectos secundarios no son percibidos como tales por el paciente. Los glucocorticosteroides también han encontrado aplicación como un medio para acelerar el crecimiento de la masa muscular y la fuerza en personas sanas.

Glucocorticosteroides y asma

Los glucocorticosteroides están a la vanguardia en el tratamiento del asma bronquial. Al inhibir la respuesta inflamatoria, los glucocorticoides:

  • debilitar la mayor capacidad de los bronquios para responder con contracciones a irritantes, alérgenos
  • mejorar la función pulmonar
  • facilitar la regeneración del epitelio del árbol respiratorio
  • puede prevenir los cambios estructurales en la pared bronquial que ocurren en el curso del asma (remodelación).

Tal acción, sin embargo, aparece sólo de unas pocas a varias horas después de la administración del fármaco.

Glucocorticosteroides - aplicaciónen reumatología

En algunas enfermedades reumáticas, los GCS son los fármacos de elección, en otras juegan un papel auxiliar. Con mayor frecuencia se administran en combinación con otros medicamentos. La preparación más utilizada es la prednisona. Otros GCS son los derivados de metilo como el metilprednisol (oral), el succinato de metilprednisol (intravenoso), el acetato de metilprednisol (intraarticular y tópico).

  • lupus sistémico (forma activa)
  • síndrome antifosfolípido
  • fiebre reumática (compromiso del corazón)
  • polimialgia reumática
  • vasculitis (varias formas)
  • polimiositis
  • fascitis eosinofílica
  • Enfermedad de Still
  • enfermedad mixta del tejido conjuntivo
  • esclerodermia sistémica (formas inflamatorias graves)
  • Síndrome de Sjögren (en situaciones especiales)
  • espondiloartropatías seronegativas (en situaciones especiales)
  • artritis reumatoide (principios de tratamiento separados)
Vale la pena saberlo

Glucocorticosteroides y embarazo y lactancia

Aunque no se han confirmado las sospechas de efectos teratogénicos de los corticosteroides en humanos, existendatos que sugieren un mayor riesgo de insuficiencia placentaria, bajo peso al nacer y muerte fetal en mujeres que recibieron glucocorticoides durante el embarazo. El uso general de corticosteroides en mujeres en edad fértil y mujeres embarazadas es aceptable solo cuando el beneficio del fármaco supera el riesgo potencial para el feto.

Se cree que el tratamiento de una madre que amamanta con una dosis de hasta 5 mg no causa efectos secundarios en el niño. Sin embargo, el uso de dosis más altas puede causar retraso en el crecimiento o inhibición de la secreción de hormonas endógenas de la corteza suprarrenal en el niño. Si es necesario el uso prolongado del medicamento durante la alimentación, se recomienda suspender la alimentación.

¿Son realmente peligrosos los glucocorticosteroides?

Fuente: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Glucocorticosteroides - aplicación en dermatología

Enfermedades de la piel tratadas con glucocorticoides tópicos:

Son fármacos de elección con:Son medicamentos alternativos o adicionales con: se puede utilizar con un efecto terapéutico beneficioso

Eccema

  • eccema de contacto
  • dermatitis atópica
  • liquen plano
  • liquen crónico
  • urticaria papular
  • quemaduras
  • queloides
  • psoriasis
  • dermatitis seborreica
  • lupus eritematoso
  • alopecia areata
  • granuloma anular
  • penfigoide ampolloso
  • mastocitosis cutánea
  • vitíligo

Glucocorticosteroides en el tratamiento de alergias

Los glucocorticosteroides nasalesson altamente efectivos para eliminar todos los síntomas de la rinitis alérgica, como secreción nasal, estornudos, picazón nasal, y reducen la inflamación de la mucosa nasal, eliminando la obstrucción nasal.

Glucocorticosteroides - otros usos

  • en otras enfermedades respiratorias: los pacientes con formas graves de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) también deben tomar glucocorticosteroides.
  • con insuficiencia suprarrenal

Los glucocorticosteroides juegan un papel importante en el tratamiento de muchas enfermedades inflamatorias.

  • en ataques de gota
  • en enfermedades renales - en el tratamiento del síndrome nefrótico
  • en enfermedades neoplásicas: los glucocorticosteroides se utilizan en el tratamiento de neoplasias malignas, principalmente sistémicas (leucemia linfoblástica aguda, leucemia crónicalinfosarcoma, linfoma, enfermedad de Hodgkin, tumores cerebrales, cáncer de mama)
  • en hipertiroidismo
  • en enfermedades inflamatorias del intestino - colitis ulcerosa, en la enfermedad de Crohn
  • en oftalmología - incl. en la degeneración macular
  • en transplantología (en la prevención del rechazo de trasplantes)

Glucocorticosteroides - medicamentos

Los glucocorticosteroides orales incluyen medicamentos como la prednisona (encortone), la prednisolona y la triamcinolona. Los corticosteroides inhalados incluyen beclometasona, budesonida, ciclesonida, fluticasona y mometasona. A su vez, los corticosteroides intranasales son, por ejemplo, beclometasona, budesonida, fluticasona, mometasona. Algunos de ellos están en forma de ungüentos y también se aplican tópicamente sobre la piel. Los glucocorticosteroides utilizados para el saco conjuntival son, por ejemplo, dexametasona, fludrocortisona, fluorometolona, ​​hidrocortisona.

Vale la pena saberlo

Glucocorticosteroides - interacciones farmacológicas

  • Los glucocorticosteroides reducen el efecto de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. El uso concomitante de glucocorticoides, antiinflamatorios no esteroideos o alcohol aumenta el riesgo de úlceras y hemorragias gastrointestinales
  • el uso simultáneo de glucocorticoides y paracetamol aumenta: hipernatremia, edema, excreción de calcio, riesgo de hipocalcemia y osteoporosis, riesgo de daño hepático
  • el uso de glucocorticosteroides con anticoagulantes, derivados de la cumarina, indadiona, heparina, estreptoquinasa, uroquinasa aumenta el riesgo de ulceración y sangrado del conducto
  • Los glucocorticosteroides debilitan el efecto antidiabético de la insulina y los hipoglucemiantes orales. Puede ser necesario cambiar la dosis
  • El uso de glucocorticosteroides con medicamentos antitiroideos, las hormonas tiroideas pueden alterar su efecto sobre la función tiroidea. Es posible que deba cambiar su dosis o dejar de tomar su medicamento antitiroideo u hormona tiroidea
  • Los anticonceptivos orales que contienen estrógenos pueden alterar el metabolismo de los glucocorticosteroides y su unión a proteínas, lo que prolonga la vida media y aumenta los efectos de los glucocorticosteroides

Glucocorticosteroides - efectos secundarios

En el caso de los glucocorticosteroides inhalados, se subraya la posible aparición:

  • infecciones fúngicas y bacterianas de la cavidad oral
  • disfonía (debilitamiento de la voz)
  • tos refleja y broncoespasmo después de la inhalación de la droga
  • cambios atróficos en la mucosa y aparición de infecciones respiratorias

El uso a corto plazo de corticosteroides causa efectos secundarios solo ocasionalmente. El principal riesgo de efectos secundarios es en pacientes que reciben medicamentos a largo plazo.

Los glucocorticosteroides nasales aumentan la posibilidad de daño local de la mucosa, infecciones fúngicas de los senos paranasales y la boca, y alergia de contacto.

En los últimos años, también se ha enfatizado la posibilidad de acción sistémica de las formas inhaladas e intranasales de glucocorticosteroides. Pueden ser absorbidos por la mucosa de la nariz, la boca, la garganta y también por los intestinos si se ingieren.

Los siguientes efectos secundarios locales incluyen:

  • adelgazamiento de la epidermis y la dermis
  • estrías
  • atrofia del tejido subcutáneo
  • acné por esteroides y empeoramiento de los síntomas del acné vulgar y la rosácea
  • inflamación perioral
  • foliculitis
  • decoloración
  • crecimiento del cabello
  • telangiectasia
  • eritema fijo
  • mayor susceptibilidad a infecciones cutáneas bacterianas, virales, fúngicas y parasitarias
  • deterioro de la cicatrización de heridas y úlceras
  • dermatitis del pañal en las nalgas
  • alergia de contacto a GKS
  • recaída grave de la enfermedad en un intento de interrumpir la GCS

Por otro lado, la aplicación tópica de glucocorticosteroides en forma de colirio o pomada y en forma de ungüentos sobre la piel de la cara puede facilitar la formación de infecciones bacterianas y fúngicas de la córnea y la conjuntiva. También pueden ser responsables del desarrollo de cataratas, aumento de la presión intraocular y glaucoma.

Efectos secundarios sistémicos:

  • hiperglucemia
  • Síndrome de Cushing
  • hipertensión
  • insuficiencia suprarrenal
  • pérdida de masa muscular
  • malestar
  • alteración del sueño
  • aumento de peso, aumento del apetito
  • osteoporosis
  • úlcera péptica
  • inhibición del eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal
  • trastornos mentales: pueden presentarse síntomas de esquizofrenia, manía o delirio, que dependen de la dosis

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Categoría:

Cardiología