Los retinoides son derivados de la vitamina A. Debido a sus propiedades y propiedades curativas, los retinoides se utilizan principalmente en el tratamiento de enfermedades dermatológicas, especialmente el acné, así como en el cuidado de la piel. También han encontrado aplicación en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer. ¿Qué más hacen los retinoides? ¿Cuáles son las contraindicaciones y efectos secundarios de su uso?

Retinoideses un grupo de sustancias químicas que exhiben las propiedades de la vitamina A. Los retinoides tienen muchas funciones diferentes en todo el cuerpo: están involucrados en el proceso de visión, regulación de la proliferación y la diferenciación celular, el crecimiento del tejido óseo, en las actividades del sistema inmunológico y en la protección del cuerpo contra muchos tipos de enfermedades1Gracias a sus propiedades, estas sustancias se utilizan principalmente en el tratamiento de enfermedades dermatológicas, así como en el cuidado de la piel. También se utilizan en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer.

Por su estructura y propiedades, existen 3 generaciones de retinoides:3

  • 1ra generación - retinoides naturales, no selectivos - retinol (vitamina A) y su metabolito retinal, tretinoína, isotretinoína
  • 2.ª generación: retinoides monoaromáticos, análogos sintéticos de la vitamina A (etretinato, acitretina)
  • 3.ª generación: retinoides poliaromáticos, caracterizados por una acción selectiva del receptor (arotinoide, adapaleno, tazaroteno)

Retinoides en la terapia del cáncer

Debido a la influencia de los retinoides en los procesos que regulan la división celular, se han utilizado en el tratamiento de algunas condiciones precancerosas y enfermedades neoplásicas:1,2

  • afecciones precancerosas como queratosis actínica, leucoplasia de la mucosa oral
  • enfermedades proliferativas (queratoacantoma, carcinoma de células escamosas, linfomas cutáneos de células T
  • lesiones cutáneas asociadas con el sarcoma de Kaposi en pacientes con SIDA
  • leucemia promielocítica aguda

Debido a su mecanismo de acción, los retinoides también son objeto de experimentos in vitro para inhibir el cáncer de ovario y de mama.

Retinoides - aplicación en dermatología

Los retinoides se utilizan principalmente en dermatología,tanto a nivel local como general. Por su efecto regenerador de la piel, se utilizan en caso de sequedad cutánea excesiva, inflamaciones, quemaduras y congelaciones. También se utilizan en el tratamiento de numerosas enfermedades dermatológicas. Los retinoides se utilizan principalmente en el tratamiento del acné. En este caso, los retinoides funcionan de dos maneras: aceleran el intercambio de las capas externas de la epidermis y la exfoliación de las células muertas. Gracias a ello, inhiben la queratinización de las glándulas sebáceas, provocan la eliminación de los puntos negros maduros y reducen la secreción de sebo. En segundo lugar, al ejercer una influencia sobre el sistema inmunológico, reducen los cambios inflamatorios existentes. En el tratamiento del acné vulgar, los retinoides se utilizan tanto de forma local como sistémica en monoterapia, así como en combinación con otros agentes, como: hormonas esteroides, fármacos antibacterianos, radiación UV.2

El retinoide natural más conocido y más utilizado es el retinol (vitamina A1).

Los retinoides también se utilizan en el tratamiento de la psoriasis. La psoriasis es una enfermedad crónica, recurrente e inmune e inflamatoria de la piel. Los retinoides utilizados en el tratamiento de esta enfermedad actúan normalizando la proliferación de las células epidérmicas, en particular inhibiendo la división celular en caso de proliferación excesiva y acelerando el proceso cuando se produce con demasiada lentitud. Además, modulan la respuesta inmune al regular las funciones de las células de Langerhans de la piel, los linfocitos T e inhibir la producción de factores quimiotácticos. Al igual que en el tratamiento del acné, en la psoriasis, los retinoides se utilizan como agentes tópicos y orales en monoterapia, así como en terapia combinada con hormonas esteroides, radiación UV, análogos de vitamina D, alquitrán y fármacos citotóxicos. 2

Otras enfermedades de la piel en las que se pueden utilizar los retinoides son: rosácea, enfermedades papulopapulares (excepto psoriasis, liquen plano, caspa de folículo rojo), genodermatosis con trastornos de queratosis (enfermedad de Darier, ictiosis), enfermedad de la piel pergamino, enfermedades autoinmunes ( lupus eritematoso), enfermedades virales (verrugas planas, molusco contagioso).3

Los tratamientos con retinol ayudan a solucionar muchos problemas de la piel

Fuente: lifestyle.newseria.pl

Retinoides y embarazo

La contraindicación absoluta para el uso de retinoides es el embarazo y el período de lactancia. El uso de retinoides en el primer trimestre del embarazo puede causar graves trastornos del desarrollo, incluidos defectos, en el fetoesqueleto facial (hidrocefalia, microcefalia), microftalmía (ojos pequeños), defectos de desarrollo del oído externo, sistema cardiovascular, sistema nervioso central. Por lo tanto, es imperativo que la paciente siga medidas anticonceptivas eficaces. Antes de iniciar el tratamiento con retinoides, la paciente debe proporcionar un resultado negativo de una prueba de embarazo confiable.

Según un expertoDra. Elżbieta Szymańska, MD, dermatóloga

Tratamiento del acné con Isotretinoína oral y embarazo

Las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante 1 mes antes de comenzar el tratamiento, durante el tratamiento y 1 mes después del tratamiento. La isotretinoína debe usarse en mujeres en edad fértil solo después de asegurarse de que la paciente no está embarazada (prueba de embarazo negativa antes del inicio del tratamiento). Se realizan pruebas de embarazo antes, durante y 5 semanas después de iniciado el tratamiento. El medicamento debe usarse bajo supervisión médica y pruebas de laboratorio para maximizar la seguridad de la terapia.

Retinoides: uso en cosmética

Los retinoides contenidos en los cosméticos se utilizan no solo para el cuidado de las pieles grasas con tendencia al acné, sino también para las pieles maduras. Los retinoides contenidos en las cremas antiarrugas mejoran la apariencia de la piel, la elasticidad, reducen las arrugas y alisan la piel. Gracias al retinol, la decoloración también se elimina de manera efectiva. El retinol también contribuye a la formación de nuevos vasos sanguíneos en la piel, decisivos para la nutrición y oxigenación del tejido conectivo y la epidermis, y por lo tanto para un tono de piel agradable y fresco.

Al aplicar retinoides tópicos, evite la sobreexposición a la radiación UV. El no hacerlo puede resultar en daño solar a la piel. Para minimizar los efectos negativos del uso de retinoides en la industria cosmética se utilizan precursores del ácido retinoico, siendo el más utilizado el retinol. Los productos cosméticos se caracterizan por un contenido relativamente bajo de este compuesto, del 0,01% al 0,08%, lo que se debe a los efectos secundarios que se producen en forma de irritación de la piel.

Según un expertoAgnieszka Denis, MSc - cosmetóloga

Cómo usar cremas faciales con retinolPido consejo. Tengo 30 años, tengo piel mixta con poros dilatados (principalmente en las mejillas), decoloración por el sol y los primeros signos de envejecimiento. Compré una crema con retinol (Sesderma Retises 0,25%). Después de tres meses de uso, el fabricante recomienda la terapia Retises 0,5%. Me hago un tratamiento de ácido de almendras una vez al mes. También adquirí recientemente un tónico ácidoalmendra 5%. La piel está ligeramente enrojecida después, pero por la mañana compensa con una tez luminosa y descansada. ¿Cómo usar las cremas faciales con retinol? ¿Puedo usar ambos productos al mismo tiempo? ¿Debo dejar el peeling ácido una vez al mes?

Agnieszka Denis, MA, cosmetóloga: No se exceda en los tratamientos. Los tratamientos con ácidos para mejorar el estado de la piel después del verano se deben realizar en serie cada 2 semanas durante 2-3 meses, pero se debe excluir el retinol diario durante este tiempo. Una vez finalizado el tratamiento, puede volver a la crema. Todo con moderación para no escandalizar la piel.

Retinoides en suplementos dietéticos

Además de los productos medicinales y cosméticos, los retinoides también son un ingrediente común en los suplementos dietéticos. Se trata principalmente de preparados complejos que contienen complejos vitamínicos, minerales y extractos vegetales, tomados como complemento de la dieta en estados de carencia de nutrientes o aumento de la demanda de estos ingredientes. Se utilizan en estados de inmunidad reducida, agotamiento, problemas de concentración, enfoque, f alta de apetito, durante la convalecencia después de una enfermedad, así como en situaciones de estrés excesivo. Los suplementos dietéticos no son medicamentos, por lo que el contenido de una serie de ingredientes biológicamente activos, especialmente aquellos que se acumulan en el cuerpo, son mucho más bajos que las dosis terapéuticas.2

Importante

Retinoides - contraindicaciones

Como se mencionó, una contraindicación absoluta para el uso de retinoides es el embarazo y el período de lactancia. Las contraindicaciones relativas incluyen leucopenia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, disfunción hepática y renal, hipotiroidismo, obesidad y diabetes1Recuerde que los retinoides interactúan con tetraciclinas, anticonvulsivos, metotrexato y alcohol. La vitamina A no debe administrarse simultáneamente.3

Retinoides - efecto secundario

1) PIEL, PELO, UÑAS

Los efectos secundarios que aparecen en la piel durante el tratamiento con retinoides incluyen:

  • sequedad, enrojecimiento de la piel y mucosas
  • comezón
  • irritación
  • rubor
  • mayor sensibilidad de la piel
  • erupciones en la piel
  • sudoración

En pacientes de grupos de mayor riesgo (trastornos del metabolismo de los lípidos, diabetes, obesidad, alcoholismo), el uso prolongado de retinoides aumenta el riesgo de acelerar la aterosclerosis y la enfermedad coronaria.

Pueden aparecer alteraciones en el crecimiento del cabello, como adelgazamiento y caída del cabello.Estos trastornos también afectan a las uñas, se manifiestan por un aumento de la fragilidad, pérdida de brillo y deformación de las láminas ungueales.

2) VISTA

La sequedad alrededor de los ojos y los globos oculares, el ardor en los ojos y el lagrimeo también son muy comunes.

3) SISTEMA DIGESTIVO

Se han notificado casos de náuseas, enfermedades inflamatorias del intestino (ileítis) y pancreatitis. Las dosis altas y el uso prolongado de medicamentos que contienen retinoides también pueden causar disfunción hepática. Los retinoides deben suspenderse inmediatamente en pacientes que experimenten diarrea o sangrado gastrointestinal.

4) SISTEMA RESPIRATORIO

Puede haber casos muy raros de broncoespasmo.

5) SISTEMA HUESO-ARTICULACIÓN

El dolor de huesos es una consecuencia común de la terapia con retinoides. También se observa calcificación de tendones y ligamentos, especialmente en los tobillos. Estas sustancias también pueden contribuir al desarrollo de la osteoporosis.

6) SISTEMA NERVIOSO

Rara vez se observan efectos secundarios del sistema nervioso central. También hay, aunque no muy a menudo, síntomas de aumento de la presión intracraneal, como dolores de cabeza o náuseas.

Además, durante la terapia con retinoides, se observa lo siguiente: leucopenia, eritropenia, disminución del hematocrito y aceleración de la caída de las células sanguíneas. Los trastornos del metabolismo de los lípidos son bastante comunes (aumento de los triglicéridos y el colesterol séricos, disminución del colesterol HDL, aumento del colesterol LDL). En pacientes de alto riesgo (trastornos del metabolismo de los lípidos, diabetes, obesidad, alcoholismo), el uso prolongado de retinoides aumenta el riesgo de acelerar la aterosclerosis y la enfermedad coronaria.3

Las reacciones adversas en la mayoría de los casos dependen de la dosis del medicamento y generalmente desaparecen después de la reducción de la dosis o la interrupción de la preparación. En ocasiones, se observa un empeoramiento temporal de los síntomas de la enfermedad tras el inicio del tratamiento con retinoides.

Vale la pena saberlo

Retinoides: fuentes de retinoides naturales

La principal fuente de retinoides en la dieta son los ésteres de retinilo que se encuentran en los alimentos de origen animal. Estos ésteres se hidrolizan en la luz intestinal para dar retinol libre. La fuente de retinol también puede ser el betacaroteno (provitamina A) introducido en el cuerpo con productos alimenticios vegetales. En el cuerpo humano, el β-caroteno se convierte en retinol en el intestino delgado.

Bibliografía:

1. Boryczka M., Pasker B., Sosada M., Retinoides como principios activos de medicamentos, cosméticos y suplementosdietas, "Pharmaceutical Scientific Review" 2010, No. 8

2. Marona H., Gunia A., Pękala E., Retinoides: papel en la farmacoterapia en términos del mecanismo de acción celular, "Terapia i Leki" 2010, n.º 3

3. Bronikowska A., Wojnowska D., El uso de retinoides en dermatología, Nowa Medycyna 2003, No. 1

Categoría:

Salud