Las costillas son 12 pares de huesos pertenecientes al esqueleto axial humano. Las costillas forman las paredes óseas del tórax, protegiendo sus órganos internos. Además, las costillas juegan un papel importante en el proceso de respiración. Las lesiones en las costillas son muy dolorosas y las complicaciones pueden ser peligrosas. Descubra cómo se construyen las costillas, cuáles son los tipos de costillas, las funciones de las costillas y qué enfermedades pueden afectar a las costillas.
Las costillasson huesos con una característica forma semicircular, que constituyen el andamiaje óseo del tórax. Los extremos posteriores de las costillas están conectados a la columna vertebral, más precisamente, a las vértebras torácicas. El número de vértebras torácicas corresponde al número de pares de costillas (12), por lo que cada par de costillas está conectado a la vértebra correspondiente. Los pares sucesivos de costillas en la anatomía están marcados con números romanos apropiados, del I al XII. Los extremos frontales de las costillas están conectados al esternón, aunque esta regla no se aplica a todas las costillas.
Costillas - construcción
Se distinguen los siguientestipos de costillas :
- costillas reales(latíncostae verae ) - costillas numeradas I - VII, que tienen una conexión directa con el esternón
- pseudo-costillas(Latíncostae spuriae ) - costillas numeradas VIII - X, conectadas indirectamente al esternón por cartílago común
- costillas libres(latíncostae librae ) - costillas numeradas XI y XII, que no tienen ninguna conexión con el esternón, tienen terminaciones libres en la pared abdominal
Un hecho interesante es queel número de costillas en un ser humano puede variar individualmente . Hay costillas f altantes y adicionales, aunque estos son casos relativamente raros. Se pueden conectar costillas adicionales a la columna, excepto en la ubicación típica en la sección torácica: hay costillas cervicales y lumbares adicionales. El exceso de costilla cervical puede provocar la denominada síndrome de la costilla cervical
En la estructura de cada costilla, distinguimos la cabeza y el cuello (del lado de la columna) y el cuerpo (parte principal). La cabeza y el cuello de las costillas tienen superficies articulares que se conectan a las partes correspondientes de las vértebras (articulaciones cost-vertebrales).
Costillas reales (números I - VII) además formanarticulaciones esternocostales . Desde el interior de cada costilla hay un llamado un surco en el que se ubican 3 estructuras: una arteria, una venay el nervio intercostal. Se les conoce colectivamente como el haz neurovascular.
Las costillas son el esqueleto al que se unen los numerosos músculos que rodean el pecho. Merece la pena prestar especial atención a losmúsculos respiratorios , implicados en los movimientos respiratorios rítmicos del tórax.
El principal músculo respiratorio humano es el diafragma, que tiene sus inserciones en las costillas VI - XII. También hay 2 capas de músculos intercostales entre cada par de costillas.Los músculos intercostalesLos músculos externos, junto con el diafragma, participan en la inspiración. Los músculos intercostales internos trabajan principalmente cuando se exhala aire de forma intensa.
Costillas - funciones
Una de las funciones más importantes de las costillas es proteger los órganos vitales del tórax. Las costillas forman una cubierta ósea para el corazón, los pulmones y los grandes vasos (aorta, arterias pulmonares y venas principales).
Las costillas inferiorestambién protegen parcialmente los órganos abdominales, como el hígado y el bazo. Gracias a las costillas, los órganos anteriores están menos expuestos a lesiones directas. Por otro lado, debe recordarse que cualquier daño a las costillas puede complicarse con daño a los órganos internos adyacentes.
Otra función importante de las costillas esrespirar . A medida que inhala, las costillas se expanden y se elevan, agregando volumen a su pecho. La presión dentro del tórax disminuye, lo que hace que el aire atmosférico sea succionado y que usted inhale. A medida que exhala, las costillas se acercan y bajan, lo que hace que aumente la presión dentro del tórax y que el aire se desplace hacia afuera.
Numerosos músculos se unen a las costillas, no solo para la función respiratoria. Las costillas juegan un papel importante en la biomecánica adecuada de toda la parte superior del cuerpo a través de conexiones con los músculos dentados, pectorales, subclavio, dorsal ancho y músculos abdominales rectos y oblicuos.
El conocimiento de la anatomía de las costillas también es importante para los médicos cuando realizan un examen físico y una cirugía torácica. La auscultación de las válvulas cardíacas con un estetoscopio se lleva a cabo en espacios intercostales específicos (por ejemplo, la válvula tricúspide en el cuarto espacio intercostal a la derecha).
Las costillas también le permiten orientarse en la anatomía del tórax cuando realiza algunos procedimientos para salvar vidas (por ejemplo, una punción torácica para descomprimir un neumotórax a tensión se realiza en el segundo espacio intercostal).
Costillas -enfermedades
Las enfermedades de las costillas más comunes son, por supuesto, las lesiones derivadas de caídas, deportes o accidentes de tráfico. Sin embargo, vale la pena saber que las costillas también pueden verse afectadas por enfermedades inflamatorias, cáncer y defectos de nacimiento.
Lesiones en las costillas
Las lesiones en las costillas en forma de contusiones y fracturas son relativamente comunes. Dado que cada costilla tiene su propio nervio, este tipo de lesiones son muy dolorosas. El dolor se agrava aún más por los movimientos respiratorios del pecho.Las costillas rotasgeneralmente se tratan de forma conservadora; no es posible inmovilizarlas porque dificultaría la respiración. La ventilación reducida de un área específica del pulmón, por otro lado, puede contribuir al desarrollo de neumonía, que es una complicación de las lesiones torácicas.
Algunas fracturas de costillas requieren un tratamiento más especializado. Esto se aplica principalmente a las lesiones complicadas. Una de las posibles complicaciones de una fractura de costilla es el neumotórax, que es una punción de la pleura (la membrana que rodea los pulmones). El neumotórax puede requerir drenaje torácico. El propósito del drenaje es eliminar el aire que llena la cavidad pleural (este aire comprime el pulmón, impidiendo su correcta ventilación).
Las fracturas costales múltiplespueden causar la llamada tórax flácido, es decir, pérdida de estabilidad de las paredes del tórax. Tal complicación impide la respiración adecuada y requiere procedimientos médicos avanzados. Para prevenir la insuficiencia respiratoria, es necesaria la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica del paciente.
Inflamación del cartílago costal (enfermedad de Tietz)
La inflamación del cartílago costal, también conocida como enfermedad de Tietz, es una condición que afecta la conexión de las costillas con el esternón. La inflamación de los cartílagos costales es muy dolorosa y aumenta con cada movimiento del pecho. La terapia del dolor es el pilar del tratamiento de la inflamación del cartílago costal: el dolor debe controlarse lo suficiente como para permitir que el paciente respire libremente. Sin embargo, no son necesarias otras intervenciones: la inflamación del cartílago costal es una enfermedad leve y, por lo general, se cura espontáneamente.
Costillas - síndromes de compresión
La compresión de algunas estructuras blandas por parte de las costillas puede conducir al desarrollo de los llamadossíndrome de apertura torácica superior . Es el nombre de un grupo de enfermedades, cuya esencia es la compresión de los vasos subclavios y del plexo braquial por estructuras óseas.
El síntoma principal del síndrome es el dolor y los trastornos circulatorios locales. Los defectos pueden predisponer al síndrome.costillas congénitas, incluida una costilla cervical adicional (entonces se usa el término "síndrome de la costilla cervical"). Si el tratamiento conservador no tiene éxito, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de la costilla que causa los síntomas.
Defectos congénitos de las costillas
Los defectos congénitos de las costillas se pueden dividir generalmente en numéricos y estructurales. Los defectos numéricos se refieren al número de costillas que no sean 12 pares; pueden aparecer tanto costillas adicionales como f altantes. En defectos estructurales, el número de costillas es correcto, pero su estructura es diferente. Los ejemplos más comunes de defectos estructurales soncostillas fusionadas(sinostosis) ycostillas bipartitas . Múltiples defectos de las costillas pueden causar una deformación significativa del tórax.
Un ejemplo de tal enfermedad es elSíndrome de Jeune , también llamado displasia torácica pinzante. Aparte del desarrollo anormal de numerosas costillas, el cuadro clínico está dominado por un subdesarrollo de los pulmones y defectos de otros huesos. Afortunadamente, estos síndromes graves de defectos de nacimiento son relativamente raros.
Tumores de las costillas
Las costillas, al igual que otros huesos, pueden ser un sitio para el desarrollo de procesos neoplásicos. Los tumores pueden surgir tanto en las partes óseas como cartilaginosas de las costillas. Algunos de ellos son benignos y otros son malignos. Los ejemplos de tumores benignos de las costillas incluyen osteomas y condomas.
De las neoplasias malignas, las costillas pueden incluir osteosarcoma, condrosarcoma y sarcoma de Ewing. También vale la pena saber que las costillas pueden contener metástasis neoplásicas de otros órganos (por ejemplo, en el curso del cáncer de mama y cáncer de próstata).
- Dolor en las costillas: causas y tratamiento