Un aneurisma es una protuberancia local en la pared de una arteria en cualquier parte del cuerpo. Los aneurismas son una amenaza directa para la vida. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el diagnóstico y tratamiento tempranos aumentan las posibilidades de supervivencia. ¿Cuáles son los tipos, causas y síntomas de los aneurismas?

Aneurismaes un abultamiento local en la pared de una arteria en cualquier parte del cuerpo. Por el lugar de ocurrencia se distinguen los siguientes:

  • aneurisma aórtico,
  • aneurisma cardíaco,
  • aneurisma cerebral (aneurisma de la arteria cerebral),
  • aneurisma de la arteria femoral,
  • aneurisma poplíteo,
  • aneurisma de la arteria renal

Teniendo en cuenta los síntomas, existen aneurismas asintomáticos, sintomáticos y rotos.

Sin embargo, la estructura de la pared permite distinguiraneurismas realesypseudoaneurismas . Un verdadero aneurisma se puede ver cuando se observa un ensanchamiento abultado de la luz del vaso, manteniendo la continuidad de sus paredes. El pseudoaneurisma, por otro lado, es causado por una ruptura en la continuidad de una pared arterial estrechamente rodeada por músculos, fascias o tejido conectivo.

Los aneurismas se distinguen por su forma:

  • holgado- puede aparecer en forma de bolsa saliendo de una pequeña parte de la pared del vaso
  • fusiforme- la convexidad puede referirse a la circunferencia completa de la pared del vaso a lo largo de su sección
  • miliares (microaneurismas)son protuberancias microscópicas de ramas arteriales pequeñas (50-250 nm de diámetro)

El grupoaneurismastambién incluye aneurismas deslaminados, que en realidad son hematomas intramurales.

Aneurisma de la aorta abdominal/torácica

La aorta es la arteria más grande del cuerpo humano. Comienza en el ventrículo izquierdo del corazón y luego atraviesa el tórax hasta la cavidad abdominal, donde se divide en dos arterias ilíacas comunes. Se entiende por aneurisma aórtico su agrandamiento, excediendo su tamaño medio en al menos un 50%.

Destaca:

  • aneurisma de la aorta torácica: en la parte torácica hay una parte ascendente, un arco y una parte descendente, por lo tanto, aneurisma del arco aórtico, aneurisma de la aorta ascendente y descendente
  • aneurisma aórtico abdominal
  • aneurisma aórtico toracoabdominal

La mayoría, alrededor del 90%, de los aneurismas aórticos son aneurismas aórticosabdominales

Causas del aneurisma aórtico abdominal : aterosclerosis, hipertensión arterial, lesiones, inflamación crónica, defectos congénitos en la estructura del vaso.

Síntomas de un aneurisma de aorta abdominal : dependen de su localización y de si el aneurisma está roto o no. Los síntomas del aneurisma de la aorta torácica son dolor torácico, tos, ronquera. Por otro lado, los pacientes con aneurisma de aorta abdominal se quejan de dolor abdominal opresivo (con menos frecuencia en la región lumbosacra), pulsaciones en la cavidad abdominal, sensación de plenitud después de comer. A su vez, la ruptura del aneurisma aórtico provoca un dolor intenso y repentino, una sensación de debilidad y pérdida del conocimiento.

Tratamiento de un aneurisma de aorta abdominal : cuando el aneurisma es pequeño, su médico puede querer observarlo mediante revisiones periódicas. El propósito de la observación es averiguar si el aneurisma se está agrandando y en qué medida. Su médico también puede recetarle medicamentos para bajar la presión arterial a fin de reducir la presión sobre el aneurisma. Sin embargo, si un aneurisma se está agrandando, especialmente a un ritmo rápido, existe un mayor riesgo de que se rompa.

Si el médico cree que existe el riesgo de que el aneurisma se rompa, entonces se realiza la cirugía. Durante este procedimiento, la aorta se repara reemplazando la sección que contiene el aneurisma con un tubo de tela llamado prótesis vascular.

Para lograr el mismo efecto, un médico puede realizar un procedimiento de reparación endovascular. En lugar de abrir el tórax, el médico hace una pequeña incisión cerca de la cadera a través de la cual se inserta un tubo de plástico (vaina) que contiene el injerto y se inserta en la aorta. El stent de injerto se libera en la aorta y se desconecta de la vaina. El stent de injerto corta el aneurisma y crea un nuevo camino para el flujo sanguíneo.

Aneurisma posinfarto

Causas del aneurisma posinfarto:El aneurisma posinfarto suele ser una complicación de ataques cardíacos extensos, generalmente infartos de la pared anterior del ventrículo izquierdo. Si se rompe la pared libre del ventrículo, la sangre se extravasa hacia el saco pericárdico, lo que provoca un taponamiento o la formación de un pseudoaneurisma. El aneurisma del ventrículo izquierdo posinfarto es de mal pronóstico. El mayor riesgo de muerte del paciente es si el aneurisma se desarrolla dentro de las 48 horas. de un ataque al corazón.

Síntomas del aneurisma posinfarto:suele ser asintomático.

Tratamiento del aneurisma post-infarto:consiste en la extirpación quirúrgica del aneurisma (este procedimiento se denomina aneurismectomía) y los coágulos de la pared. Los bordes de la puerta se cosen juntos o se cose un parche de Dacron en la abertura resultante (esta operación se denomina método Dora).

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Aneurisma cerebral

Un aneurisma cerebral es un aneurisma intracraneal o un aneurisma de los vasos cerebrales. Cuando una de las capas que forman una arteria se debilita en un punto, la sangre que fluye bajo presión empuja la parte debilitada de la arteria hacia afuera. Luego se forma un bulto, que aumenta con el tiempo y puede romperse. Un aneurisma cerebral puede desarrollarse a cualquier edad.

Causas de los aneurismas cerebrales:La causa más importante de los aneurismas cerebrales es un defecto congénito en la estructura del vaso.

Síntomas de un aneurisma cerebral:Hasta que el aneurisma se rompe y ocurre un accidente cerebrovascular hemorrágico, generalmente no hay síntomas. A veces, un aneurisma cerebral grande puede comprimir estructuras adyacentes y causar síntomas relacionados. Por ejemplo, si el aneurisma está cerca de los nervios que inervan el ojo, se puede producir dolor detrás del ojo, caída del párpado y dilatación de la pupila. Puede experimentar un dolor de cabeza repentino e intenso que es completamente diferente del dolor que ocurre con una migraña, por ejemplo.

Tratamiento del aneurisma cerebral:se realiza una operación que consiste en extraer el aneurisma y colocar en su lugar un clip de titanio.

Cirugía de aneurisma cerebral

Aneurisma pulmonar

El aneurisma pulmonar, más específicamente el aneurisma del tronco pulmonar, es un tipo muy raro de aneurisma.

Causas del aneurisma de la arteria pulmonar:Se trata principalmente de enfermedades vasculares pulmonares, que conducen a un aumento de la resistencia vascular pulmonar y a la hipertensión en la arteria pulmonar, y por lo tanto a su ensanchamiento . Otras causas menos comunes de un aneurisma pulmonar incluyen defectos cardíacos adquiridos, generalmente estenosis mitral, cáncer de pulmón, infección tuberculosa.

Síntomas del aneurisma pulmonar:inicialmente, el aneurisma pulmonar puede no causar ningún síntoma. Sin embargo, a medida que las paredes de la arteria pulmonar se dilatan, aparecen la mala tolerancia al ejercicio, la disnea de ejercicio, la debilidad general, la tos y en ocasiones la hemoptisis.

Tratamiento del aneurisma pulmonar:implica la escisión del aneurisma y la implantación de una prótesis plástica.

Aneurisma de la arteria femoral

Causas del aneurisma de la arteria femoral:Cambios degenerativos en la pared de la arteria femoral, cirugía reconstructiva (cuando se rompe la línea de sutura de la arteria) o traumatismo en la femoral arteria (por ejemplo, durante la punción para la inserción) catéter).

Síntomas del aneurisma de la arteria femoral:manifestado por dolor local o como un tumor.

Tratamiento de un aneurisma de la arteria femoral:el médico puede recomendar observación yseguimiento consistente en realizar una ecografía una vez al año o realizar un procedimiento de reparación. La terapia antiplaquetaria puede ser necesaria.

Aneurisma poplíteo

Este aneurisma rara vez se rompe, pero más a menudo conduce a una embolia, lo que resulta en una trombosis periférica.

Causas del aneurisma de la arteria poplítea:incl. microtraumatismos, antecedentes infecciosos y defectos congénitos del colágeno.

Síntomas del aneurisma de la arteria poplítea:a menudo, el primer síntoma perceptible de la enfermedad es la trombosis venosa profunda. Aparece hinchazón de la parte inferior de la pierna y el pie. En la región poplítea, puede sentir un tumor con el dedo o una ondulación ancha en la fosa poplítea. A veces hay dolor cuando se toca el tumor. Algunos pacientes experimentan enfriamiento y palidez en la piel de la parte inferior de la pierna y los pies y, en casos avanzados, gangrena en los dedos de los pies.

Tratamiento del aneurisma de la arteria poplítea:si hay una embolia, lo primero que se debe hacer es abrir los vasos. Se administra un fármaco por vía tópica a través de un catéter insertado en la arteria femoral para disolver las lesiones trombóticas. Solo después de que se realiza la restauración, es posible la cirugía, que consiste en la escisión de la arteria cambiada e implantar un inserto en ella, o realizar una anastomosis de derivación.

Aneurismas de arterias viscerales y renales

Los aneurismas de las arterias viscerales y renales, aunque rara vez se reconocen, representan una grave amenaza para la vida (tasa de mortalidad: 10-25%). Los aneurismas viscerales se localizan con mayor frecuencia en la arteria esplénica. La segunda localización más frecuente es la arteria hepática. También pueden ocurrir en la arteria gastroduodenal y ramas pancreáticas.

Las causas de los aneurismas viscerales y renales no se comprenden completamente, pero muchas enfermedades y factores predisponen a su aparición.La mayoría de los aneurismas viscerales son causados ​​por cambios degenerativos en los vasos - daño a la membrana media de la arteria

Otras causas de aneurismas viscerales incluyen: aterosclerosis, hipertensión, displasia fibromuscular y enfermedades del tejido conectivo. Los aneurismas renales, por otro lado, se detectan con mayor frecuencia en el curso de displasia fibromuscular, cambios degenerativos de la pared y vasculitis.

Síntomas de los aneurismas de las arterias viscerales y renales:generalmente no dan ningún síntoma específico o permanecen completamente asintomáticos. A menudo, el primer síntoma de su aparición es una ruptura y los síntomas asociados de shock hipovolémico.

A su vez, el aneurisma de la arteria renal provoca síntomas como hipertensión en la mayoría de los casosarterial, hematuria, dolor abdominal y lumbar y menos frecuentes infartos renales causados ​​por material embólico (trombo) muy raramente rotura de aneurismas de las arterias renales.

Tratamiento de aneurismas de arteria visceral y renal:el médico puede elegir la técnica de tratamiento clásica (con apertura del paciente) y el tratamiento endovascular. Los aneurismas se pueden cerrar utilizando varias técnicas endovasculares, espirales metálicas, injertos de stent.

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Sobre el AutorMonika MajewskaPeriodista especializada en temas de salud, especialmente en las áreas de medicina, protección de la salud y alimentación saludable. Autor de noticias, guías, entrevistas a expertos y reportajes. Participante de la Conferencia Médica Nacional Polaca más grande "Mujer polaca en Europa", organizada por la Asociación "Periodistas por la Salud", así como talleres especializados y seminarios para periodistas organizados por la Asociación.

Categoría:

Cardiología