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El colon (del latín colon) es la parte más larga del intestino grueso. Su correcto funcionamiento afecta a todo nuestro organismo. Vale la pena averiguar cuántas funciones realiza, cuál es la importancia de esta parte del tubo digestivo para nuestra salud y cuáles son las enfermedades más comunes del colon.

El colon(del latíncolon ) es la parte más larga del intestino grueso. El colon se divide en: ascendente, transverso, descendente, sigmoideo. Después de pasar a través de la válvula ileocecal, el contenido del intestino delgado llega al ciego, la primera sección pequeña del intestino grueso y luego al colon, luego los restos de comida van al recto, al canal anal y se eliminan del cuerpo. . El contenido tarda aproximadamente 8 horas en pasar por el colon.

El colon es la parte final del tracto digestivo, es el principal responsable de la absorción de agua, su capacidad de absorción es de hasta 4,5 litros de agua por día.

Curiosamente, si es necesario, se puede extirpar todo el colon sin daños graves para la salud, es una operación extensa, pero a menudo es la única opción para pacientes con colitis ulcerosa grave, por ejemplo.

En este caso, la sección final del intestino delgado se transforma en la estructura y función del intestino grueso, un proceso que lleva varias semanas, por supuesto.

Las capacidades diagnósticas y terapéuticas en el campo de muchas enfermedades del colon son muy grandes, desafortunadamente la enfermedad más peligrosa, el cáncer colorrectal, todavía causa muchas muertes, principalmente debido al diagnóstico tardío.

Colon - estructura anatómica

El colon mide aproximadamente 1,5 metros de largo y es la parte más larga del intestino grueso. El inicio del colon se encuentra en el abdomen inferior derecho, arriba de la ingle, luego sube al hipocondrio derecho, este segmento escolon ascendente .

Ligeramente debajo del hígado se dobla (este es el ángulo hepático) y corre debajo de las costillas, este segmento escolon transverso .

Además, en el área subcostal izquierda, el colon cambia de dirección nuevamente, formando una flexión esplénica y desciende hasta la fosa ilíaca izquierda, este segmento escolon descendente .

Luego se vuelve más sinuoso a medida que desciende a la cavidad pélvica donde se vuelverecto al nivel de la tercera vértebra sacra

Por lo tanto, el colon recorre toda la cavidad abdominal y, por así decirlo, rodea el intestino delgado. Las secciones individuales del colon alguna vez se llamaron consecutivamente:

  • ascendente
  • travesaño
  • descendiente
  • esica

Esta terminología se está volviendo obsoleta lentamente, pero aún puede encontrarla con bastante frecuencia.

Desde un punto de vista clínico, es importante que el colon transverso y el sigmoide se encuentren intraperitonealmente y tengan su mesenterio, la estructura membranosa sobre la que cuelgan los intestinos y en la que corren los vasos y los nervios.

Las secciones restantes del intestino grueso se encuentran en el llamado espacio retroperitoneal, es decir, directamente sobre los músculos de la pared posterior del abdomen.

La estructura externa del colon tiene varias características:

  • red mayor - es una estructura hecha de tejido adiposo y conectivo adherido a las cintas del colon. La red cubre los intestinos desde el frente de tal manera que su posición a veces se compara con una cortina. No se sabe con certeza la función de esta estructura, se cree que su finalidad es rodear y delimitar posibles procesos inflamatorios que tienen lugar en la cavidad abdominal
  • el intestino grueso es más ancho que el intestino delgado, con el mayor diámetro al principio y luego disminuyendo gradualmente
  • cintas de colon: son grupos de músculos lisos que recorren el intestino grueso
  • protuberancias en el colon
  • conexiones de red, es decir, grupos de tejido adiposo ubicados a lo largo de la pared exterior del intestino

Colon - vascularización

Los vasos sanguíneos del colon provienen de la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior, sus ramas forman numerosas conexiones, principalmente a través de la llamada arteria marginal que corre paralela al intestino grueso, el límite de vascularización de ambas arterias no es apretado.

Se cree que el colon ascendente y los 2/3 del colon transverso están irrigados principalmente por las ramas de la arteria mesentérica superior: ileo-colónica, ciego anterior y posterior, colon derecho y medio. 1/3 de la columna transversa, el colon descendente y el sigmoide están vascularizados principalmente por las ramas de la arteria mesentérica inferior: el colon izquierdo y las arterias sigmoides.

El flujo venoso tiene lugar a través de las venas mesentéricas inferior y superior, que forman la vena porta. El flujo linfático del colon pasa a través de los ganglios mesentéricos superior e inferior del colon.

Colon - inervación

El colon contiene nervios autonómicos y su propio llamado sistema intestinal. En términos de inervación autonómica, el colon está inervado por fibras sensoriales y motoras.

El sistema nervioso simpático son los nerviosplexo visceral sacro y pélvico que atraviesa el plexo visceral e interdocorial, la estimulación de este sistema ralentiza el perist altismo.

Parasimpático, por otro lado, el colon inerva el nervio vago y los nervios pélvicos viscerales que parten de la médula espinal, el borde de su inervación continúa en el colon transverso. El sistema parasimpático aumenta las contracciones intestinales, y ambas afectan el sistema intestinal.

Colon - estructura microscópica del colon

La pared de todo el tubo digestivo, incluido el colon, está formada por cuatro capas:

  • la mucosa es la más interna, cubierta con epitelio cilíndrico de una sola capa (enterocitos) y células caliciformes. La mucosa, a diferencia del intestino delgado, no tiene vellosidades, sino que forma las llamadas criptas. En su estructura, las células caliciformes son especialmente numerosas, cuya tarea es producir moco
  • submucosa
  • membrana muscular que contiene músculos lisos, dispuestos en dos capas: longitudinal y circular. Las fibras musculares se distribuyen de manera irregular, formando las cintas antes mencionadas
  • adventicia o peritoneo: la película exterior delgada que cubre el colon

La pared del colon contiene puntos nerviosos: la membrana muscular y la submucosa, que juntas forman el sistema nervioso visceral. El número de neuronas que lo forman se estima en 100 millones. Se cree que el intestino contiene tantas células nerviosas como toda la médula espinal.

Colon - contracciones

La actividad del colon es una característica individual y depende de factores físicos y químicos, el paso del contenido intestinal demasiado rápido conduce a malabsorción, demasiado lento a procesos de putrefacción y estreñimiento.

El sistema nervioso visceral (intestinal) antes mencionado es responsable del funcionamiento de los intestinos: regula los movimientos intestinales, el perist altismo y las contracciones segmentarias, y la secreción de moco y hormonas intestinales.

La onda peristáltica que hace que la comida se mueva se crea como un reflejo: un fragmento del intestino estirado por la comida estimula la liberación de neurotransmisores y estimula las células del plexo intestinal para activar las contracciones del músculo liso.

Además, todo el tubo digestivo contiene células intersticiales de Cajal, que actúan como marcapasos - estimuladores de la onda peristáltica, que gracias a ellos no desaparece, aunque el tubo digestivo no esté lleno.

Las contracciones segmentarias y las contracciones masivas son menos importantes para la función del colon. Los primeros hacen que los alimentos se mezclen, mientras que los últimos aumentan después del consumo de alimentos y desplazan el contenido del intestino en grandes secciones.

Los movimientos intestinales no solo se regulan enpor reflejo y por el sistema nervioso, pero también hormonalmente por factores producidos en el sistema digestivo: motilina, VIP, sustancia P y otros, pero también por hormonas sistémicas, por ejemplo, catecolaminas.

Para una función peristáltica intestinal adecuada, es necesaria una nutrición adecuada, incluido el consumo de la cantidad adecuada de fibra. Si no es suficiente, los movimientos son débiles y las mucosas se atrofian, lo que facilita el estreñimiento.

Los informes científicos también dicen que la fibra tiene un efecto positivo en la prevención del cáncer de colon, la diabetes y la enfermedad de las arterias coronarias, el mecanismo de esta acción es desconocido.

Colón - Características

El colon tiene varias tareas importantes:

  • absorción de agua y electrolitos
  • compactación del contenido intestinal
  • formación de heces
  • producción de moco
  • es un hábitat para las bacterias intestinales

La adaptación para realizar la primera de estas funciones es la estructura adecuada de los enterocitos. Contienen numerosas mitocondrias productoras de energía, que aseguran que los transportadores de electrolitos funcionen correctamente contra el gradiente de concentración. La absorción de agua es secundaria a este proceso, porque "sigue" a los iones de sodio.

Este proceso hace que el contenido del intestino se espese y forme heces continuamente, incluso a partir de heces ya formadas, lo que puede provocar heces sólidas y estreñimiento, por lo que es importante beber suficientes líquidos y defecar regularmente.

Es importante destacar que el epitelio se puede transportar en ambas direcciones. En estado de salud, elimina algunos electrolitos, por ejemplo, potasio o bicarbonatos, por lo que en caso de diarrea y aceleración de este proceso, pueden presentarse deficiencias de electrolitos.

En caso de intoxicación con toxinas bacterianas osmóticamente activas, se libera agua en la luz intestinal siguiendo un gradiente de concentración, lo que provoca diarrea.

La producción de moco no es menos importante. Su secreción en grandes cantidades se encarga de la hidratación del epitelio, su protección y permite la circulación del contenido intestinal ya concentrado.

Las bacterias intestinales, dominadas porEscherichia coli ,Enterobacter aerogenesy las bacterias del ácido láctico, tienen varias tareas: producen vitaminas B, K , ácido fólico y ácidos grasos de cadena corta, además, previenen el desarrollo de microorganismos potencialmente patógenos. Además, su metabolismo provoca la descomposición de los residuos de alimentos no digeridos en el proceso de fermentación, cuyos productos ablandan las heces y, como la mucosidad, facilitan el paso.

Productos interesanteslos cambios en las bacterias intestinales son responsables tanto del color de las heces como de su olor. Recientemente, los informes científicos indican una influencia muy amplia de los microorganismos intestinales en nuestro cuerpo. Se cree que influyen, entre otros, en la concentración de colesterol, el desarrollo del sistema inmunitario o el proceso de crecimiento.

A pesar de sus características positivas, las bacterias intestinales son organismos extraños y su desarrollo está controlado por el sistema inmunológico, pero en condiciones severamente debilitadas y enfermedades del sistema digestivo, pueden agravar o desarrollar enfermedades, como peritonitis en pacientes con cirrosis avanzada, anemia, heces grasas o, en casos extremos, sepsis.

Enfermedades del colon: investigación

La medicina actual tiene muchas herramientas diagnósticas. En las enfermedades del colon se realizan pruebas tanto de laboratorio como funcionales y de imagen, dependiendo de la patología que se sospeche.

No hay marcadores específicos de enfermedad de colon para el primer grupo, pero los siguientes suelen ser útiles:

  • marcadores de inflamación
  • hemograma
  • autoanticuerpos en las llamadas enfermedades inflamatorias
  • CEA en cáncer colorrectal

Se realizan pruebas funcionales para valorar el funcionamiento del colon, por ejemplo en el diagnóstico de estreñimiento se valora el tiempo de tránsito intestinal.

En cuanto al diagnóstico por imágenes, puede realizar:

  • Radiografía de la cavidad abdominal - en caso de sospecha de obstrucción o perforación
  • examen de contraste del tracto gastrointestinal: después de la administración rectal del medio de contraste, se toman una serie de radiografías para evaluar el interior del colon y los contornos de la mucosa. Estas pruebas se utilizan en enfermedades inflamatorias y cánceres
  • tomografía computarizada: gracias a este examen, puede ver la luz del colon, sus alrededores y los órganos vecinos. Las indicaciones de esta prueba son, entre otras: cáncer, enfermedades inflamatorias, obstrucción, perforación, diverticulitis
  • Resonancia magnética: se usa con menos frecuencia en enfermedades del colon, principalmente debido a que la tomografía visualiza mejor las lesiones intestinales
  • Ecografía abdominal: desafortunadamente, en el caso de las enfermedades del colon, no proporciona un diagnóstico confiable, porque es muy difícil visualizar todo su curso. Las patologías pueden manifestarse por síntomas más bien indirectos, como agrandamiento de los ganglios linfáticos o depósitos de líquido
  • Endoscopia

La ubicación del colon permite un diagnóstico certero de su interior, lo cual es de suma importancia tanto en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades, como en el cribado

En términos de endoscopia de colon realizadason:

  • rectoscopia (examen rectal)
  • rectosigmoidoscopia (examen del recto y el colon sigmoide)
  • colonoscopia, que le permite ver el interior de todo el colon y el ciego

Debido a la disponibilidad del examen, el bajo riesgo de complicaciones, las posibilidades terapéuticas y la alta precisión diagnóstica, los exámenes endoscópicos son tan comunes.

Dicho diagnóstico se realiza después de la preparación adecuada del paciente: vaciar todo el intestino o parte de él con el uso de agentes orales y enemas.

La rectoscopia y la rectosigmoidoscopia se realizan en enfermedades del ano y del colon sigmoide, por ejemplo, en la fisura anal o la presencia de cuerpos extraños.

Las indicaciones más amplias son para la colonoscopia, que incluyen:

  • detección de cáncer de colon
  • sospecha de cáncer
  • anemia inexplicable
  • diagnóstico y seguimiento de la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa

La colonoscopia también se puede utilizar como herramienta terapéutica para pólipos o hemorragias.

Colon - enfermedades

Los síntomas de las enfermedades del colon pueden ser:

  • dolores de estómago
  • náuseas y vómitos
  • diarrea
  • estreñimiento

Síndrome del intestino irritable- se manifiesta por malestar, dolor abdominal y un cambio en el ritmo de las deposiciones, alivio sintomático después de la defecación. El síndrome del intestino irritable también se aplica al intestino delgado, es una enfermedad común de causa desconocida, hasta el momento se sospechan factores infecciosos y psicológicos. La enfermedad, aunque puede ser molesta y difícil de curar, no tiene consecuencias graves.

La enfermedad de Hirschprunges un defecto congénito en el que no se forman manchas nerviosas en el tracto intestinal, por lo que no se produce una onda peristáltica. Dependiendo de cuánto tiempo esté dañado el colon, los recién nacidos no eliminan meconio en absoluto o hay un retraso en la defecación y distensión abdominal. Los estudios de imagen muestran un estrechamiento de la sección enferma y un ensanchamiento significativo del intestino anterior.

Divertículos del intestino gruesomás a menudo se refieren al colon sigmoide, son una especie de "bolsillos": una protuberancia de la mucosa a través de la membrana muscular (divertículos adquiridos) o el toda la pared intestinal (divertículos congénitos). Suelen ser asintomáticos, pero en un 20% provocan dolor y alteran el ritmo de las deposiciones, en caso de complicaciones (inflamación, absceso, fístulas), pueden presentarse obstrucción y hemorragia.

EII-Enfermedad de Crohni colitis ulcerosa . Estas son enfermedades de etiología inexplicable, en su curso el proceso inflamatorio afecta la pared del colon, pero también puede afectar otras partes del tracto gastrointestinal, el espectro de síntomas de estas enfermedades es muy amplio. El tratamiento se basa en la inhibición de la inflamación y en ocasiones de la inmunosupresión, y en caso de complicaciones suele ser necesaria la cirugía.

Colitis isquémicaAfecta con mayor frecuencia al colon descendente y a la flexión esplénica, es una enfermedad causada por un trastorno del flujo sanguíneo y se manifiesta con dolor y sangrado.

Colitis microscópicaes un diagnóstico histopatológico, no hay cambios en la imagen del intestino en pruebas de imagen, pruebas de laboratorio y endoscopia. Las dolencias causadas por esta enfermedad incluyen: diarrea, cólicos, dolor abdominal, gases y pérdida de peso.

Pólipos de colon : son protuberancias de la mucosa en la luz del intestino, su origen es diverso, el diagnóstico suele ser accidental, realizado durante la colonoscopia. Los pólipos que se encuentran con mayor frecuencia en el colon:

  • adenomas - un crecimiento de células epiteliales deformadas, son neoplasmas;
  • pólipos juveniles: protuberancias únicas no neoplásicas de la mucosa, que son un grupo de tejidos mal ubicados;
  • pólipos inflamatorios - más a menudo en la inflamación del intestino grueso;

En el caso de numerosos pólipos, las enfermedades genéticas suelen ser la causa, como :

  • poliposis familiar
  • poliposis juvenil
  • Equipo Peutz y Jeghers

El cáncer colorrectales uno de los cánceres más comunes en Polonia, y la tasa de mortalidad es muy alta: ocupa el segundo lugar entre las causas de muerte por cáncer. Se localiza más comúnmente en el colon sigmoide, causando sangrado, anemia y cambios en las deposiciones. El pronóstico de curación depende principalmente del estadio de avance, por lo que es tan importante realizar una colonoscopia de cribado a partir de los 50 años, que permite un diagnóstico precoz.

El estreñimiento idiopáticono tiene un factor causal o patología específica que lo provoque. Las razones pueden ser trastornos de la defecación, trastornos del tracto digestivo, la mayoría de ellos no son trastornos del colon. Solo uno de los subtipos, la inercia del colon, que ocurre en aproximadamente el 25% de los casos, es causada por una función inadecuada de este órgano: un paso demasiado lento.

La diarreapuede ser causada por enfermedades del intestino delgado y grueso. El papel del colon enen este caso, consiste en la absorción insuficiente del agua contenida en el contenido intestinal o su liberación a la luz, si existen sustancias osmóticamente activas, puede deberse a la presencia de toxinas, enfermedades de las partes anteriores del tracto gastrointestinal o el colon en sí.

Sangrado del tracto gastrointestinal inferiores tanto una hemorragia como una evacuación de heces mezcladas con sangre, siempre es un síntoma molesto, pero sus causas pueden ser inofensivas, como las hemorroides. Sin embargo, siempre debe controlarse, ya que otras enfermedades del colon que causan sangrado incluyen infecciones, enfermedad inflamatoria intestinal, pólipos y tumores.

La obstrucción gastrointestinalen el colon suele ser causada por un tumor que bloquea el paso o atrapamiento del sigmoide en una hernia. Los síntomas de esta afección son dolor de estómago, náuseas y vómitos y retención de heces. Tal condición es potencialmente mortal y requiere tratamiento quirúrgico inmediato.

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Categoría:

Gastrología