CONTENIDO VERIFICADOAutora: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, biotecnóloga médica, Universidad Médica de Lodz

Los tumores de ovario se detectan en mujeres de todas las edades y pueden estar asociados a trastornos hormonales, predisposición genética o menopausia. El tumor de ovario se define como cambios tanto malignos como benignos que ocurren dentro de la estructura del ovario. Aunque el diagnóstico de un tumor de ovario puede evocar asociaciones negativas y temores en nosotras, se debe recordar que la mayoría de este tipo de cambios no son cancerosos.

Los tumores de ovarioengloban muy diversos tipos de lesiones que se originan en los diferentes tejidos que componen este órgano. Pueden ser tantono cancerososcomocancerosos . Las visitas periódicas al ginecólogo y la profilaxis del estado de los órganos reproductores deben ser un punto de atención obligatorio para la salud de toda mujer. Desafortunadamente, en Polonia, la frecuencia de los exámenes ginecológicos deja mucho que desear. Esta es probablemente una de las razones por las que el cáncer de ovario sigue siendo una de las tasas de mortalidad más altas de nuestro país. Muchas mujeres olvidan que la detección temprana de la mayoría de los tumores resulta en un tratamiento más efectivo.

¿Cómo se desarrollan los tumores de ovario?

El ovario tiene una estructura en capas. Está cubierto de epitelio en el exterior, mientras que su interior está formado por partes corticales y espinales, junto con vasos sanguíneos y nervios. La parte central contiene las características células de la cavidad que producen hormonas esteroides, principalmente andrógenos.

La parte cortical del ovario contiene ovocitos, u óvulos, que se liberan cada mes durante la ovulación. Con la edad y la aparición de trastornos hormonales, se pueden formar tumores más grandes o más pequeños en esta área, los llamados quistes

Por lo general, estos cambios se absorben espontáneamente, pero a veces pueden sufrir transformaciones adicionales, que es el comienzo del proceso neoplásico.

En términos de estructura, los tumores de ovario pueden serquísticos, sólidos o mixtos (quístico-sólido) .

Tumores de ovario no cancerosos (quistes)

Los quistes ováricos se pueden dividir enquistes funcionales y no funcionales . Los quistes funcionales incluyen foliculares y quistesel cuerpo lúteo. Los quistes ováricos inactivos son los quistes endometriales, los quistes dermoides y el síndrome de ovario poliquístico.

Quistes ováricos funcionales

Quiste folicular

En los ovarios de mujeres en edad reproductiva, durante el ciclo menstrual normal, bajo la influencia de la hormona estimulante del folículo (FSH), los folículos de Graff aumentan y se liberan estrógenos.

Aproximadamente a la mitad del ciclo, durante la ovulación, un folículo de Graaf maduro se rompe y libera un óvulo. A veces, debido a trastornos hormonales, no hay señal de ruptura fisiológica del folículo.

Con el tiempo, formará un quiste folicular (quiste), es decir, una criatura llena de un líquido que provoca su agrandamiento gradual.

Quiste corpuscular

Después de la ovulación, el llamado El cuerpo lúteo, que inhibe el desarrollo de folículos posteriores durante el embarazo.

Si no se ha producido la fecundación, el cuerpo lúteo degenera y desaparece. Sin embargo, puede suceder que este cuerpo, a pesar de la f alta de señales que estimulen el desarrollo posterior del embarazo, no desaparezca y se forme un quiste en su interior.

Los quistes funcionales pueden alcanzar un diámetro de hasta 6 cm y durar hasta 3 ciclos mensuales. Después de este período, suelen desaparecer espontáneamente.

Quistes ováricos inactivos

Quistes endometriales (también conocidos como quistes de chocolate)

Estos tipos de quistes pueden formarse durante la endometriosis, una enfermedad crónica que afecta al tejido endometrial del útero en otros órganos, como el ovario.

Durante el ciclo menstrual, el endometrio se exfolia regularmente, por lo tanto, la excreción incorrecta de tejido muerto conducirá a la formación de infiltrados sanguinolentos y quistes que se asemejan al color del chocolate.

Quistes dermoides (también llamados correosos)

Cambios de naturaleza benigna, que se originan en el ectodermo - el tejido que da lugar en el período embrionario, entre otros, a cutícula, uñas, cabello, dientes y glándulas.

Estos productos, por ejemplo, del organismo de un feto no desarrollado, se pueden encontrar dentro de un quiste dérmico.

Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Las alteraciones metabólicas sistémicas y la secreción anormal de hormonas impiden que los óvulos maduren correctamente o que no se liberen en la trompa de Falopio durante la ovulación.

Las vesículas que rodean a los óvulos mueren y se convierten en pequeños quistes. Por lo tanto, esta enfermedad también se denomina síndrome de ovario poliquístico.

Tumores cancerososovarios

El ovario está formado por tres tipos de células: epiteliales, granulares y foliculares, cada una de las cuales puede dar lugar a un tumor maligno. Los tumores de ovario se pueden dividir en:

  • neoplasias que surgen del tejido epitelial- que representan aproximadamente el 90% de todas las lesiones neoplásicas ováricas,
  • tumores no epiteliales- constituyen el 10% restante de todos los tumores de ovario.

Las neoplasias no epiteliales pueden surgir de células germinales, estroma o células germinales, entre otras. Ejemplos de este tipo de tumores incluyen:

  • tumor del saco vitelino,
  • reproductor,
  • granos,
  • guijarro
  • Es un tumor de células de Sertoli.

La forma más común deneoplasia maligna de ovarioes el adenocarcinoma (del latín adenocarcinoma) de origen epitelial, a menudo llamado cáncer de ovario. Este tumor puede surgir no solo dentro del propio ovario, sino también en las trompas de Falopio, apéndices y tejidos adyacentes.

El cáncer de ovario es una enfermedad muy grave y compleja y uno de los cánceres que afecta con más frecuencia a las mujeres en Europa Occidental. Aún no se conoce la causa exacta del cáncer de ovario, pero una serie de factores pueden aumentar la probabilidad de su diagnóstico.

El aspecto genético es de gran importancia, incl. la presencia de cambios neoplásicos de ovario o mama en mujeres de la familia inmediata, así como la herencia de mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2. La aparición de mutaciones dentro de los genes mencionados anteriormente aumenta el riesgo de cáncer de mama y de ovario incluso varias veces, y lamentablemente aumenta con la edad.

La alteración del equilibrio hormonal, los problemas de infertilidad, la maternidad tardía e incluso la obesidad también pueden desempeñar un papel importante en la etiología del cáncer de ovario.

Síntomas de los tumores de ovario

La mayoría de los tumores de ovario, generalmente en las primeras etapas de desarrollo, no muestran ningún síntoma característico. Dichos cambios a menudo se diagnostican al azar durante un examen de ultrasonido.

Solo cuando el tumor aumenta significativamente de volumen, alcanzando un diámetro de más de 6-7 cm, los pacientes pueden presentar una serie de síntomas, como:

  • dolores pélvicos
  • ascitis - acumulación de líquido seroso en la cavidad peritoneal
  • sensación de pesadez en el abdomen
  • periodos irregulares
  • sangrado/manchado durante el ciclo
  • ganas repentinas de orinar
  • estreñimiento
  • flatulencia
  • vómitos
  • neuralgia en los muslos, ingles, región lumbar
  • relaciones sexuales dolorosassexo
  • hinchazón de las extremidades inferiores

Algunos tumores de ovario tienen su propia función hormonal, por lo que pueden producir estrógenos (p. ej., parénquima y granuloma) o andrógenos (p. ej., tumores de células lipídicas). Tal actividad inducirá alteraciones hormonales secundarias.

Sin embargo, estos síntomas no son específicos y pueden ser causados ​​por una serie de condiciones no relacionadas, por lo que es esencial un diagnóstico detallado.

Diagnóstico de tumores de ovario

El examen básico para los tumores de ovario es un examen ginecológico a dos manos (a través de la vagina y el recto). Permite definir, entre otros tamaño del tumor, consistencia (quiste o lesión sólida) y movilidad ovárica en relación con otros tejidos

También es obligatorio realizar una ecografía, tanto transabdominal como transvaginal, que definirá con mayor precisión la naturaleza de la lesión detectada y su tamaño.

Complementariamente, puede realizar otros exámenes de imagen: tomografía computarizada o resonancia magnética. Los diagnósticos de laboratorio, es decir, los análisis de sangre, juegan un papel importante en las pruebas de detección del cáncer de ovario.

La prueba de rutina es la concentración del antígeno tumoral Ca-125 (los niveles elevados son característicos del cáncer de ovario), a veces el nivel de HCG (gonadotropina coriónica humana), AFP (alfa-fetoproteína) y LDH (lactato deshidrogenasa)

Sin embargo, debe recordarse que el nivel de los marcadores anteriores también puede aumentar en el caso de otras enfermedades, por ejemplo, la endometriosis.

Tratamiento de tumores de ovario

El tratamiento de tumores no cancerosos, p.

En el caso de quistes grandes o numerosos dentro de un ovario, es necesaria la extirpación quirúrgica. Para lesiones benignas, ahora se recomienda un método laparoscópico menos invasivo.

Sin embargo, si se sospecha que el tumor puede ser maligno, el procedimiento quirúrgico debe incluir la extirpación del útero con los apéndices, la membrana mayor y el apéndice.

Las excepciones en las que se utiliza la cirugía conservadora incluyen procedimientos en mujeres jóvenes con una etapa baja de la enfermedad, que todavía desean tener hijos.

Después de la operación, se realiza una evaluación histopatológica del tejido neoplásico extirpado. Solo sobre la base del resultado de dicho examen, se establece el régimen de tratamiento para el cáncer de ovario.

Complementario a la cirugía primariapuede ser quimioterapia con fármacos citostáticos (paclitaxel y derivados del platino), administrados en varios ciclos.

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Enfermedades femeninas