La enfermedad de cálculos biliares es bastante común y problemática. Puede ser asintomático, pero es más frecuente que se acompañe de síntomas como dolor epigástrico, acidez estomacal, náuseas y vómitos. Los propietarios infelices de cálculos en la vesícula biliar a menudo tienen un dilema: ir a la cirugía o no. ¿Qué necesitas saber para no meterte en más problemas?

La vesícula biliar , comúnmente conocida comovesícula biliar , es un depósito de bilis producido por el hígado y necesario para metabolizar las grasas. Durante los procesos digestivos, se transporta constantemente a través de los conductos biliares hasta el duodeno. En algunas personas, no se sabe exactamente por qué, el colesterol y los cristales de sales biliares se precipitan en la vejiga, que se agrupan en depósitos de bilis, los llamados depósitos de bilis. piedras La mayoría de las veces tienen una composición mixta, pero a veces son homogéneas.

¿Quién sufre con mayor frecuencia de cálculos biliares?

Las mujeres se enferman 2 o 3 veces más que los hombres. Es solo después de los 70 años que la enfermedad de cálculos biliares ocurre con la misma frecuencia en ambos sexos. Las mujeres que han dado a luz, toman anticonceptivos hormonales o usan terapia hormonal tienen mayor riesgo. Los cálculos ocurren con mayor frecuencia en personas obesas que usan dietas drásticas para adelgazar y, por ejemplo, con diabetes. También existe una tendencia hereditaria a la urolitiasis.

Síntomas de cálculos en la vesícula biliar

A menudo, la urolitiasis no se hace sentir, y nos enteramos de la enfermedad por accidente durante la ecografía del abdomen. Algunos pacientes se quejan de sensación de plenitud o aplastamiento en el epigastrio o en la zona del hipocondrio derecho, eructos, flatulencia.

Las dolencias suelen aparecer después de comer un alimento difícil de digerir y pasan por sí solas. El problema comienza cuando un sarro bloquea temporalmente la salida al conducto cístico, interrumpiendo la salida de la bilis. Luego viene el cólico hepático.

Hay un dolor intenso en la parte superior del abdomen o debajo del arco costal derecho que puede irradiarse hacia la espalda, el omóplato derecho y el hombro, incluso hasta el cuello y la clavícula. Las espinas se acompañan de náuseas, a veces vómitos. Los síntomas pueden durar de 10 minutos a 3 horas. Un ataque a menudo ocurre como resultado de un error en la dieta, pero también puede no estar relacionado con la alimentación.

La burbujabiliar - cólico

Si los ataques de dolor persisten, existe una alta probabilidad de que se desarrolle una inflamación aguda del folículo. Por lo general, el dolor se acompaña de vómitos, gases, escalofríos y fiebre. Como resultado del bloqueo de la salida de la bilis, se acumula un líquido inflamatorio en el saco. La burbuja se expande, se tensa, se endurece

A medida que los pigmentos biliares se absorben sistemáticamente en la sangre, un líquido acuoso (vesícula hidrocele) finalmente permanece en la bolsa. Cuando su contenido se infecta, se forma un empiema. La cistitis aguda puede provocar inflamación de las vías biliares, pancreatitis y peritonitis. Si el cólico persiste por más de 3 horas, deberá llamar a una ambulancia.

Cal en el conducto biliar

Si su médico sospecha que un cálculo biliar ha entrado en el conducto biliar (rara vez se forma), se realiza una prueba llamada colangiopancreatografía retrógrada (CPRE) para confirmar el diagnóstico.

El médico inserta el endoscopio por la boca (donde los conductos biliares ingresan al duodeno) y observa el conducto biliar en la pantalla.

Si se confirma el diagnóstico, se corta el esfínter biliar y pequeñas piedras caen en el duodeno. Los más grandes se sacan con una cesta especial (a veces hay que triturarlos). El procedimiento se realiza bajo anestesia general. Trae alivio de inmediato, pero no resuelve el problema, porque las piedras posteriores pueden bloquear los conductos biliares. Por lo tanto, después de un tiempo, debe quitar la burbuja con piedras.

Ocasionalmente, los cálculos de los conductos biliares se extraen quirúrgicamente.

Cálculos en la vesícula biliar - investigación

Ya sobre la base de los síntomas clásicos, el médico reconoce la inflamación del folículo. Pero el estudio concluyente es la ecografía de la cavidad abdominal. Le permite evaluar el tamaño de la vejiga y el grosor de sus paredes, la ubicación y el tamaño de los cálculos y la permeabilidad de los conductos biliares.

Los llamados pruebas hepáticas. En las urolitiasis sin complicaciones, los resultados suelen ser normales. Sin embargo, en personas con inflamación de la vesícula biliar o de los conductos biliares, se encuentra un aumento en los indicadores bioquímicos y en la cantidad de leucocitos en la sangre. Si el médico tiene dificultad para localizar los cálculos o sospecha un tumor folicular, también se requiere una tomografía computarizada.

Cálculos en la vesícula biliar - tratamiento

La elección del método depende de los síntomas, la ubicación de la placa y las complicaciones. Si el cólico se presenta esporádicamente y no es demasiado fuerte, se pueden utilizar antiespasmódicos, coleréticos y antiinflamatorios de venta libre. El alivio se consigue, por ejemplo, con infusiones de hierba de San Juan y menta. Sin embargo, hay que tener en cuentaque los ataques se repetirán aunque evitemos los alimentos grasos.

Es mejor extirpar el folículo antes de que haya complicaciones, como inflamación o desplazamiento del sarro hacia la vía biliar. La operación se realiza inmediatamente por hidrocele y empiema del saco.

La inflamación aguda primero trata de curarse a sí misma. Solo cuando cede, se propone la cirugía. A veces hay que operar de forma "aguda", lo que puede dar lugar a complicaciones.

Cálculos en la vesícula biliar - operación

Un folículo sin complicaciones generalmente se extrae con un laparoscopio. Aunque el procedimiento se realiza bajo anestesia general como una operación clásica, es mucho menos invasivo. En lugar de un gran corte, solo se hacen 4 pequeños cortes en la piel del abdomen.

Puede caminar el día de la operación y dejar el hospital el segundo día. Después de 10 días, se quitan las costuras y después de 2 semanas, puede volver al trabajo.

Después de la cirugía tradicional, la estancia hospitalaria no es mucho más larga, pero la convalecencia dura unas 4 semanas. Hasta que la herida esté completamente curada, suele haber dolor en el abdomen, que permanece como un recuerdo permanente de una cicatriz.

La laparoscopia no se utiliza en la fase aguda. Las adherencias postoperatorias también pueden ser un obstáculo. El médico siempre informa al paciente que, si es necesario, cambiará al método tradicional durante el procedimiento.

Dieta después de la extracción de la vesícula biliar

Antes de que el sistema digestivo se acostumbre a la nueva situación (la bilis fluye del hígado directamente al duodeno), durante 4 a 6 semanas debe seguir una dieta fácilmente digerible (hervida, guisada, horneada), alimentos magros . Debe comer en porciones pequeñas 4-5 veces al día, beber 2,5 litros de agua.

Evite las verduras hinchadas, las cebollas crudas, el café fuerte y los cereales secundarios. Luego puedes enriquecer gradualmente el menú. La mayoría de las personas vuelven a una dieta normal después de un tiempo.

¿Se pueden disolver los cálculos en la vesícula biliar?

La mayoría de los médicos son escépticos acerca de este tipo de terapia. Las piedras se disuelven lentamente, por lo que tarda meses, incluso años, en sanar. Solo los pequeños depósitos de colesterol pueden disolverse sin calcificación, y no todos.

Si el tratamiento tiene éxito, no hay garantía de que no se formen nuevos cálculos. En 10-15 por ciento la gente crea nuevos depósitos dentro de un año, en un 50 por ciento. 5 años después de finalizar el tratamiento

¿Qué hacer cuando las placas son asintomáticas?

La indicación para la cirugía es la diabetes tipo 2 (promueve la inflamación) y la presencia de paredes engrosadas del folículo en la ecografía (esto puede indicar inflamación crónica, que a veces conduce al desarrollo de cáncer).

Se recomienda cirugía cuando se depositan sales de calcioen la pared de la bolsa y cuando los depósitos superan los 3 cm (mayor riesgo de cáncer folicular). Debe retirarse profilácticamente cuando haya antecedentes familiares de neoplasias biliares.

La urolitiasis siempre puede activarse, por lo que algunas personas creen que es mejor quitar la bolsa para evitar complicaciones.

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Gastrología