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La hipermetropía es, junto con la miopía, el segundo defecto visual más común. La hipermetropía se clasifica como defectos esféricos relacionados con la refracción incorrecta de la luz en el sistema óptico. A veces, la hipermetropía pasa mucho tiempo sin diagnosticarse, ya que gracias a las capacidades compensatorias de nuestros ojos, es posible que no presente ningún síntoma característico.

Hipermetropía( hipermetropía , latínhipermetropía ) se observa principalmente en niños. Inicialmente, sufren de la llamada hipermetropía fisiológica, asociada al continuo desarrollo y modelado del globo ocular y de todo el sistema óptico. Debería desaparecer con el tiempo, pero a veces la hipermetropía en los niños puede volverse persistente. En los adultos, la hipermetropía rara vez puede ser causada por una diabetes prolongada, que puede dañar los vasos sanguíneos de la retina.

En condiciones fisiológicas, la imagen se crea perfectamente en la retina gracias al sistema de refracción del ojo. La hipermetropía ocurre cuando la imagen no se forma en la retina, sino detrás de ella. Un ojo con hipermetropía es aquel que tiene una dimensión anteroposterior reducida (el globo ocular es demasiado corto) o el sistema óptico del ojo tiene muy poca resistencia a la ruptura (córnea anormal o lente anormal). Gracias a la capacidad de acomodación de nuestros ojos, como resultado de cambiar la forma de la lente, incluso con un globo ocular demasiado largo, los rayos pueden enfocarse más cerca, de modo que la imagen se puede formar en la retina, no detrás de ella.

¿Cómo se manifiesta la hipermetropía?

Por lo general, la hipermetropía se manifestará como una visión clara de los objetos a cierta distancia de los ojos, mientras que los objetos que se encuentran más cerca aparecerán borrosos. Sin embargo, con el tiempo, a medida que la enfermedad progresa, tanto la visión de cerca como la de lejos pueden verse afectadas. Los síntomas serán diferentes en gravedad entre los grupos de edad porque la capacidad del ojo para adaptarse disminuye con la edad. Además, las personas con hipermetropía pueden desarrollar dolores de cabeza, visión doble, estrabismo y dolor ocular. Los dolores de cabeza acompañan bastante a menudo a la hipermetropía, lamentablemente son inespecíficos, por lo que siempre se debe tener en cuenta que un paciente que refiere este tipo de dolencias puede tener un problema oftalmológico, y la hipermetropía debe incluirse endiagnóstico diferencial

ruptura de la hipermetropía

La hipermetropía se puede dividir según el cuadro clínico y el grado de avance. Clínicamente, la hipermetropía puede ser simple, patológica o funcional. La hipermetropía simple se produce sin motivo aparente y se debe a la biodiversidad. La hipermetropía patológica puede ocurrir como resultado de una enfermedad, un traumatismo o un desarrollo anormal. La hipermetropía funcional, a su vez, resulta de un deterioro de la capacidad del ojo para acomodarse, lo que puede resultar de alguna parálisis.

Debido a la gravedad de la hipermetropía, podemos dividirla en baja, cuando su valor no supera las +2,0 dioptrías, moderada, cuando los valores están entre +2,0 y +5,0 dioptrías, y grave ( alta) , cuando supera las +5,0 dioptrías

¿Cómo se diagnostica la hipermetropía?

Los adultos acuden al médico con bastante rapidez cuando los trastornos visuales u otros síntomas molestos comienzan a interferir con su vida diaria.

El problema son los niños pequeños que no pueden hablar exactamente sobre sus dolencias. Su hipermetropía a menudo se diagnostica cuando los padres visitan al médico después de notar que el niño está entrecerrando los ojos. El estrabismo en un lactante mayor de tres meses debe ser motivo de preocupación. Con la hipermetropía, con mayor frecuencia observamos estrabismo convergente. Surge cuando el ojo intenta compensar el defecto a través de la acomodación, lo que desencadena la convergencia. La convergencia es la contracción de los músculos rectos mediales del ojo, como resultado de lo cual los globos oculares apuntan hacia la nariz, y lo observamos como estrabismo convergente.

Es necesario un examen oftalmológico para diagnosticar la hipermetropía. A menudo se utiliza el método de examen de los errores de refracción basado en la regla de Donders. Durante este examen, verificamos la agudeza visual mientras miramos a lo lejos. El paciente se coloca en el marco de la lente comenzando con una lente convergente fuerte y gradualmente se colocan lentes menos potentes. Una medida de la hipermetropía es una lente convergente (con un valor de "+") en la que el paciente ve con suficiente agudeza.

El método de Donders no se puede utilizar como único método de diagnóstico en niños y en adultos con fuerte acomodación, ya que no podemos eliminar su influencia en el resultado de la prueba. En este caso, con la hipermetropía, la acomodación fuerte creará una miopía aparente, lo que resultará en un tratamiento incorrecto.

Otro método que permite evitar este tipo de errores es la esquiascopia (también conocida como retinoscopia), que es un examen objetivo. Para realizar correctamente esta prueba, se debe suprimir la acomodación.en el ojo examinado se denomina parálisis farmacológica de la acomodación o cicloplejía. La cicloplejía se realiza con mayor frecuencia con el uso de tropicamida, atropina y ciclopentolato (principalmente en niños). Durante la esquiascopia, el médico proyecta un haz de luz sobre el ojo del paciente y luego, mientras la máquina se mueve, observa la dirección del movimiento de la luz roja del fondo de ojo, que se puede ver en la pupila. En la hipermetropía, ambas direcciones serán consistentes. Después de un examen de este tipo, la dilatación de la pupila puede causar una disminución a corto plazo de la agudeza visual o fotofobia.

Un método de diagnóstico muy eficaz es la autorrefractometría, que también utiliza el principio de la esquiascopia. Para que sea lo más objetivo posible, antes del examen, se debe perturbar la acomodación, lo que podría distorsionar los resultados. Todo el examen es realizado correctamente por una computadora que ajusta los parámetros al sistema óptico del ojo. El autorefractómetro calcula rápidamente los datos necesarios y da el resultado en forma de impresión, que muestra posibles alteraciones refractivas en ambos ojos.

Hipermetropía: tratamiento

La hipermetropía se trata con lentes convergentes convexas. El más antiguo y conocido es el método del espectáculo. En caso de estrabismo, el tratamiento debe iniciarse inmediatamente, ya que cuanto más dure, más difícil será obtener resultados satisfactorios en el tratamiento. En todos los casos de estrabismo concurrente, se recomienda la corrección completa de la hipermetropía, y en el caso de estrabismo coincidente acompañado de hipermetropía, se recomiendan las lentes plus más potentes.

El estrabismo impide una correcta visión binocular, y cuanto mayor sea el niño en el momento del tratamiento, más difícil le resultará adaptarse a las nuevas condiciones

Las lentes colocadas delante del ojo en el caso de las gafas amplían la imagen retiniana adecuadamente a su poder. En adultos no se pueden utilizar gafas con una diferencia de potencia superior a 2,0 D entre las lentes, porque el tamaño de la imagen formada en la retina debe ser igual o muy similar en ambos ojos. En tal situación, es necesario corregir el ojo que "ve mejor" tanto como sea posible y, en el segundo caso, usar lentes lo más fuertes posible, pero lo suficiente como para apegarse a la regla anterior. Las gafas deben estar a 12 milímetros del centro de la córnea. En niños se deben utilizar vasos ligeros que no se rompan. También debe prestar mucha atención a la selección de marcos apropiados. La nariz y la espalda de un niño aún no están completamente desarrolladas, por lo que debe usar monturas con patillas suaves y flexibles para mantener una constantedistancia entre el cristalino y la córnea

Las lentes de contacto son cada vez más utilizadas por pacientes que, en la mayoría de los casos, las eligen por motivos estéticos. A diferencia de las gafas, las lentes de contacto no reducen el campo de visión. Sin embargo, este método tiene sus inconvenientes. Algunos pacientes desarrollan complicaciones. Observamos complicaciones conjuntivales principalmente en personas alérgicas que utilizan principalmente lentes blandas. Estos pacientes a menudo pueden desarrollar conjuntivitis de diversas etiologías. Observamos complicaciones corneales con mayor frecuencia y pueden incluir, por ejemplo, abrasiones mecánicas en la córnea, daño causado por el uso prolongado de lentes y, a veces, incluso úlceras corneales. Por lo tanto, la higiene y el cuidado adecuados de las lentes y de los propios ojos son muy importantes en este método.

También existen varios métodos quirúrgicos disponibles en el tratamiento de la hipermetropía, que, dependiendo del centro, difieren en cuanto a avance e innovación. Se trata en gran medida de cirugías láser que tienen como objetivo modificar la forma de la córnea, como la queratotomía, la fotoqueratectomía refractiva, LASEK o LASIK. Sin embargo, no todos pueden someterse a tal método terapéutico. La cirugía refractiva con láser está contraindicada en situaciones como:

  • queratocono
  • menores de 18 años (salvo indicaciones especiales)
  • espesor corneal bajo (la mayoría de las veces<500 um)
  • conjuntivitis y queratitis recurrentes
  • enfermedades sistémicas autoinmunes
  • síndrome de ojo seco severo

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Categoría:

Enfermedades oculares y trastornos de la visión