¿Quieres ir a un sanatorio con el Fondo Nacional de Salud? Al principio se necesita una referencia médica con una justificación y un lugar sugerido para el tratamiento, que se envía a la Dirección Provincial de la Caja Nacional de Salud. Consulta si tienes derecho a un sanatorio y cómo es todo el proceso de aprobación de documentos.
¿Quién puede ir a un sanatorio de la Caja Nacional de Salud?
Un médico del seguro de salud emite una derivación para un tratamiento de spa, teniendo en cuenta:
- indicaciones y contraindicaciones para tratamientos de spa o rehabilitación de spa;
- en el caso de adultos: frecuencia recomendada de tratamiento de spa o rehabilitación de spa, pero no más de una vez cada 18 meses.
Elegir un sanatorio
Referencia del NHF a un sanatorio
En la derivación, el médico puede especificar el lugar y el tipo de tratamiento de spa o rehabilitación. Esta elección no es vinculante para la Rama Provincial del Fondo Nacional de Salud. El médico que emite la derivación está obligado a completar la derivación de manera correcta y legible. El formulario preparado se envía a la Dirección Provincial de la Caja Nacional de Salud en sobre cerrado con las palabras "REFERENCIA A TRATAMIENTO EN SALUD" o "REFERENCIA A REHABILITACIÓN EN SALUD".
Después de recibir una referencia por parte del Fondo Nacional de Salud en la celda correspondiente de la Sucursal, se registra inscribiéndola en la lista de referencias y la referencia se realiza con el número de la entrada bajo la cual se ingresó la referencia en la lista de referencias. Luego, después de registrar la derivación, un especialista en balneología y medicina física o rehabilitación médica, empleado en una unidad organizativa, aprueba la derivación en términos de la finalidad del tratamiento de spa o la rehabilitación de spa.
El médico especialista podrá solicitar al médico que emitió la derivación que aporte, dentro del plazo prescrito, la documentación médica necesaria para determinar el tipo y alcance del tratamiento termal o rehabilitación termal, complementar o actualizar dicha documentación y realizar pruebas complementarias
Aceptación de la derivación a un sanatorio por parte del Fondo Nacional de Salud
El Departamento Provincial del Fondo Nacional de Salud acepta una remisión, si:
- el médico especialista aprobó la conveniencia de la remisión;
- wexisten vacantes previstas en los convenios con estas instituciones en las instalaciones de tratamiento o rehabilitación balneario correspondientes
Al confirmar la derivación, la Dirección Provincial de la Caja Nacional de Salud especifica:
- tipo de tratamiento de spa o rehabilitación de spa y su modalidad;
- instalación de tratamiento de spa adecuada o rehabilitación de spa;
- fecha de inicio del tratamiento o rehabilitación termal; en el caso de tratamiento de spa en condiciones estacionarias - duración;
- período de tratamiento, en el caso de tratamiento de spa ambulatorio o rehabilitación de spa.
En el caso de derivación para tratamiento balneario en régimen ambulatorio, confirmada por la Dirección Provincial competente de la Caja Nacional de Salud, el beneficiario acuerda la fecha de inicio del tratamiento balneario con el centro sanatorio indicado al que fue derivado , a más tardar 14 días antes de la fecha de inicio del tratamiento. El centro de tratamiento del balneario confirma al beneficiario la fecha acordada de inicio del tratamiento de spa de forma ambulatoria por escrito o de forma electrónica.
Proporcionar la confirmación de la remisión e información sobre el pago de la estancia en el sanatorio
Luego, la sucursal provincial del Fondo Nacional de Salud entrega al beneficiario una remisión confirmada a más tardar 14 días antes del inicio del tratamiento. Al entregar una derivación para tratamiento en un sanatorio de balneario, la sucursal provincial de la Caja Nacional de Salud informa sobre las reglas de pago de la estadía y, en su caso, también sobre los costos totales de la estadía del cuidador.
¿Cuándo el Fondo Nacional de Salud no acepta una derivación a un sanatorio?
Una remisión, que la Dirección Provincial de la Caja Nacional de Salud no haya confirmado en el caso de que el médico especialista no aprobara la finalidad de la remisión, se devuelve al médico que la emitió, junto con el motivo de la misma. negarse a confirmar la remisión. El Departamento Provincial del Fondo Nacional de Salud notifica al beneficiario la negativa a confirmar la derivación junto con las razones de la negativa a confirmar la derivación, a más tardar 30 días a partir de la fecha de recepción de la derivación. No hay apelación por no confirmar la remisión.
La referencia con los resultados de las pruebas actuales y la tarjeta de información del tratamiento hospitalario, si el tratamiento de spa es una continuación del tratamiento hospitalario, se verifica cada 18 meses a partir de la fecha de su emisión. Base legal: Reglamento del Ministro de Salud sobre la remisión a tratamiento de spa o rehabilitación de spa del 7 de julio de 2011 (Revista de Leyes No. 142, artículo 835)