Las contraindicaciones para la vacunación aparecen con mayor frecuencia como resultado de diversas situaciones de salud de los pacientes. Para la gran mayoría de la población, las vacunas son un método seguro y eficaz para prevenir enfermedades infecciosas. Sin embargo, para algunos pacientes, las vacunas pueden ser ineficaces o suponer un riesgo de empeoramiento de su salud. ¿Cuáles son las contraindicaciones para la vacunación? ¿Bajo qué circunstancias se debe posponer la vacunación? ¿Todos los tipos de vacunas tienen las mismas contraindicaciones?

Las contraindicaciones de vacunaciónpueden deberse a varias razones. La inmunodeficiencia que impide una respuesta a la vacunación que no se puede producir, el aumento de los efectos secundarios por la administración previa de vacunas y el riesgo de que la vacuna tenga un efecto negativo en la salud son algunos ejemplos de situaciones en las que la vacunación puede estar contraindicada. Al discutir las contraindicaciones de las vacunas, se debe enfatizar que son individuales en cada paciente. Las contraindicaciones pueden aplicarse a la vacunación con una formulación específica, un grupo específico de vacunas o todas las vacunas en general.

Contraindicaciones para la vacunación y tipos de vacunas

Las vacunas protectoras son la forma más eficaz de prevenir muchas enfermedades infecciosas. Constituyen un gran grupo de dispositivos médicos con diferente composición y mecanismo de acción. La finalidad de realizar vacunaciones preventivas es inducir la inmunidad del organismo frente a microorganismos específicos.

La vacuna permite al sistema inmunitario "reconocer" un factor infeccioso, y luego "recordarlo" y generar una respuesta de defensa. En caso de contacto repetido con este factor, se elimina rápidamente.

Aunque el efecto final de las vacunas es similar,cada vacuna tiene una composición diferente . El componente más importante de la vacuna son los elementos microbianos específicos que le permiten desencadenar una respuesta de defensa dirigida.

Para algunas vacunas, estas sonmicroorganismos vivos , desprovistos de propiedades patógenas (que se vuelven inofensivos, los llamados atenuados).

Las vacunas también pueden contenermicroorganismos muertosasí como fragmentos de ellos.

Algunas vacunasse basan enantígenos , es decir, moléculas individuales (proteínas, azúcares) características de un microorganismo dado.

Las vacunas también pueden contenertoxinas , que son toxinas neutralizadas producidas por un determinado agente infeccioso. El componente principal de cualquier vacuna debe ser inocuo para el organismo humano y, al mismo tiempo, capaz de estimular una respuesta del sistema inmunitario.

¿El tipo y la composición de la vacuna se relacionan con las contraindicaciones para la vacunación?

Definitivamente sí.La mayoría de las restricciones se aplican a la aplicación de los llamados vacunas vivas . Estos preparados contienen microorganismos inactivados que no pueden causar una infección activa en un organismo sano.

Sin embargo, hay condiciones en las que el sistema inmunitario se suprime de forma permanente o temporal y el sistema inmunitario humano se debilita. En tales casos, no se deben utilizar vacunas que contengan microorganismos vivos.

Ejemplos de vacunas vivash incluyen :

  • BCG (tuberculosis),
  • MMR (sarampión, paperas, rubéola)
  • y VZV (varicela y herpes zóster).

Las vacunas "no vivas" , que contienen microorganismos muertos o sus fragmentos, no conllevan el riesgo de causar enfermedad activa, incluso en el caso de inmunodeficiencia.

Sin embargo, también existen contraindicaciones específicas en este grupo de vacunas, relacionadas, entre otras, con con hipersensibilidad a los componentes de la vacuna o riesgo de no inducir una respuesta de defensa.

Contraindicaciones temporales y permanentes para la vacunación

En algunos pacientes, las contraindicaciones para la vacunación son temporales, están condicionadas por el estado de salud actual y no excluyen la posibilidad de vacunación en el futuro. En algunos casos, las contraindicaciones para las vacunas pueden aplicarse de por vida.

Complicaciones después de la vacuna

Una de las contraindicaciones más comunes para la vacunación son las complicaciones gravesobservadas después de vacunas anteriores. Esto es especialmente cierto en el caso de la anafilaxia, que es una reacción de hipersensibilidad grave que incluye:

  • sistema respiratorio,
  • sistema circulatorio,
  • piel
  • y tracto digestivo

Una reacción anafiláctica después de la administración de una dosis de la vacuna es una contraindicación para la administración de dosis posteriores de esta preparación . Después de que ocurre la anafilaxia, se debe tratar de determinar qué componente de la vacuna la causó.

Las sustancias responsables de la reacción anafiláctica después de la vacunación suelen ser:

  • clara de huevo,
  • gelatina
  • o levadura

DespuésSi se ha identificado el agente causante de la anafilaxia, no se deben utilizar otras vacunas que contengan el mismo ingrediente.

También cabe destacar que la anafilaxia es una de las pocas complicaciones posvacunales que puede constituir una contraindicación para otras vacunas.

Mucho más frecuentes,complicaciones leves después de la vacunación(fiebre, malestar general, erupción cutánea, dolor de cabeza, diarrea), no constituyen una contraindicación para las vacunas posteriores.

Tampoco son contraindicaciones para la vacunación otras enfermedades alérgicas o alergias a sustancias no incluidas en la vacuna.

Enfermedades infecciosas

La razón más común para posponer la vacunación son las enfermedades infecciosas agudas . En caso de infección, la elegibilidad para la vacunación depende de la condición del paciente.

Las enfermedades infecciosas con un curso leve y fiebre leve (por ejemplo, resfriados leves, diarrea) no son una contraindicación para la vacunación.

En caso de síntomas graves de infección (gripe, angina), fiebre alta o un estado grave del paciente, generalmente se recomienda posponer la vacunación unas semanas.

Antibióticos

También vale la pena saber que el uso de antibióticos no es una contraindicación absoluta para la vacunación. Un paciente en buen estado general puede ser vacunado independientemente del uso de antibióticos

Trastornos del sistema inmunológico

La vacunación puede ser eficaz sólo si el sistema inmunitario se encuentra en un estado adecuado, lo que permite el desarrollo de la inmunidad posterior a la vacunación. Las enfermedades que conducen a un sistema inmunitario debilitado pueden ser una contraindicación para la vacunación.

Esto debe recordarse especialmente en el caso de los llamados vacunas vivas, que pueden causar efectos indeseables en pacientes inmunocomprometidos.

El deterioro de la función del sistema inmunitario puede impedir que responda a la vacunación. Un sistema inmunológico débil puede tener diferentes causas. Se pueden producir trastornos inmunitarios graves en pacientes que padecen cáncer, tanto en el curso de su enfermedad como como resultado de su tratamiento (por ejemplo, en pacientes sometidos a quimioterapia).

Sólo los procesos neoplásicos activos son una contraindicación para la vacunación. Los pacientes curados de enfermedades neoplásicas pueden vacunarse siempre que se mantengan las funciones del sistema inmunitario.

Un sistema inmunológico debilitado puede ser consecuencia de una terapia inmunosupresora a largo plazo, como en enfermedades autoinmunes o después de un trasplante de órganos. Ciertas inmunodeficienciaspueden ser congénitas (las llamadas inmunodeficiencias primarias).

Otra causa de falla del sistema inmunológico es la infección por VIH. Sin embargo, debe enfatizarse que las enfermedades descritas no son una contraindicación absoluta para todas las vacunas. La elegibilidad de un paciente para la vacunación depende del estado actual del sistema inmunitario, así como del tipo de vacuna utilizada.

Enfermedades crónicas

¿Las enfermedades crónicas como la diabetes, el asma, la hipertensión o la enfermedad de las arterias coronarias son una contraindicación para la vacunación? La mayoria del tiempo, no. Los pacientes crónicos suelen ser más susceptibles a complicaciones graves de enfermedades infecciosas, por lo que en ellos es aún más recomendable el uso de vacunas preventivas.

Las excepciones son las enfermedades neoplásicas y las enfermedades que requieren tratamiento inmunosupresor

Una contraindicación para vacunar a un paciente con una enfermedad crónica es también el deterioro reciente de la condición del paciente, causado por una exacerbación de la enfermedad. En tal caso, se deben hacer los primeros esfuerzos para estabilizar la condición del paciente y se debe posponer la vacunación por algunas semanas.

Algunas intervenciones médicas también son una contraindicación temporal para la vacunación. Este principio se aplica principalmente a las vacunas vivas. En el caso de una dosis única de una vacuna viva, la próxima vacunación con dicha vacuna se puede realizar después de cuatro semanas como mínimo.

Las vacunas vivas no deben usarse durante algún tiempo (generalmente varios meses) después de las transfusiones de sangre o el uso de hemoderivados. Estos tipos de preparados pueden contener anticuerpos listos para usar que son capaces de neutralizar los componentes de la vacuna y reducir la respuesta a la vacunación.

Contraindicaciones para la vacunación y el embarazo

La vacunación durante el embarazo es un tema complejo.Algunas vacunas se recomiendan para mujeres embarazadas, mientras que otras están absolutamente contraindicadas .

La combinación del torrente sanguíneo de la madre y el feto en la placenta permite que los anticuerpos protectores se transmitan de la madre al bebé. Los anticuerpos maternos son uno de los cimientos de la inmunidad del feto, cuyo propio sistema inmunológico aún es inmaduro.

Por esta razón, se recomienda a las mujeres que planean quedarse embarazadas que se sometan o completen el ciclo completo de vacunación preventiva. Durante el embarazo, también es seguro vacunarse con vacunas no vivas e inactivadas. Se recomienda principalmente a las mujeres embarazadas que se vacunen contra la influenza y la tos ferina.

Durante el embarazo, las vacunas con el uso de vacunas están absolutamente contraindicadas.vivos (varicela, sarampión, paperas, rubéola). Estos tipos de vacunas pueden conllevar el riesgo de causar una infección activa en el feto.

El uso de vacunas vivas está contraindicado tanto durante el embarazo como en el período inmediatamente anterior (1-3 meses).

Vale la pena enfatizar, sin embargo, que la gran mayoría de las vacunas pueden usarse durante el período de lactancia. Según las recomendaciones del Centro para la Prevención y el Control de Enfermedades, la única vacuna absolutamente contraindicada durante la lactancia es la vacuna contra la fiebre amarilla.

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