El síndrome de Horner es una enfermedad - descrita en 1869 por el oftalmólogo suizo Friedrich Horner. Su causa es la interrupción de la inervación simpática del ojo que conecta el centro del tronco encefálico con el ojo.
El dañoojopuede ocurrir al nivel de la primera neurona del tracto espinal del hipotálamo (por ejemplo, en el caso de una lesión cervical), al nivel de la segundaneuronaantes del ganglio (p. ej., cuando el tronco simpático está comprimido portumor pulmonar ) o después de cambiar las fibras en los ganglios (p. ej., a nivel de la arteria carótida, en tumores del seno cavernoso). En los niños, el síndrome de Horner a veces puede provocar heterocromía del iris.
Síndrome de Horner - causas
La causa delsíndrome de Hornerpuede ser la compresión de los tejidos de la cabeza, su daño o rotura completa. Puede ocurrir como resultado de un traumatismo en el cráneo, el área alrededor de la cuenca del ojo y el cuello. La etiología del síndrome de Horner puede incluir: síndrome de Wallenberg, siringomielia, tumores espinales, lesiones del tronco encefálico y simpático, y neoplasias del cuello (ganglios linfáticos). A veces, el síndrome de Horner es causado por la costilla cervical, agrandamiento de la glándula tiroides, agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cuello, patologías del espacio retrofaríngeo acompañadas de parálisis de los nervios del bulbo.
Síndrome de Horner - síntomas
En pacientes con síndrome de Horner, se observa estrechamiento de la fisura palpebral en el lado de la lesión (ptosis) debido a parálisis o debilitamiento de los músculos simpáticos del disco superior e inferior. Además, el síntoma de la enfermedad es la constricción de la pupila del ojo del lado afectado (miosis). Esto sucede como resultado de la acción de los músculos del esfínter de la pupila sin la oposición del dilatador. Como resultado del trastorno, se produce la desigualdad pupilar (anisocoria). Y la pupila misma se detiene o se expande muy lentamente en la oscuridad. En el caso de parálisis del músculo orbitario inervado simpáticamente, el globo ocular colapsa (enoftalmo). A menudo, los pacientes con el síndrome de Horner sufren de variegación hipocromática de los iris, con el iris más claro en el lado afectado.
A veces, el síndrome de Horner es un síntoma de otra enfermedad: un tumor de Pancoast. Un tumor que se desarrolla en el vértice del pulmón daña el tronco simpático al invadirlo. Luego cesa la actividad simpática en el área inervada por el tronco.simpático y no sólo se producen los síntomas antes mencionados, sino también la vasodilatación de los vasos de la piel (vasodilatio) y alteración de la secreción de sudor en la parte afectada de la cara (anhidrosis). Otros síntomas pueden incluir cambios en la composición de las lágrimas, una reducción transitoria de la presión en el globo ocular y exoftalmía aparente.
Síndrome de Horner - tratamiento
El tratamiento del síndrome de Horner es principalmente causal y tiene como objetivo eliminar el factor que causa los síntomas. En ocasiones es necesario tratar otras condiciones que producen síntomas diferentes y coexisten con el síndrome de Horner.