El síndrome de Boerhaave, una ruptura espontánea del esófago, es una condición rara pero potencialmente fatal. Desafortunadamente, debido a los síntomas inespecíficos que pueden sugerir, entre otros, infarto de miocardio, su diagnóstico precoz no siempre es posible, lo que reduce significativamente las posibilidades de supervivencia del paciente. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del síndrome de Boerhaave? ¿Cuál es el tratamiento de un esófago roto espontáneamente?

Contenido:

  1. Síndrome de Boerhaave - causas
  2. Síndrome de Boerhaave - síntomas
  3. Síndrome de Boerhaave - diagnóstico
  4. Síndrome de Boerhaave - tratamiento
  5. Síndrome de Boerhaave - pronóstico
  6. Rotura de esófago - otras causas

Síndrome de Boerhaavees otra cosaruptura esofágica espontánea , es decir, una que ocurre en una pared esofágica sana y no es causada por trauma .

Las rupturas espontáneas del esófago afectan con mayor frecuencia a hombres entre 40 y 60 años.

El mecanismo de la lesión es un aumento repentino de la presión en la luz del esófago como consecuencia de un vómito violento. La ruptura ocurre con mayor frecuencia en la parte posterolateral izquierda del esófago o, con menos frecuencia, en el área subdiafragmática.

La ruptura del esófago es una afección potencialmente mortal

Muy a menudo, después de una ruptura del esófago, se desarrolla rápidamente una infección y aparece

  • mediastinitis
  • neumonía
  • pleuresía
  • pericarditis
  • absceso pleural

y cada una de estas enfermedades puede conducir asepsis , es decir, infección general de todo el organismo.

Síndrome de Boerhaave - causas

La ruptura espontánea del esófago ocurre con mayor frecuencia después de comidas copiosas y abuso de alcohol, y su causa directa es el vómito, que también es un síntoma de ruptura esofágica.

Síndrome de Boerhaave - síntomas

Lo más característico de esta enfermedad es la denominada La tríada de Meckler, que consta de:

  • vómitos
  • dolor en el pecho, que a menudo se irradia a la columna vertebral y la espalda
  • enfisema subcutáneo (se observa solo en alrededor del 30% de los pacientes)

A veces se puede encontrar un síntoma de Hamman, es decir, crujidos en las vías superioressimultáneamente con la frecuencia cardíaca, que es causada por un neumotórax (es el resultado de la entrada de aire en el mediastino).

Además, puede aparecer lo siguiente:

  • dificultad para respirar
  • choque
  • dolor por presión
  • defensa del músculo epigástrico

Síndrome de Boerhaave - diagnóstico

El diagnóstico de ruptura esofágica espontánea generalmente se basa en una radiografía de tórax que muestra líquido y/o aire en la cavidad pleural y neumotórax.

Cuando la radiografía no permite un diagnóstico definitivo, se realiza una endoscopia del esófago.

Síndrome de Boerhaave - tratamiento

En el caso de rotura esofágica espontánea se utiliza el tratamiento quirúrgico o endoscópico. El método de tratamiento depende del tiempo transcurrido desde la ruptura, el grado de infección en la cavidad pleural, la longitud y ubicación del daño de la pared esofágica y el estado de la pared esofágica en el área de la perforación:

  • nueva ruptura del esófago (hasta 24 horas) - se utiliza sutura del sitio de punción y drenaje del mediastino y la cavidad pleural. Para un diagnóstico precoz de una rotura esofágica que no supere los 2 cm de longitud, también es posible colocar clips metálicos
  • los casos avanzados requieren el cierre temporal del esófago con formación de una fístula salival o resección esofágica
  • en caso de diagnóstico tardío (o condición que impida el tratamiento quirúrgico), se recomienda drenar el área infectada con la inserción de una prótesis autoexpandible en el esófago

El tratamiento con métodos endoscópicos se recomienda principalmente en lesiones iatrogénicas (derivadas de un error médico) del esófago, y también en el caso de diagnóstico muy tardío. Además, también es necesaria la nutrición parenteral y la antibioticoterapia (para prevenir la mediastinitis y la sepsis).

Síndrome de Boerhaave - pronóstico

El riesgo de muerte después de la ruptura espontánea del esófago es bastante alto. Sin embargo, todo depende del tiempo entre la ruptura esofágica y el diagnóstico. En caso de diagnóstico hasta 12 horas. por rotura del esófago, la tasa de mortalidad es del 30-40%. Diagnóstico establecido>24 horas de la perforación del esófago provoca un aumento de la mortalidad al 50%, mientras que>48 horas. desde la perforación hasta aproximadamente el 90 %

Rotura de esófago - otras causas

La fractura espontánea representa aproximadamente el 10-15 por ciento. cualquier perforación en el esófago. Las causas más comunes de ruptura esofágica son:

  • así llamado daño iatrogénico: daño mecánico durante exámenes endoscópicos diagnósticos y quirúrgicos (cateterismo,expandir el esófago, detener el sangrado, intubación traqueal, prótesis esofágica) y lesiones durante procedimientos quirúrgicos (cirugía de la médula espinal, hernia de hiato, toracotomía),
  • daño químico (bases, ácidos),
  • lesiones mecánicas (cuerpos extraños, traumatismos cerrados, accidentes de tráfico),
  • daño radiológico (radioterapia, radioablación).

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Sobre el AutorMonika MajewskaPeriodista especializada en temas de salud, especialmente en las áreas de medicina, protección de la salud y alimentación saludable. Autor de noticias, guías, entrevistas a expertos y reportajes. Participante de la Conferencia Médica Nacional Polaca más grande "Mujer polaca en Europa", organizada por la Asociación "Periodistas por la Salud", así como talleres especializados y seminarios para periodistas organizados por la Asociación.

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Gastrología