Los medicamentos antiarrítmicos son medicamentos que normalizan el ritmo cardíaco anormal: taquicardia (taquicardia) o bradicardia (bradicardia). Afectan la actividad eléctrica del corazón. Usados ​​temporalmente (en forma de goteo o administrados por vía oral), pueden detener el ataque de fibrilación o, si se usan durante mucho tiempo, reducir el riesgo de que vuelva a aparecer.

Fármacos antiarrítmicosdifíciles de dividir en grupos específicos, por ejemplo, teniendo en cuenta la estructura química o el modo de acción. ¿Por qué? Porque al seleccionar el método adecuado para tratar la arritmia, se presta atención a muchos factores diferentes, incluidas las comorbilidades, el estado de salud general del paciente y la presencia de defectos cardíacos congénitos o adquiridos.

Desafortunadamente, no existen regímenes de tratamiento universales que garanticen la mejor eficacia y seguridad. Incluso con la misma enfermedad, no hay garantía de que cada paciente reaccionará de la misma manera al fármaco administrado, y mucho menos a la misma dosis.

Con muchos intentos de clasificar estos medicamentos, el problema siempre ha sido un mecanismo de acción muy complejo de muchos de ellos y, por lo tanto, una preparación podría asignarse a dos grupos diferentes. Por lo tanto, estas clasificaciones a veces no eran muy precisas.

Fármacos antiarrítmicos - División de Vaughan Williams

Vaughan Williams emprendió una de estas divisiones en la década de 1970. Hasta el día de hoy, es la clasificación de fármacos antiarrítmicos más utilizada. En esta clasificación tuvo en cuenta los mecanismos básicos de acción de estas medidas.

La clasificación de Williams ha sufrido dos modificaciones significativas desde su creación. En 1972 su creador incluyó una nueva clase IV, es decir, la clase de los antagonistas del calcio, que ahora algunos autores dividen en dos subclases. Probablemente con el desarrollo de la medicina, esta clasificación cambiará.

El desglose actual de Vaughan Williams es el siguiente:

  • la clase I bloquea los canales de sodio actuando directamente sobre las membranas celulares

IA - disopiramida, procainamida, quinidina, ajmalina, prajmalina

- aplicación: arritmias ventriculares, prevención de la fibrilación auricular recurrente paroxística (causada por la hiperactividad del nervio vago), los medicamentos de este grupo lamentablemente pueden causar arritmias cardíacas incontroladas y difíciles de controlar, e inclusofibrilación ventricular

IB - lidocaína, fenitoína, mexiletina, tocainida, aprindina

-uso: tratamiento del infarto de miocardio y prevención de otro

IC - flecainida, enkainida, propafenona, lorkainida

- aplicación: prevención de la fibrilación auricular paroxística, tratamiento de taquiarritmias recurrentes (es decir, latidos cardíacos acelerados con alteración simultánea de su ritmo).

  • la clase II son fármacos simpaticolíticos (un grupo de fármacos que suprimen el sistema nervioso simpático); la mayoría de los fármacos de esta clase son betabloqueantes

- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- uso - en tratamiento permanente reducen la mortalidad por infarto de miocardio, también previenen las taquiarritmias recurrentes, reducen las arritmias relacionadas con el ejercicio.

  • clase III regula la salida de potasio de la célula - prolonga la repolarización

- amiodarona, sotalol, bretilio, nibentán, ibutilida, dofetilida
- aplicación - en el síndrome de Wolff-Parkinson-White, es un trastorno congénito de la conducción de impulsos eléctricos en el corazón, también por ejemplo sotalol - se utiliza para tratar la taquicardia ventricular y la fibrilación auricular.

  • la clase IV afecta los canales de calcio

- verapamilo, diltiazem
- uso - prevención de recurrencias de taquicardias supraventriculares paroxísticas, reducción de la frecuencia de las contracciones ventriculares en pacientes con fibrilación auricular.

La clasificación de fármacos antiarrítmicos de Vaughan Williams no incluye otros dos fármacos utilizados con éxito en la medicina moderna. Ellos son:

  • adenosina, que tiene un efecto fuerte pero breve sobre los nódulos sinusal y auriculoventricular del corazón
  • digoxina, un fármaco utilizado en la insuficiencia cardíaca, que aumenta el tono del sistema parasimpático y afecta a los dos ganglios mencionados anteriormente

Ambos medicamentos se usan para tratar la taquicardia supraventricular.

Efectos y efectos de ciertas sustancias con propiedades antiarrítmicas

Propranolol

Es un compuesto químico orgánico, perteneciente al grupo de los betabloqueantes no selectivos, y su acción se basa en el bloqueo de los receptores beta1 y beta2. La acción de los betabloqueantes reduce la frecuencia cardíaca y la fuerza de su contracción y la presión arterial. Protegen el corazón contra el esfuerzo físico o el estrés y limitan la influencia del sistema nervioso simpático durante el descanso.

El propranolol se usa por vía oral para tratar:

  • hipertensión
  • angina
  • en la prevención del infartocorazón en pacientes con enfermedad arterial coronaria
  • para controlar las arritmias supraventriculares y ventriculares
  • para reducir la ansiedad situacional y generalizada
  • El propranolol también se usa en forma de una solución de inyección intravenosa en condiciones que requieren tratamiento inmediato: arritmias cardíacas o crisis tiroidea, especialmente cuando ponen en peligro la vida

Posibles efectos secundarios:

  • pesadillas, somnolencia, pero también insomnio, fatiga y agotamiento
  • disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia)
  • náuseas, vómitos, diarrea
  • mareos, alteraciones sensoriales - hormigueo y entumecimiento
  • empeoramiento de la insuficiencia cardíaca
  • hipotensión (incluida la hipotensión postural) y desmayo asociado con ella

Clorhidrato de diltiazem

Una sustancia química que pertenece a un grupo de medicamentos llamados bloqueadores de los canales de calcio (o bloqueadores de los canales de calcio) es un derivado de la benzotiazepina.

Tiene un efecto sobre los vasos sanguíneos: reduce la tensión de los músculos lisos de las paredes de los vasos y su expansión, principalmente en las arterias. El efecto directo de esta acción es la reducción de la presión arterial, lo que es especialmente importante en personas con hipertensión. Cabe señalar que no baja la presión arterial en personas para las que es normal.

Diltiazem también se usa para tratar las arterias coronarias. Las arterias coronarias extendidas pueden transportar más oxígeno al músculo cardíaco. Como resultado, los pacientes que sufren de angina tienen una mayor tolerancia al ejercicio. La frecuencia de los dolores de angina también disminuye.

Diltiazem también tiene un efecto directo sobre el funcionamiento del corazón, incluido su sistema de conducción, que es responsable de la generación y conducción de los impulsos eléctricos que regulan el ritmo cardíaco.

Efectos secundarios del diltiazem

  • edema periférico
  • dolores de cabeza
  • mareo
  • nerviosismo, insomnio
  • Bloqueo AV, palpitaciones, disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia)
  • enrojecimiento repentino pero transitorio de la cara
  • hipotensión ortostática y síncope relacionado
  • estreñimiento, indigestión, dolor de estómago, náuseas, vómitos, diarrea
  • aumento de las enzimas hepáticas

Digoxina

Compuesto químico orgánico del grupo de los glucósidos, obtenido de la dedalera. Tiene un efecto negativo en la cronología.y dromotrópico, lo que significa que reduce la frecuencia cardíaca y enlentece la conducción en el nódulo auriculoventricular. Esta acción se utiliza en el tratamiento de algunas arritmias supraventriculares, especialmente el aleteo auricular crónico y la fibrilación auricular, así como la insuficiencia cardíaca en niños (es el fármaco de primera línea).

Sin embargo, la aparición de nuevos fármacos con eficacia comprobada en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (por ejemplo, antagonistas de los receptores de angiotensina II, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores beta, espironolactona) hizo que la digoxina se usara cada vez menos en la medicina moderna.

Efectos secundarios

  • arritmias: bloqueo auriculoventricular, contracciones extraventriculares
  • náuseas, vómitos, dolor abdominal, anorexia
  • dolores de cabeza y mareos
  • desmayo
  • insomnio
  • perturbación visual
  • trastornos mentales, depresión y sensación general de debilidad

Amiodarón

Compuesto químico orgánico, utilizado como fármaco antiarrítmico y clasificado como clase III según la clasificación de Vaughan Williams, aunque también presenta las propiedades de los fármacos antiarrítmicos de otros grupos, incluidas algunas propiedades del grupo I (por ejemplo, estabiliza membranas celulares). El mecanismo de acción de la amiodarona se relaciona principalmente con la inhibición de los canales de potasio, es decir, la reducción del flujo de iones de potasio desde las células.

Indicación de uso:

  • Síndrome de Wolff-Parkinson-White,
  • fibrilación y aleteo auricular, taquiarritmias supraventriculares paroxísticas
  • arritmias ventriculares

Efectos secundarios:

  • microcomponentes en la córnea, se forman justo debajo de la pupila, pueden estar acompañados de un halo de color alrededor de los objetos, especialmente cuando se miran con luz brillante
  • náuseas, vómitos, alteración del gusto
  • fotosensibilidad, alteración de la agudeza visual
  • bradicardia
  • aparición o empeoramiento de arritmias

Metoprolol

Un compuesto químico orgánico, utilizado como fármaco betabloqueante, que reduce la frecuencia cardíaca y la fuerza de su contracción, reduce el volumen sistólico y disminuye la presión arterial.

Se indica la preparación:

  • en el tratamiento de la hipertensión
  • para tratar la angina
  • en el tratamiento de arritmias cardíacas,
  • útil en pacientes con hipertiroidismo
  • también se usa inmediatamente después de un ataque al corazón (comenzando lo antes posibleel tratamiento con metoprolol reduce el área de necrosis y el riesgo de fibrilación ventricular).

Efectos secundarios:

  • fatiga, debilidad general
  • hipotensión (incluida la ortostática) y dolores de cabeza y mareos relacionados
  • disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia)
  • desequilibrio (combinado con desmayo)
  • palpitaciones, dificultad para respirar (especialmente después del ejercicio)
  • náuseas, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal

Medicamentos antirrítmicos - medidas de precaución

Hay algunas cosas importantes a tener en cuenta cuando se toman medicamentos antiarrítmicos.

En primer lugar, estos medicamentos deben tomarse con regularidad, preferiblemente a horas fijas y según lo prescrito por su médico.

Segundo: durante la terapia con, por ejemplo, verampil, no puede beber alcohol. Este medicamento inhibe la actividad de la alcohol deshidrogenasa, que es una enzima que descompone el alcohol etílico. De esta manera, aumenta la concentración de alcohol en la sangre.

Además, no combine medicamentos antiarrítmicos con preparaciones que contengan cafeína y bebidas energéticas, especialmente si el paciente también es un amante del café.

Sin embargo, se supone que beber hasta 300 mg de cafeína al día, o unas tres tazas, debería ser seguro para los pacientes. Cantidades mayores pueden causar picos de presión y arritmias cardíacas.

Otra cosa para recordar es que el corazón que late irregularmente puede ser ayudado (pero también dañado) con una dieta.

Para funcionar correctamente, este órgano requiere: potasio, magnesio y calcio. Las personas que toman ciertos medicamentos, por ejemplo, diuréticos, o siguen dietas restrictivas, las llamadas los "ayunos" pueden ser deficientes en estos minerales.

Es por eso que los médicos muy a menudo recomiendan tomar suplementos con estos elementos. Las personas que comen muchos productos procesados ​​también sufren de deficiencias de potasio, magnesio y calcio, y esto, lamentablemente, daña el corazón, y no solo el corazón.

Sobre el AutorCarolina NowakTécnico farmacéutico de formación. Actualmente, se realiza profesionalmente trabajando en una farmacia. Empática, sensible y aficionada al contacto con otras personas. En privado, un amante de un buen libro.

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Salud