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Un absceso hepático es un reservorio claramente delimitado que contiene tejido necrótico, es decir, pus. Es una lesión focal del hígado, más a menudo como resultado de una infección bacteriana, amebiana o fúngica. ¿Cuáles son los síntomas de un absceso hepático? ¿Cómo va el tratamiento?
Absceso hepático(del latínabscessus hepatis ) ocurre con mayor frecuencia por bacterias, a veces por parásitos, y en casos muy raros puede desarrollarse como resultado de una infección fúngica. Las bacterias que pueden causar la formación de abscesos hepáticos incluyen estreptococos, enterococos, bacteriasEscherichia coli ,Staphylococcus ,Klebsiellasi bacteria anaerobica. La infección del hígado puede ocurrir a través de los conductos biliares, vasos arteriales o portales, por ejemplo en diverticulitis, apendicitis o enfermedades inflamatorias del intestino, así como a través de la continuidad desde el peritoneo u órganos adyacentes.
Se ha demostrado que algunas personas pueden estar más predispuestas a desarrollar abscesos hepáticos. Esto se aplica a los pacientes que han tenido una cirugía intestinal en el pasado, sufren de diabetes, abusan del alcohol o están inmunocomprometidos. En muchos casos no es posible establecer la causa del absceso, entonces hablamos del llamado absceso hepático criptogénico.
Absceso hepático: síntomas
El absceso hepático suele ser agudo y grave. Puede experimentar fiebre alta (39-40oC), escalofríos, sudoración y mal estado general. Las personas enfermas pueden quejarse de
- dolor de estómago
- náuseas
- vómitos
- debilidad
- pérdida de peso
La ictericia en algunos casos puede ser la única manifestación de la enfermedad. El examen físico puede mostrar agrandamiento del hígado y dolor en el cuadrante abdominal superior derecho, pero se estima que solo alrededor de la mitad de los pacientes se ven afectados por estos síntomas. Ocasionalmente, un absceso hepático puede romperse y "extenderse" a los tejidos circundantes. La peligrosa consecuencia es la penetración del absceso en el tórax y la formación de una fístula hepatobronquial, que afortunadamente es rara.
¿Cómo se diagnostica un absceso hepático?
Los signos y síntomas de un absceso hepático juegan un papel clave. Además de las desviaciones en el ensayo clínico mencionadas anteriormente,las pruebas de laboratorio pueden revelar hipoalbuminemia, enzimas hepáticas elevadas y leucocitosis.
Desafortunadamente, ninguna de estas pruebas es específica para el absceso hepático, por lo que siempre es necesario descartar otras entidades patológicas que puedan cursar de manera similar. El examen de rayos X muestra la elevación e inmovilización del lado derecho del diafragma, pero la imagen radiológica es normal en el 50% de los pacientes. pacientes.
Las pruebas más sensibles para diagnosticar un absceso hepático son la ecografía y la tomografía computarizada. Su creciente disponibilidad incluso en pequeños centros de tratamiento ha contribuido significativamente a la reducción del número de muertes por abscesos hepáticos, ya que ayudan a diagnosticar la enfermedad muy rápidamente e implementar el tratamiento adecuado en poco tiempo. Estas pruebas a menudo requieren confirmación mediante un examen microbiológico de la biopsia hepática.
Absceso hepático: tratamiento
El tratamiento de un absceso hepático debe consistir en una terapia antibiótica dirigida, que se selecciona en función del antibiograma. Además, en algunos casos es necesario el drenaje percutáneo del absceso. Si el absceso hepático supera los cinco centímetros, se debe considerar el drenaje quirúrgico después de abrir la cavidad abdominal. Sin embargo, la causa primaria de la enfermedad siempre debe controlarse y tratarse primero, de lo contrario el tratamiento será solo sintomático. Un equipo de médicos debe participar en el tratamiento de un absceso hepático, porque la acción coordinada de muchos especialistas brinda los mejores resultados del tratamiento.