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Las lesiones de la médula espinal suelen ser el resultado de lesiones, aunque también pueden ocurrir como resultado del desarrollo de un tumor dentro del canal espinal o constituir una complicación de un procedimiento médico. La médula espinal es una estructura delicada y su daño es peligroso, principalmente porque muy pocas veces es posible revertir los déficits funcionales causados ​​por una lesión en esta estructura.

Laslesiones más comunes de la médula espinal(debido al factor desencadenante más común) se observan en hombres jóvenes. Contrariamente a las apariencias, el problema es bastante común: solo en los Estados Unidos, según las estadísticas, más de 10,000 personas sufren lesiones de la médula espinal cada año. La médula espinal es una estructura que, junto al cerebro, pertenece al sistema nervioso central. Hay centros a través de los cuales se controla el movimiento de los músculos, así como zonas que se ocupan de recibir estímulos sensoriales de varias partes del cuerpo. Además de las mencionadas, la médula espinal también es una estructura relacionada, entre otras cosas, con Dada la amplia gama de funciones realizadas por la médula espinal, es bastante fácil concluir que el daño a esta estructura puede tener muchas consecuencias graves diferentes.

Lesiones de la médula espinal: causas

Las causas más comunes de lesión de la médula espinal son las lesiones. Tanto los accidentes de tráfico como un desafortunado s alto a un embalse de aguas poco profundas o una paliza pueden derivar en trastornos de la médula espinal. Sin embargo, hay muchas otras condiciones que pueden conducir a una lesión de la médula espinal, por ejemplo:

  • isquemia de los tejidos espinales
  • fracturas vertebrales por osteoporosis
  • lesiones iatrogénicas (es decir, complicaciones de procedimientos médicos, por ejemplo, punción lumbar)
  • tumores que se desarrollan dentro de la médula espinal o que comprimen la médula espinal
  • enfermedades inflamatorias de la médula espinal

Algunos pacientes están predispuestos a desarrollar una lesión de la médula espinal. Aunque en la mayoría de las personas este riesgo no aumenta significativamente, de alguna manera aumenta: estamos hablando de pacientes que sufren estenosis (estrechamiento) del canal.cable

Lesiones de la médula espinal: Síntomas

Los síntomas de la médula espinal de un paciente están estrechamente relacionados con el nivel en el que se ha dañado la médula espinal. La médula espinal se divide en segmentos y en esta división se distingue:

  • ocho segmentos cervicales (C1 a C8)
  • doce segmentos torácicos (Th1 a Th12)
  • cinco segmentos lumbares (de L1 a L5)
  • cinco segmentos cruzados (S1 a S5)
  • un segmento cúspide

Generalmente, cuanto más alta es la lesión, más amplia es la gama de trastornos. En una situación en la que la lesión afecta la parte de la columna por encima del nivel de C4, el paciente muere con mayor frecuencia como resultado de la parálisis de los músculos respiratorios. El daño entre C4 y C5 provoca tetraplejia, es decir, parálisis de todas las extremidades del paciente. En el caso de un defecto entre C6 y C7, se paralizan los miembros superiores y se paralizan los miembros inferiores. El defecto situado entre C7 y Th11 provoca varios grados de parálisis de los miembros inferiores. Por el contrario, el traumatismo de los segmentos Th12-L1 conduce principalmente a la parálisis de la función del esfínter.Arriba se encuentran los rasgos más característicos del daño a ciertos niveles de la médula espinal. En el curso de estos estados, también pueden aparecer varios otros problemas, tales como:

  • alteraciones sensoriales (de todo tipo o en forma de alteraciones aisladas del sentido del tacto, del dolor o de la temperatura)
  • reflejos tendinosos excesivos
  • disfunción sexual (por ejemplo, impotencia)
  • dolencias dolorosas
  • trastornos respiratorios
  • alteración de la coordinación motora y el equilibrio
  • parestesia (por ejemplo, entumecimiento u hormigueo)

Lesiones de la médula espinal: tipos

La división básica de las lesiones de la médula espinal distingue entre lesiones parciales y completas. En el caso de daño espinal completo, hay trastornos del movimiento y alteraciones sensoriales por debajo del sitio del defecto existente. Las lesiones parciales son un poco más leves, porque en su caso las funciones mencionadas anteriormente se debilitan, sin embargo, no se eliminan por completo; los pacientes, por ejemplo, pueden percibir uno de los tipos de sentimientos. Un ejemplo de una lesión parcial de la médula espinal es el síndrome de Brown-Sequard (síndrome de lesión transversal de la médula espinal) en el que hay una parálisis espástica y una abolición de la sensación profunda en el lado de la lesión y una abolición del dolor y la temperatura en el lado opuesto. .Las lesiones de la médula espinal también se pueden clasificar utilizando los llamados Escala de Frankel, que se distingue por 5 grados:

  • A: daño completo a la médula espinal que conduce a parálisis y decaimiento
  • B: abolir la capacidad de realizar movimientos con sentimiento retenido (al menos gradualmente)
  • C: es posible que el paciente realice movimientos, pero son caóticos y sin sentido, los sentimientos pueden conservarse, pero también suprimirse
  • D: existe un grado variable de paresia muscular, sin embargo, el paciente es capaz de realizar cualquier movimiento deliberado
  • E: el paciente no tiene defectos neurológicos

Lesiones de la médula espinal: Diagnóstico

Si se sospecha una lesión de la médula espinal, lo más importante es el examen neurológico y el diagnóstico por imágenes. Los primeros se utilizan para determinar qué déficits neurológicos están presentes en un paciente. Sobre la base de los cambios encontrados, es posible suponer qué parte de la médula espinal resultó dañada. El diagnóstico por imágenes, a su vez, se utiliza para determinar con mayor precisión la naturaleza del daño. Los cambios básicos (como las fracturas de las vértebras de la columna) a veces se pueden visualizar incluso mediante una radiografía de la columna, pero los métodos más precisos que se utilizan en pacientes con lesión de la médula espinal son la tomografía computarizada y la resonancia magnética: las mencionadas permiten visualizar los tejidos de la médula espinal.

Lesiones de la médula espinal: tratamiento y pronóstico

La médula espinal, por desgracia, no tiene la capacidad de regenerarse. Si está dañado, entonces, al menos en la actualidad, los médicos básicamente no pueden revertir los trastornos. Se están haciendo intentos para administrar glucocorticosteroides a los pacientes de manera temprana (dentro de las ocho horas posteriores a la lesión), pero este método es discutible debido a los diferentes efectos de tales procedimientos: algunos pacientes logran cierto grado de mejoría, mientras que otros no cambian su pronóstico. Hoy en día, los científicos están tratando de encontrar un método para regenerar los tejidos de la médula espinal. El uso de células madre para este propósito se ve como una gran oportunidad, pero actualmente tales terapias están solo en la etapa de investigación.El tratamiento exacto de un paciente después de una lesión de la médula espinal depende de lo que condujo a la condición. Si, por ejemplo, el paciente ha tenido un accidente y tiene fracturas de columna, puede ser necesario someterse a una cirugía.neuroquirúrgico Cuando la vida del paciente ya no está amenazada, entonces, tan pronto como sea posible, se implementa la rehabilitación para prevenir, por ejemplo, contracturas o atrofia muscular. El pronóstico de los pacientes con las formas más graves, es decir, completas de lesión de la médula espinal, no es bueno. . No es imposible recuperar algún grado de forma física, aunque se estima que las posibilidades de que los pacientes vuelvan incluso a algo similar al funcionamiento normal alcanzan un máximo del 5%.

Importante

Lesiones de la médula espinal: primeros auxilios

Cuando ve a un paciente consciente que puede haber tenido una lesión en la médula espinal, hay una regla clave que debe recordar: dicho paciente no debe moverse. Porque si una persona así tuviera, por ejemplo, fracturas dentro de la columna vertebral, el movimiento podría desplazar fragmentos de los fragmentos, lo que podría aumentar potencialmente el grado de daño de la médula espinal. En tal situación, en primer lugar, debe llamar a una ambulancia: los especialistas podrán inmovilizar adecuadamente al paciente y transportarlo de manera segura al hospital.

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Categoría:

Neurología