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La insuficiencia cardíaca afecta cada vez a más personas. Fatiga, dificultad para respirar primero debido al ejercicio, luego incluso en reposo, tos después del ejercicio, por la noche, hinchazón de los tobillos son solo algunos de los síntomas de la insuficiencia cardíaca. ¿De dónde viene esta enfermedad y cómo tratarla? - explica el cardiólogo, prof. Janina Stępińska

La insuficiencia cardíacase habla cada vez más en términos de una epidemia que se está extendiendo por Europa y las Américas. En el 70 por ciento. de los casos es el culpable de la enfermedad arterial coronaria, especialmente antecedentes de infarto de miocardio, 10% es el resultado de la enfermedad de las válvulas, otro 10 por ciento. es una consecuencia de la miocardiopatía. En Europa, 15 millones de personas sufren insuficiencia cardíaca. La incidencia de la enfermedad está relacionada con la edad y aumenta particularmente rápido en personas mayores de 60 años. ¿Cuál es la enfermedad, cuáles soncausas y síntomas de insuficiencia cardíaca , le preguntamos al prof. dr hab. N. Med. Janina
Stępińska, cardióloga, jefa de la Clínica de Terapia Cardíaca Intensiva del Instituto de Cardiología de Varsovia.

  • ¿Es realmente tan grande la prevalencia de la insuficiencia cardíaca como para llamarla epidemia?

Prof. Janina Stępińska: Según nuestras estimaciones, más de un millón de personas en Polonia tienen insuficiencia cardíaca, por lo que es legítimo hablar de una epidemia. Una de las características de una epidemia es su prevalencia y propagación. En Polonia, el número de pacientes con insuficiencia cardíaca está creciendo; hay más del doble de ellos que de pacientes con enfermedad neoplásica. Hay muchas razones para esto.

  • Antes de enumerarlos, explique de dónde proviene realmente la insuficiencia cardíaca

J.S.: Cualquier enfermedad del sistema cardiovascular puede llevar al fracaso. A veces porque la trataban demasiado tarde o no la trataban bien.

70 por ciento los casos de insuficiencia cardíaca son consecuencia de una enfermedad de las arterias coronarias, especialmente un infarto reciente, el 10 % es el resultado de la enfermedad de las válvulas, otro 10 por ciento. es una consecuencia de la miocardiopatía

A veces porque, a pesar del tratamiento adecuado, el corazón se debilita con el tiempo. Pero el creciente número de personas con insuficiencia cardíaca también es un éxito de la medicina, porque ahora podemos salvar a las personas, por ejemplo, con un infarto de miocardio extenso, podemos tratar quirúrgicamente los defectos de las válvulas.Hay mayores opciones de tratamiento y acceso a clínicas especializadas. En resumen, gracias a la medicina moderna, las personas que una vez murieron sobreviven hoy, pero sus corazones siguen fallando. Tampoco debemos olvidar que vivimos más y nuestro corazón, como todos los demás órganos, también está envejeciendo. Vemos nuevas arrugas en la cara, pero no vemos que el corazón se vuelve fibrótico con los años, y esto también contribuye a su falla. El número de personas con un mal funcionamiento del sistema cardiovascular aumenta constantemente. Para establecer una clasificación de las causas cardiológicas de la insuficiencia cardíaca, se puede decir que la enfermedad de las arterias coronarias ocupa el primer lugar en Polonia. Posteriormente, son: hipertensión, alteraciones del ritmo cardíaco, incluida la fibrilación auricular, enfermedades o daños en las válvulas, miocardiopatías, es decir, enfermedades del propio músculo cardíaco, defectos cardíacos congénitos, infección de las válvulas cardíacas o del músculo cardíaco. Uno no puede olvidarse de las causas no cardíacas de la insuficiencia cardíaca.

  • ¿Cómo se manifiesta la insuficiencia cardíaca?

J.S.: En primer lugar, el cansancio. Inicialmente, el paciente se cansa cuando, por ejemplo, tiene que ir al 3er piso. Gradualmente, su capacidad física es limitada: ya no puede ingresar al segundo o primer piso.

Al principio el enfermo se cansa, por ejemplo, cuando tiene que ir al 3er piso. Gradualmente, su capacidad física es limitada: ya no puede ingresar al segundo o primer piso. Más tarde tiene dificultad para respirar mientras camina por el camino recto.

Más tarde tiene dificultad para respirar mientras camina en un camino recto. Con una insuficiencia cardíaca más avanzada, existe un problema con las actividades diarias más simples. La persona enferma no puede lavarse, vestirse o preparar una comida. También puede llegar un momento en que, estando acostado en la cama, tenga dificultad para respirar que le obligue a sentarse. Para evaluar el grado de insuficiencia cardiaca utilizamos la escala NYHA, propuesta por la New York Cardiac Society. Otros síntomas incluyen: tos con el ejercicio, sensación de plenitud en el abdomen, edema, disminución del apetito, aumento de peso y, en el caso de insuficiencia cardíaca muy avanzada, caquexia. La gravedad de la insuficiencia cardíaca se evalúa sobre la base de la información obtenida del paciente sobre la reducción de la tolerancia al ejercicio.

  • Pero, ¿por qué la debilidad del corazón produce síntomas tan extraños?

J.S.: El corazón es una bomba que consta de dos aurículas y dos cámaras. El ventrículo izquierdo bombea sangre rica en oxígeno a todos los órganos. Desde allí, a través del sistema venoso, la sangre regresa a la aurícula derecha, fluye hacia el ventrículo derecho y se bombea a los pulmones. Aquí está saturado de oxígeno y bombeado hacia la izquierda.la aurícula, desde donde desemboca en el ventrículo izquierdo y se distribuye de nuevo a nuestros órganos. Cuando el corazón es ineficiente, ineficiente, no bombea tanta sangre como el cuerpo necesita. Como consecuencia, llega muy poco oxígeno a los órganos individuales o queda demasiada sangre en los órganos del cuerpo. Esto conduce al deterioro de las funciones de órganos importantes, por ejemplo, riñones, hígado y, en el caso de insuficiencia cardíaca muy avanzada, también a trastornos de la conciencia.

Importante

Insuficiencia cardíaca: ¿qué es esta enfermedad?

La insuficiencia cardíaca es un grupo de síntomas, aunque se considera una enfermedad separada. De acuerdo con la definición actual, la insuficiencia cardíaca es un grupo de dolencias en las que se ve afectada la capacidad del corazón para bombear sangre y para mantener el flujo sanguíneo de acuerdo con las necesidades del cuerpo. En otras palabras, el corazón no puede bombear tanta sangre como necesitan todos los tejidos del cuerpo y, por lo tanto, los órganos y tejidos no reciben tanto oxígeno como necesitan para funcionar correctamente. Los pacientes se quejan de que se cansan rápidamente, tienen dificultad para respirar, hinchazón, agrandamiento del hígado, etc.

  • ¿El cansancio rápido siempre indica insuficiencia cardíaca?

J.S.: No, hay muchas más razones. El hecho de que sea fácil cansarse puede ser consecuencia de otras enfermedades, como diabetes o anemia severa. Los pacientes con hipotiroidismo o hipertiroidismo o insuficiencia renal se quejan rápidamente de fatiga. Por supuesto, los motivos los determina el médico sobre la base de una entrevista, un examen del paciente y pruebas adicionales, p. análisis de sangre. Una evaluación cuidadosa de los mismos nos permite identificar las causas no cardiacas de la fatiga. Al tratar la enfermedad subyacente, liberamos al paciente de tales dolencias. Pero la mayoría de los casos de insuficiencia cardíaca son causados ​​por el propio músculo que no funciona correctamente. El corazón puede fallar después de un infarto que haya dañado alguna zona del músculo. La extensión del daño depende del momento en que se introdujo el tratamiento. Si esto ocurre dentro de la primera hora del inicio del dolor torácico, es posible que no se cicatrice ni se necrose, lo que limita la capacidad del corazón para contraerse. Por lo tanto, no dude en pedir ayuda en caso de dolor en el pecho.

  • Hacer el diagnóstico: la insuficiencia cardíaca parece fácil. ¿Es lo mismo con el tratamiento de esta enfermedad?

J.S.: El tratamiento debe comenzar con la determinación de la causa de la insuficiencia cardíaca. El siguiente paso debe ser tratar de eliminarlo. El tratamiento sintomático es también un elemento importante de la terapia. Utilizamos principalmente fármacos que alivian el corazón, pero también, por ejemplo, medicamentosdeshidratando si el paciente tiene edema, ralentizando el ritmo cardíaco si es demasiado alto o bajando la presión arterial si la presión arterial alta no ha sido tratada adecuadamente. El tratamiento de la insuficiencia cardíaca también incluye rehabilitación, actividad física adaptada a las capacidades individuales del paciente.

  • ¿Puede el estilo de vida causar insuficiencia cardíaca?

J.S.: Indirectamente, sí. Un estilo de vida sedentario, la f alta de actividad física, la mala nutrición, el sobrepeso y la obesidad contribuyen a la enfermedad cardiovascular y conducen a la insuficiencia cardíaca. Se sabe que los cigarrillos no sirven al corazón. El alcohol también puede dañarlo. Existe un concepto de miocardiopatía alcohólica que ocurre en personas que abusan de las bebidas fuertes. El paciente no tiene aterosclerosis, hipertensión o defectos cardíacos, pero su corazón está dañado por el alcohol. Este daño impide que el corazón se contraiga correctamente. Las drogas también pueden afectar la función cardíaca. Desafortunadamente, algunos medicamentos usados ​​en oncología también pueden dañar el corazón y causar insuficiencia cardíaca. Sin embargo, me gustaría tranquilizar a los pacientes con cáncer. Existe el riesgo de insuficiencia cardíaca durante la quimioterapia, pero estamos trabajando con oncólogos para mantenerlo al mínimo. Antes de comenzar la quimioterapia potencialmente tóxica para el corazón, los pacientes reciben medicamentos para aliviar la tensión del corazón. Pero cuando se trata de su estilo de vida, lo más importante es evitar enfermedades que pueden provocar insuficiencia cardíaca. Estoy pensando en la prevención primaria: vida activa, prevenir el sobrepeso, no fumar, controlar la presión arterial, controlar la glucemia, el colesterol total y su fracción LDL. Cada uno de nosotros debe tomar en serio nuestro corazón y pensar en ello no solo cuando nuestro corazón está en problemas.

  • Se acerca la temporada de resfriados otoñales. ¿Se puede restar importancia a las infecciones virales como causa de insuficiencia cardíaca?

J.S.: Tal vez. El corazón es sensible a los virus. La miocarditis puede ser una consecuencia de la infección. Este es un problema común entre los jóvenes que no se toman en serio las infecciones y, a menudo, anteponen su carrera a la salud. Algunas formas de inflamación progresan rápidamente y conducen rápidamente a una insuficiencia cardíaca grave. La miocarditis viral no siempre se cura, a veces el curso es dramático, del órgano. Así que es mejor deshacerse de toda gripe o infección con fiebre, dejar de hacer deporte, de ir al gimnasio, para no sobrecargar el corazón.

  • ¿La insuficiencia cardíaca se trata en Polonia como en el resto del mundo?

J.S.: No tenemos nada de qué avergonzarnos. Los pacientes polacos son tratados de la misma manera. Tenemos métodos buenos y efectivos para diagnosticar y tratar la insuficiencia cardíaca. También tenemos la opción de implantar dispositivos que mejoran el trabajo del corazón, porque lo ayudan a contraerse mejor. Otros dispositivos protegen contra arritmias peligrosas. Tal vez sea un poco peor con la disponibilidad de dispositivos que soportan el trabajo del corazón, pero estamos lidiando con este problema cada vez mejor. Al final de la lista de opciones de tratamiento para la insuficiencia cardíaca se encuentra el trasplante de corazón. Tenemos varios centros de trasplante excelentes, pero el problema sigue siendo la f alta de donantes.

Importante

Clasificación de la insuficiencia cardíaca

La escala NYHA fue desarrollada por la New York Cardiac Society y se utiliza en todo el mundo para medir la gravedad de los síntomas de la insuficiencia cardíaca. La escala NYHA distingue entre cuatro clases de insuficiencia cardíaca.

  • Clase I - el paciente no tiene restricciones en la actividad física. La actividad física normal y las actividades diarias no causan dificultad para respirar, fatiga o palpitaciones.
  • Clase II - el paciente tiene pocas limitaciones en la actividad física. Los síntomas empeoran con el ejercicio pero desaparecen con el descanso
  • Clase III - la limitación de las posibilidades de esfuerzo físico es significativa. Incluso un esfuerzo tan pequeño como vestirse o lavarse el cuerpo agrava los síntomas de la enfermedad, principalmente la dificultad para respirar. Pero en reposo, los síntomas de la enfermedad no aparecen.
  • Clase IV: los pacientes son incapaces de realizar la actividad más simple sin exacerbación de los síntomas. También ocurren en reposo, lo que significa que los pacientes se vuelven dependientes y requieren cuidados constantes.

Entre los polacos mayores de 65 años, aproximadamente el 39 por ciento los pacientes con insuficiencia cardíaca califican para la clase III o IV de la NYHA

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Categoría:

Cardiología