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El síndrome de Nicolau es una rara complicación tras la administración intramuscular de determinados fármacos. Esta es una enfermedad iatrogénica en la que la sustancia inyectada ingresa involuntariamente a la luz de la arteria. ¿Cómo se manifiesta el síndrome de Nicolau y cómo se trata?

El síndrome de Nicolaues un ejemplo de síndrome iatrogénico, una condición que se desarrolla como resultado de un tratamiento incorrecto. La enfermedad iatrogénica puede ser el resultado de errores médicos e incluso del enfoque del médico hacia el paciente.

El síndrome de Nicolau puede ocurrir si una sustancia se inyecta demasiado rápido, bajo demasiada presión, en exceso o repetidamente en el mismo sitio.

A veces, la autosugestión del paciente surge como resultado de las palabras del médico, por ejemplo, el miedo intenso, conduce a los síntomas de la enfermedad. En el caso del síndrome de Nicolau, el mencionado error médico es la penetración de una sustancia (cristales o suspensión) inyectada por vía intramuscular -en la mayoría de los casos en el glúteo-, aunque ocurre que el síndrome de Nicolau se produce tras la inyección en la articulación, debajo de la piel, y incluso después de la escleroterapia, en la luz de la arteria.

Síntomas del síndrome de Nicolau

  • dolor intenso en el lugar de la inyección, e incluso en las nalgas o más adelante en las extremidades, durante o inmediatamente después de la inyección de la sustancia; en casos leves solo hipersensibilidad cutánea
  • piel pálida: cuando se inyecta en la nalga, la palidez también puede cubrir la otra nalga y la parte inferior del abdomen y una o ambas extremidades inferiores
  • constricción de los vasos sanguíneos
  • Síntomas embólicos: f alta de pulso en las arterias periféricas, en las arterias dorsales del pie, poplítea, femoral, lo que lleva a la necrosis del pie y la parte inferior de la pierna
  • enfriamiento del cuerpo en el área donde se realizó la inyección
  • coloración azulada de la piel en el área de la inyección, que es un síntoma de isquemia
  • necrosis tisular
  • heces con sangre
  • hematuria
  • complicaciones neurológicas como parálisis del nervio ciático, dolor intenso a lo largo del nervio ciático que se irradia a la parte inferior del abdomen y al otro miembro inferior
  • lesión transversal de la médula espinal, especialmente en niños, que conduce a la necrosis tisular

Medicamentos que pueden causar el síndrome de Nicolau

  • antibióticos como penicilinas, tetraciclina, gentamicina, estreptomicina
  • corticosteroides como: dexametasona, parametasona
  • antihistamínicos, por ejemplo, hidroxizina
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, por ejemplo, ibuprofeno, diclofenaco, ketoprofeno
  • Medicamentos antiepilépticos y antipsicóticos, por ejemplo, clorpromazina
  • medicamentos que contienen bismuto - usados, por ejemplo, para tratarHelicobacter pylori
  • interferón alfa
  • buprenorfina
  • ácido hialurónico
  • anestésicos locales, por ejemplo, lidocaína
  • vitaminas, por ejemplo, vitamina K, vitamina B
  • Vacuna DTP, es decir, contra la difteria, el tétanos y la tos ferina

Diagnóstico del síndrome de Nicolau

Por lo general, los síntomas característicos que aparecen inmediatamente después de la inyección, ya menudo durante la misma, son suficientes para hacer un diagnóstico. La confirmación será:

  • prueba de hemograma que muestra leucocitosis, es decir, un aumento en el recuento de glóbulos blancos, pero con niveles normales de eosinófilos
  • Imagen por resonancia magnética: muestra una hinchazón e inflamación significativas de los tejidos en el área de la inyección
  • ausencia de pulso en las arterias periféricas

Tratamiento y pronóstico del síndrome de Nicolau

El síndrome de Nicolau puede ser fatal en cuestión de días, incluso horas. Si sospecha que esto ha ocurrido, primero y si es posible, detenga la inyección inmediatamente y retire la aguja de su cuerpo. El tratamiento consiste en extirpar las lesiones necróticas, administrar analgésicos y ungüentos con esteroides. En el mejor de los casos, la herida sanará, las cicatrices permanecerán, pero la extremidad será completamente funcional. La necrosis avanzada requiere cirugía, amputación o trasplante. También se administra pentoxifilina para aumentar el flujo sanguíneo y la heparina es un anticoagulante. A menudo, sin embargo, existe la necesidad de implementar un control de choque vigoroso.

Vale la pena saberlo

Lo que un médico debe recordar para evitar el síndrome de Nicolau

  • inserte la aguja en el cuadrante superior externo de la nalga
  • la longitud de la aguja debe ajustarse al peso del paciente para que toque el músculo; Antes de iniciar la administración del medicamento, realice una prueba de aspiración para confirmar la posición correcta de la aguja
  • En una inyección damos un máximo de 5 ml de líquido, y si se requiere más, se debe hacer una segunda inyección en un lugar diferente o no se debe renunciar en absoluto a la forma de administración

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Categoría:

Salud