La paquimetría es un tipo de examen oftalmológico que mide el grosor de la córnea en su centro. Es una prueba diagnóstica muy importante que se debe realizar en todo paciente diagnosticado de glaucoma.

¿Por quépaquimetríaes decirprueba de espesor cornealimportante en el diagnóstico de glaucoma? Los estudios han demostrado que el grosor de la córnea tiene un impacto significativo en los resultados de la medición de la presión intraocular. El grosor corneal central medio de una persona sana es de 540 +/- 30 micrómetros y la mayoría de los dispositivos que miden la presión intraocular están calibrados para este grosor. Si la córnea del paciente es significativamente más delgada o más gruesa, se debe incluir una corrección adecuada en el valor de presión obtenido por la prueba.

A menudo se encuentra un grosor corneal más delgado en personas de raza negra, pacientes con miopía, síndrome de ojo seco, degeneración corneal o síndrome de Down. También es menor en personas con miopía que se han sometido a una corrección láser de este defecto.

A su vez, el mayor grosor corneal suele darse en personas de raza amarilla, pero también puede darse en pacientes con hipermetropía, diabetes, y en el caso de degeneración corneal o cicatrización. También se puede producir una córnea más gruesa si la paquimetría se mide por la mañana (esto se debe a una ligera inflamación temporal de la córnea y, por lo tanto, a un aumento del grosor) y en usuarios de lentes de contacto. Por lo tanto, estos factores deben tenerse en cuenta al examinar el grosor de la córnea.

Cuando es necesario realizar paquimetría

La evaluación del grosor corneal central es muy importante para evaluar la presión en pacientes con hipertensión ocular y glaucoma primario de presión normal. En pacientes con una córnea gruesa, la medición de la presión puede estar sobrevalorada y, si no se tiene en cuenta el grosor central de la córnea, el paciente puede recibir un tratamiento hipotensor innecesario. Si la córnea es delgada, la presión puede subestimarse y el paciente con glaucoma puede recibir un tratamiento insuficiente. La enmienda pertinente se lee de la tabla

La medición del grosor corneal es extremadamente importante en los casos diagnosticados:

  • hipertensión ocular: medir el grosor de la córnea le permite verificar el diagnóstico y determinar el tratamiento adecuado tambiénpronósticos
  • glaucoma con presión normal - verificación del diagnóstico y determinación del valor de presión objetivo
  • glaucoma de alta presión - especialmente en casos de mala respuesta al tratamiento, debido a la posibilidad de menor permeabilidad corneal para fármacos
  • en el diagnóstico precoz del glaucoma: medir el grosor de la córnea ayuda a determinar el riesgo de glaucoma y su progresión. Una córnea delgada es un factor pronóstico y pronóstico negativo, se correlaciona con un mayor riesgo de glaucoma en un paciente

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Métodos para medir el grosor de la córnea

Actualmente existen dos métodos para medir el grosor de la córnea, el primero de los cuales espaquimetría táctil , realizada mediante paquimetría táctil ultrasónica. La prueba requiere el contacto de la punta del aparato con la córnea del paciente. El examen no es doloroso porque previamente se anestesia con gotas la superficie de la córnea. Luego se acerca una punta al ojo, que se parece un poco a la punta de un bolígrafo. El instrumento toma varias medidas del grosor de la córnea central que luego se promedian. El resultado de la medición obtenido permite leer de la tabla y luego hacer la corrección apropiada para el valor de la presión intraocular. La ventaja de este método es su simplicidad, disponibilidad y precio relativamente bajo. Las desventajas indudables son el contacto de la punta del dispositivo con la córnea, la necesidad de anestesia por goteo de la córnea y el error de medición resultante de la presión de la punta del dispositivo sobre la córnea del paciente.

El segundo método utilizado espaquimetría sin contacto . El examen se realiza mediante tomografía corneal láser. La prueba le permite medir el grosor de la córnea en su centro y mapear el grosor de toda la córnea, también le permite evaluar la córnea en busca de anomalías en su estructura, así como evaluar las estructuras del segmento anterior de el ojo, como la profundidad de la cámara anterior y el ancho del ángulo transversal. Las ventajas indudables de este método incluyen la f alta de contacto que limita la posibilidad de infección y sensaciones desagradables, la alta precisión del método, la ausencia de influencia del examinador en la precisión del examen y la posibilidad de evaluación tomográfica simultánea de todo el segmento anterior del ojo. La desventaja del método es que solo está disponible en clínicas de glaucoma altamente especializadas.

Tenga en cuenta que ambos métodos no son intercambiables cuando se utilizan ambos métodos. Los resultados obtenidos con ambos tipos de aparatos están correlacionados pero existen diferencias entre ellos. La corrección de la altura de la presión intraocular debe realizarse de acuerdo con las correccionescalculado para un método de medición dado

Sobre el AutorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista en enfermedades oculares, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsovia

Dra. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciadora y fundadora del Centro T2. Se especializa en el diagnóstico y tratamiento moderno del glaucoma - este también fue el tema de su tesis doctoral defendida con honores en 2010, Dra. med.Polaczek-Krupa ha ido acumulando experiencia durante 22 años, desde que comenzó a trabajar en la Clínica de Oftalmología de la CMKP de Varsovia, con el que estuvo vinculada en los años 1994-2014. Durante este período obtuvo dos títulos de especialización en oftalmología y el título de doctora en ciencias médicas.En los años 2002-2016 trabajó en el Instituto de Glaucoma y Enfermedades Oculares de Varsovia, donde adquirió conocimientos y experiencia médica consultando a pacientes. de toda Polonia y del extranjero. El Centro de Educación Médica de Postgrado es profesor en cursos y formación para médicos especialistas en oftalmología y atención primaria de salud. Es autor o coautor de numerosas publicaciones en revistas científicas. Miembro de la Sociedad Polaca de Oftalmología (PTO) y de la Sociedad Europea de Glaucoma (EGS).

Glaucoma

El glaucoma se desarrolla lentamente, a menudo de forma asintomática. El glaucoma generalmente se detecta por accidente, durante un examen de la vista con un oftalmólogo o la selección de anteojos. ¿Cuáles son las causas de esta enfermedad y cómo reconocer los primeros síntomas del glaucoma? Escuche a nuestro experto prof. Iwona Grabska-Liberek, jefa del departamento de oftalmología del Hospital Clínico W. Orłowski en Varsovia

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Enfermedades oculares y trastornos de la visión