- Liquen escleroso: causas
- Liquen escleroso: síntomas
- Liquen escleroso: diagnóstico y diferenciación
- liquen escleroso: tratamiento
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El liquen escleroso es una enfermedad de etiología desconocida, caracterizada por una inflamación crónica de la piel en forma de lesiones papulares de color blanco porcelana y queratosis periventicular. ¿Cuáles son los otros síntomas del liquen escleroso? ¿Cómo va su tratamiento?
Liquen escleroso( liquen escleroso ) se manifiesta por la aparición de lesiones de color blanco porcelana de naturaleza papular, fusionándose en Lesiones ligeramente endurecidas, que pueden ir acompañadas de hiperqueratosis folicular de diversa intensidad: queratosis excesiva de los folículos pilosos. El liquen escleroso afecta a ambos sexos, pero es más común en mujeres con dos picos: antes de la pubertad y entre la quinta y la sexta década de la vida. La enfermedad también puede afectar a los niños.
Liquen escleroso: causas
Se supone que los factores autoinmunes y ciertas predisposiciones genéticas juegan un papel en el desarrollo de esta enfermedad. Alrededor del 75 % de las mujeres con liquen escleroso tienen anticuerpos contra la proteína de matriz extracelular 1 (ECM-1), lo que indica que la proteína es uno de los autoantígenos probables. Curiosamente, algunas mujeres experimentan remisiones espontáneas durante la pubertad, lo que puede sugerir la posible participación de factores hormonales en el desarrollo de esta enfermedad de la piel.
Liquen escleroso: síntomas
La primera lesión que molesta al paciente es una mancha única o múltiples manchas dispersas de menor diámetro. Estas lesiones pueden localizarse en el costado del cuello, las clavículas, los brazos, el área entre y debajo de los senos y en las superficies de flexión de las manos.
Los cambios en la mucosa oral, especialmente en las mejillas y debajo de la lengua, son muy raros. Luego toman la forma de placas blancas.
En la etapa inicial de la enfermedad, se observan placas de color blanco porcelana, levemente elevadas, de menos de 1 cm de diámetro, que pueden agrandarse gradualmente y fusionarse en bultos más grandes de forma irregular.
Las lesiones más antiguas son atróficas, tienen una superficie apergaminada y coexisten con focos de queratosis folicular similares a comedones. También es posible que la epidermis se separe dedermis con la formación de una vejiga.
En el caso del liquen escleroso dentro de los genitales externos, la vulva, el perineo y el área perianal son los más afectados en las mujeres, y el glande y el prepucio en los hombres. Estas áreas pueden cicatrizar, distorsionarse y pueden formar ampollas sangrantes, lo que provoca dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales). En los hombres, también se puede desarrollar inflamación del glande y fimosis, y en las mujeres, cirrosis de la vulva. La aparición de picazón persistente también es característica. Vale la pena recordar que los brotes de liquen escleroso en el área genital pueden constituir lesiones precancerosas potenciales.
Liquen escleroso: diagnóstico y diferenciación
El diagnóstico de liquen escleroso se basa en un examen dermatológico completo y en la identificación de cambios característicos en la piel. En casos dudosos, se toma una muestra para examen histopatológico.
La diferenciación incluye enfermedades como la esclerodermia localizada ( morfea ), forma focal de lupus eritematoso (LED), liquen plano atrófico, psoriasis, enfermedad de Bowen y vitíligo.
liquen escleroso: tratamiento
El tratamiento tópico suele ser eficaz con la aplicación tópica de propionato de clobetasol al 0,05 % dos veces al día durante un máximo de 4 semanas. En casos refractarios, se utilizan inyecciones intralesionales de corticoides (solución de acetónido de triamcinolona con anestésico local). Esto es especialmente cierto en presencia de lesiones crónicas o que pican intensamente en los genitales externos. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el uso de glucocorticosteroides puede provocar cambios atróficos en la piel. Los lubricantes son buenos si te sientes seco. Los pacientes también deben tener una buena higiene y evitar los irritantes, así como los baños frecuentes con jabones fuertes. Además, los inhibidores de la calcineurina y la terapia de baño UVA1 o PUVA se utilizan en la terapia local.
Los retinoides orales, como la acitretina y la isotretinoína, se utilizan en el tratamiento general, pero su uso requiere una estrecha vigilancia (especialmente en mujeres) y más investigación.