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Las alergias tanto en niños como en adultos se deben a un alejamiento de la naturaleza, los inventos y el progreso técnico durante el último medio siglo. La alergia es una respuesta patológica del sistema inmunitario confuso del cuerpo al entorno que nos rodea. ¿Por qué reaccionamos tan alérgicamente a ellos? - explica el prof. Piotr Kuna, alergólogo.
Las alergiaspueden ser muy molestas.Una reacción alérgicapuede afectar a la piel, las mucosas de los ojos, la nariz, las vías respiratorias, las mucosas del aparato digestivo y los genitales, es decir, los revestimientos que protegen nuestro organismo de los efectos nocivos de los ambiente externo. En la pielalergiatomará la forma de dermatitis atópica o de contacto o urticaria, en el tracto respiratorio - rinitis alérgica y asma bronquial, en el tracto digestivo - alergia alimentaria o SAO grave (alergia oral síndrome) - síndrome de alergia oral). En el caso de los órganos genitales, no solo podemos ser alérgicos a un local, por ejemplo, detergente en polvo, sino también hipersensibles al esperma de nuestra pareja.
¿El mecanismo de la alergia es el mismo en cada caso?
Prof. relacionada dr hab. Piotr Kuna: En teoría, los mecanismos son los mismos, pero pertenecen a las cuatro principales respuestas de hipersensibilidad. El proceso alérgico en la piel, el ojo o el tubo digestivo desencadena el mismo mecanismo, las mismas células, los mismos mediadores. Un alérgeno, digamos polen de abedul, cuando entra en contacto con la piel puede causar urticaria cuando entra en la nariz, provoca secreción nasal cuando entra en el ojo, conjuntivitis, cuando entra en los bronquios, asma, y cuando se ingiere, causa síntomas. de diarrea Otra complicación es que muchos alérgenos dan los llamados reacción cruzada El polen de abedul reacciona de forma cruzada con, por ejemplo, manzanas, kiwi, plátanos. Una reacción cruzada similar es causada por muchas verduras y frutas, incluidos algunos tipos de carne, porque tienen alérgenos relacionados y el cuerpo no puede distinguir si es abedul o manzana. Sin embargo, básicamente los mecanismos de cada forma alérgica son similares, por lo que los medicamentos utilizados pertenecen a unos pocos grupos. Independientemente de si la reacción de la enfermedad afecta la piel, los pulmones o el sistema digestivo, usamos los mismos medicamentos, peroen varias formas.
La tendencia a las alergias suele manifestarse en los primeros años de vida. ¿De qué resulta esto?
El sistema inmunológico se desarrolla durante los primeros cinco años de vida, básicamente desde la concepción. Aquí es donde el cuerpo aprende a reconocer lo que es suyo y desarrolla una tolerancia a ello. También debe aprender a tolerar varias otras sustancias y no reaccionar ante ellas. Mientras tanto, en el mundo actual, uno de cada dos recién nacidos no desarrolla mecanismos de tolerancia. Sus organismos ya no toleran el polen, la leche, los huevos, el pelo de animales, el trigo, el centeno, los ácaros del polvo doméstico. A menudo se observa una reacción alérgica a los medicamentos, lo cual es básicamente normal: el medicamento es extraño y no debe haber tolerancia.
¿Por qué cada vez más personas en el mundo sufren varios tipos de alergias?
Lo más probable es que tenga que ver con el hecho de que el hombre moderno se separó del entorno natural y creó uno nuevo para sí mismo: construyó casas, las equipó con muebles, instaló ventanas herméticas, su entorno estaba saturado de productos químicos, comenzó a conservar alimentos. El entorno natural se ha vuelto ajeno a él. Nos alejamos tan radicalmente de la naturaleza hace unos 50-60 años. Hace 50 años,
en Polonia, moría más o menos uno de cada tres recién nacidos, y hoy mueren menos de 5 de cada 1000. Este es un gran progreso, pero su precio puede ser el aumento en el número de alérgicos, porque más de estos niños también sobreviven, cuyo sistema inmunológico no funciona correctamente.
Epidemia mundial de asma
La OMS, que monitorea la situación epidemiológica en el mundo, notó que el problema del hombre moderno no son las enfermedades infecciosas como el sarampión, la tuberculosis, la viruela, etc., sino las enfermedades crónicas no transmisibles como el asma, la diabetes o EPOC. Ya en 1993, llegó a un acuerdo con el Instituto Nacional de Salud de los EE. UU. y estableció conjuntamente una agenda: la Iniciativa Global contra el Asma. Este grupo de expertos de todo el mundo se reunió en Washington y desarrolló los primeros principios del tratamiento del asma. Cada año, este comité publica una actualización de sus recomendaciones: nuevos estándares mundiales. Cualquier país puede aprovecharlos.
Una reacción alérgica es muy similar a una reacción inflamatoria…
Porque es una reacción inflamatoria. Una vez que somos alérgicos a algo, nuestro cuerpo produce ciertas proteínas que conducen a una reacción inflamatoria crónica, la esencia de la alergia. Cada inflamación tiene sus propias características distintas: la inflamación en la neumonía es diferente, la inflamación pulmonar es diferente en el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es diferente. La neumonía es la enfermedad dominante en estas tres enfermedades, pero cada una es diferente. Por lo tanto, necesitamos curarlos de manera diferente. Y esa es la esencia -saber cuándo tenemos inflamación alérgica, cuándo tenemos inflamación bacteriana, cuándo tenemos inflamación viral, etc. Estos son problemas prácticos extremadamente difíciles. Los empleados de la clínica universitaria tienen capacidades de diagnóstico que permiten distinguir estas enfermedades, pero el médico promedio que trabaja en el establecimiento de atención primaria de salud no tiene tales posibilidades. Los médicos confunden el asma con la neumonía y usan antibióticos en lugar de tratarla con medicamentos para el asma. Lo mismo se aplica al ojo: en la conjuntivitis alérgica, sería suficiente administrar un medicamento antialérgico, y a los pacientes se les recetan, innecesariamente, antibióticos y esteroides.
El asma es la más grave de las enfermedades alérgicas. ¿Cómo se puede controlar si se trata bien?
En el asma, no disponemos de un parámetro de laboratorio para evaluar la eficacia del tratamiento, como la diabetes (glucosa en ayunas) o la hipertensión (medición de la presión arterial). El parámetro de control del asma se basa en los síntomas clínicos. ¿Que tipo? En primer lugar, es la capacidad de hacer ejercicio sin limitaciones: cualquier persona con asma bien tratada puede correr una maratón. En segundo lugar, una buena noche de sueño: el paciente no se despierta por la noche debido a los síntomas de asma, tos y sibilancias. En tercer lugar, ninguna exacerbación de la enfermedad durante el año que requiera una licencia laboral o escolar; cuarto, espirometría correcta: un paciente con asma bien tratado tiene una espirometría normal. En quinto lugar, los síntomas ocurren no más de dos veces por semana y desaparecen después de tomar una dosis de un medicamento diastólico. Teniendo en cuenta estos cinco elementos clínicos, nuestro objetivo es encontrar la dosis efectiva más baja de medicamentos que nos mantengan en control. Pero es complicado.
Importante¡Es mejor ser alérgico que cáncer!
Las personas alérgicas tienen menos probabilidades de morir de cáncer. Quizás este tipo de hipersensibilidad ofrece cierta protección contra el cáncer, una enfermedad mortal. Entonces, ¿tal vez los alérgicos tienen que sobrevivir y desarrollar una alergia para que podamos sobrevivir como especie? Muchas teorías explican por qué hay más alergias hoy en día. Uno es indudablemente cierto: la civilización y el cambio de estilo de vida con ella es una de sus causas básicas.
prof. relacionada dr hab. piotr kuna, jefe del Departamento de Enfermedades Internas, Asma y Alergias
Universidad de Medicina de Lodz, presidente del Comité Ejecutivo del Programa Nacional de Diagnóstico Precoz y Tratamiento del Asma POLASTMA
Además, el asma es una enfermedad variable - sus síntomas varían en intensidad.
Esta variabilidad se aplica no solo a pacientes individuales, sino también a pacientes con asma todos los días, por lo que la terapia debe modificarse. Actualmente disponemos de modernas terapias en las que el paciente se hace parcialmente responsable del tratamiento.Se le entrega un inhalador y una pauta general para usarlo todas las mañanas y noches, además de tantas veces como sea necesario. Esta es la más efectiva: una terapia que combina las recomendaciones médicas (tomar el medicamento de forma permanente por la mañana y por la noche) con la admisión del paciente al cotratamiento (el propio paciente decide cuándo tomar el medicamento).
¿Qué medicamentos tenemos a nuestra disposición para tratar el asma?
Hemos tenido medicamentos efectivos durante mucho tiempo: esteroides sistémicos (es decir, de acción general). Solo que causaron efectos secundarios graves, a veces cien veces peores que la enfermedad misma. Los esteroides sistémicos en el tratamiento del asma son un mal absolutamente necesario: provocan diabetes, hipertensión, cataratas, glaucoma y aumentan cinco veces el riesgo de infarto. Por lo tanto, se buscaron y encontraron medicamentos que son más efectivos y más seguros que ellos. Ya tenemos los llamados un esteroide seguro sin efectos secundarios. Cuando se administra en forma de profármaco, no funciona fuera del sistema respiratorio, sino solo en el sistema respiratorio después de llegar al sitio de la inflamación, donde se activa y elimina la inflamación bajo la influencia de las enzimas liberadas desde el sitio de la inflamación. Utilizamos nuevos sistemas de administración de medicamentos que son más seguros y efectivos. Llegan a todos los lugares de las vías respiratorias donde tiene lugar el proceso patológico, hasta las estructuras más pequeñas. Hoy en día, aparte de los casos extremos de asma mal tratada, en la gran mayoría de los pacientes conseguimos un éxito total sin efectos secundarios.
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