Cricotiroidotomía, cricotiroidotomía percutánea, cricotiroidotomía, es un método para abrir las vías respiratorias mediante la incisión del ligamento cricotiroideo. Utilizado en emergencias, permite abrir las vías respiratorias y salvar la vida del paciente. ¿Cuáles son las contraindicaciones de este tratamiento? ¿Puede haber complicaciones después del cricotiroidismo?

Contenido:

  1. Conicotomía - indicaciones
  2. Conicotomía - contraindicaciones
  3. Conicotomía - complicaciones
  4. Konikotomía - preparación
  5. Cricotirotomía quirúrgica - procedimiento
  6. Cricotiotomía y traqueotomía quirúrgicas
  7. Cricotirotomía quirúrgica versus conicotomía (cricotirotomía con aguja)

Cricotiroidotomía(conicotomía del latín) o de otro modoglándula cricotiroideaes un método invasivo para despejar las vías respiratorias. Se utiliza con mayor frecuencia en víctimas de accidentes y en personas en las que fallan los métodos menos radicales y la obstrucción de las vías respiratorias se produjo en la glotis o por encima de ella.

Conicotomía - indicaciones

La cricotiroidotomía se realiza cuando es imposible abrir las vías respiratorias por otros métodos, incluida la intubación endotraqueal del paciente. Las principales indicaciones para el cricotiroidismo son:

  • obstrucción repentina al nivel de la laringe o por encima de él
  • no es posible la intubación debido al espasmo glótico
  • defectos craneofaciales: síndrome de Pierre Robin, síndrome de Treacher Collins
  • defectos de la columna cervical: síndrome de Down, síndrome de Klippel-Feil, síndrome de Goldenhar, tortícolis
  • cuerpo extraño en las vías respiratorias que no se puede extraer, por ejemplo, un trozo de comida
  • trauma maxilofacial
  • choque anafiláctico que provoca hinchazón

Conicotomía - contraindicaciones

La contraindicación más importante para la cricotiroidotomía es la posibilidad de intubación endotraqueal. Este procedimiento es menos invasivo para el paciente. Se utiliza un tubo de plástico que se introduce por la boca para abrir las vías respiratorias con un laringoscopio.

Otra contraindicación es no encontrar el ligamento cricotiroideo, el cual debe ser cortado durante la cricottomía. Antes de que se rompa la continuidad de los tejidos, la persona que realiza la cricotiroidotomía debe estar segura de que está cortando el ligamento.

Conicotomía -complicaciones

  • hemorragia - causada por la punción de un vaso
  • neumotórax: neumotórax subcutáneo, neumotórax, neumotórax, neumotórax
  • daños en la pared del esófago
  • infección

Konikotomía - preparación

El paciente debe acostarse boca arriba con la cabeza inclinada hacia adelante para facilitar al máximo el acceso a las estructuras del cuello. Coloque un rodillo o una almohada debajo de los hombros, la cabeza y el cuello deben estar en la mitad del cuerpo. El equipo necesario para realizar una cricotiroidectomía es:

  • cánula intravenosa
  • jeringa
  • conector de tubo endotraqueal
  • bolsa autoinflable para apoyar mecánicamente la ventilación

En el caso de un cricotiroidismo quirúrgico, también son necesarios un bisturí, una moneda y un tubo cricotiroideo.

Cricotirotomía quirúrgica - procedimiento

Una vez que el paciente está en la posición adecuada, el asistente administra oxígeno a través de un bigote de oxígeno o una máscara de oxígeno. La persona que realiza el procedimiento se coloca del lado izquierdo del paciente si el paciente es diestro, y al revés en el caso de personas zurdas. Si puede sentir el anillo tiroideo:

  • el operador estabiliza la laringe y realiza una incisión transversal
  • inserta la guía a una profundidad de unos 10 cm, luego un tubo recubierto de gel
  • llene el manguito del tubo y ventile durante la intubación

Si no puede sentir el anillo tiroideo:

  • si está disponible, la ecografía evalúa los vasos y la línea media del cuello
  • aprieta la piel del cuello con la mano izquierda y hace una incisión en la piel
  • diseca, estabiliza la laringe, localiza el ligamento

Cricotiotomía y traqueotomía quirúrgicas

La traqueotomía, al igual que el cricotiroidismo, sirve para abrir las vías respiratorias. La diferencia es donde se inserta el tubo - en el caso de una traqueotomía, es la tráquea.

Cricotirotomía quirúrgica versus conicotomía (cricotirotomía con aguja)

Durante la conicopunción, localice el ligamento cricotiroideo en la incisión realizada. Luego se pincha el ligamento cricotiroideo con una aguja. La punción se realiza con un ligero ángulo hacia la caudal.

A continuación, aspire aire para confirmar la colocación de la cánula en la luz de la tráquea.

Actualmente se prefiere la incisión con un bisturí (cricotiroidismo), ya que permite una ventilación a menor presión, lo que reduce el riesgo de barotrauma.

Además, las cánulas utilizadas durante la función concomitante pueden resultar ineficaces en pacientes con lesiones torácicas y pueden doblarse.

Sobre el AutorNatalia Młyńskaestudiante de medicina enUniversidad de Medicina de Lodz. La medicina es su mayor pasión. También le encantan los deportes, principalmente correr y bailar. Le gustaría tratar a sus futuros pacientes de tal manera que los vea como seres humanos, no solo como una enfermedad.

Leer más artículos de este autor

Categoría:

Salud