La encefalomielitis diseminada aguda es una enfermedad en la que se produce inflamación en el sistema nervioso central (SNC). La encefalomielitis diseminada aguda suele seguir a una enfermedad viral (como la viruela o la rubéola) y suele afectar a los niños. La enfermedad puede tener consecuencias en forma de diversas disfunciones del sistema nervioso. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la encefalomielitis diseminada aguda? ¿Cuál es el tratamiento?

La encefalomielitis aguda diseminada (ADEM) es una enfermedad del sistema nervioso que causa inflamación y desmielinización, es decir, daña las vainas de las células nerviosas en varias partes del cerebro y la médula espinal.

La encefalomielitis aguda diseminada rara vez se diagnostica y es mucho más común en niños y adolescentes que en adultos. En el grupo de niños menores de 16 años, la mayoría, el 72%, los casos de la enfermedad se diagnostican antes de los 10 años.

Además, se sabe que la encefalomielitis aguda diseminada es muy difícil de distinguir de la esclerosis múltiple (EM), especialmente porque la ADEM y la EM pueden ser consecutivas.

Encefalomielitis diseminada aguda - causas

Las causas de la encefalomielitis diseminada aguda no están claras, y las investigaciones han demostrado que, por lo general, no es posible identificar el agente causal directo de la enfermedad.

La mitad de los pacientes tienen infecciones previas no específicas de las vías respiratorias superiores

Sin embargo, se supone que ADEM puede estar relacionado con:

  • enfermedades virales (sarampión, varicela, rubéola, herpes, paperas, mononucleosis, citomegalia, gripe);
  • infecciones bacterianas (estreptococos de los grupos A y B, tuberculosis, micoplasma, brucelosis);
  • vacunas protectoras (contra: rabia, varicela, influenza, sarampión, hepatitis A, fiebre amarilla);

A veces, los síntomas de la enfermedad pueden aparecer después de la administración de suero antitetánico o después de haber sido picado por insectos.

Entonces responde el sistema inmunitario, que se dirige contra las células normales del propio cuerpo, es decir,la influencia de un antígeno extraño (por ejemplo, virus, bacterias) produce anticuerpos que atacan los componentes de la mielina (la vaina que rodea las fibras nerviosas), lo que provoca su daño y el desarrollo de ADEM.

Encefalomielitis diseminada aguda - síntomas

ADEM por lo general ocurre varias semanas (de una a tres) después de haber tenido una enfermedad viral o bacteriana, una vacunación o la ingestión de un suero inmunológico o la picadura de un insecto. Entonces de repente aparecen:

  • fiebre,
  • dolores de cabeza,
  • vómitos,
  • irritación meníngea

Luego se les unen: trastornos del estado de ánimo, somnolencia (que puede conducir a un coma de gravedad variable), convulsiones y síntomas neurológicos focales (paresia, trastornos del habla), así como síndromes extrapiramidales: temblores, corea, distonía ( aparición de movimientos involuntarios que causan torsión y flexión de varias partes del cuerpo).

Importante

En la mayoría de los casos, el enfermo se recupera (solo en un 10-15% de los casos termina en muerte). Desafortunadamente, la enfermedad suele tener consecuencias en forma de síntomas neurológicos focales, por ejemplo, pueden persistir ataques epilépticos o trastornos del comportamiento.

La encefalomielitis diseminada posrespiratoria, que por lo general se desarrolla tan pronto como de 2 a 7 días después de la aparición de la erupción cutánea, muy rápidamente, se ha descrito por separado. Luego, el número de síntomas neurológicos es muy amplio e incluye síndromes cerebrales y cerebelosos (trastornos de la marcha y ataxia ataxia; además, son comunes el habla cantada, el nistagmo), así como síntomas espinales (parálisis de las extremidades inferiores y disfunción de la vejiga y los intestinos). ) y neuritis visual. Sin embargo, en este caso, los síndromes extrapiramidales (temblor, corea, distonía o rigidez muscular) son menos frecuentes. En este caso, la tasa de mortalidad oscila entre el 10 y el 20 por ciento

Con la varicela, aparecen las convulsiones, generalmente de 2 a 8 días después de los primeros síntomas de la enfermedad. Luego hay síntomas cerebrales y espinales muy extensos. Puede haber hemiparesia, síndromes coreoatetósicos y síntomas cerebelosos. Afortunadamente, el pronóstico es mejor que el de muchas otras enfermedades virales que conducen a ADEM. Además, la enfermedad no tiene consecuencias graves para el sistema nervioso.

La ADEM después de la rubéola es rara y los síntomas aparecen temprano, a veces tan pronto como 3 o 4 días después del inicio de la enfermedad. En este caso, también se informaron síntomas cerebroespinales. La enfermedad es generalmente exitosa, con efectos poco duraderos

Encefalomielitis diseminada aguda - diagnóstico

La enfermedad es difícil de diagnosticar yprincipalmente requiere diferenciación de la esclerosis múltiple. En este caso, se utiliza la resonancia magnética nuclear (es la prueba más útil). La encefalomielitis diseminada aguda se diagnostica sobre la base de cambios característicos en el SNC. Estos cambios pueden afectar a la sustancia gris de los hemisferios cerebrales, pero principalmente a la sustancia blanca subcortical, los ganglios basales, el diencéfalo, el tronco encefálico, el cerebelo y la médula espinal.

Encefalomielitis diseminada aguda - tratamiento

El paciente va a la unidad de cuidados intensivos, donde se le administran corticosteroides (generalmente conduce a una recuperación completa). En los casos más graves se utiliza la plasmaféresis.

Además, los médicos intentan hidratar al paciente y combatir complicaciones como infecciones bacterianas de las vías respiratorias y urinarias. Los anticonvulsivos deben tomarse cuando se producen convulsiones. Si se observa un aumento significativo de la presión intracraneal, se requiere tratamiento antiedematoso.

Encefalomielitis múltiple aguda y esclerosis múltiple

Tanto la ADEM como la EM son enfermedades que conducen a la desmielinización autoinmune del cerebro, por lo que todavía existe cierto debate sobre si son enfermedades diferentes. Sin embargo, algunos especialistas argumentan que se trata de dos entidades patológicas separadas que son significativamente diferentes entre sí. No hay predisposición genética en ADEM. Además, el curso de la enfermedad y los resultados de las imágenes para ambas condiciones son diferentes: en la ADEM, las lesiones son más extensas (en la EM, están delimitadas) y la sustancia gris suele estar involucrada. Las lesiones son mucho más grandes que las que se encuentran típicamente en la EM. Además, las lesiones afectan a varios segmentos de la columna, que son características de la ADEM, y casi nunca ocurren en la EM. Además, la esclerosis múltiple suele ser una enfermedad recurrente y remitente de los adultos jóvenes, mientras que la ADEM suele ser una enfermedad monofásica de los niños.

Bibliografía:

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Categoría:

Neurología