La osteodistrofia renal (raquitismo renal) incluye cambios óseos en pacientes con insuficiencia renal crónica. Estos cambios son causados por alteraciones en el metabolismo del calcio y el fosfato, que conducen a anormalidades en la formación, reabsorción y mineralización ósea.
La osteodistrofia renal( raquitismo renal ) se caracteriza por trastornos óseos debido a cambios en el equilibrio calcio-fósforo.
Osteodistrofia renal: tipos
- osteodistrofia con recambio óseo acelerado,causada por hiperparatiroidismo secundario y exceso de hormona paratiroidea (PTH); esta osteodistrofia se caracteriza por una mayor degradación ósea y una reconstrucción ósea parcialmente acelerada; en casos más severos, hay fibrosis dentro de la cavidad mieloide;
- osteodistrofia de recambio óseo lento- dividida en osteomalacia, osteomalacia alumínica y enfermedad ósea adinámica;osteomalaciase desarrolla como resultado de la deficiencia de vitamina D o de la resistencia del tejido óseo a su acción: los huesos se vuelven blandos y propensos a las fracturas;osteopatía por aluminiose desarrolla en pacientes tratados con aluminio o en diálisis que entran en contacto con compuestos de aluminio;enfermedad ósea adinámicaocurre en pacientes tratados con altas dosis de vitamina D o después de una paratiroidectomía
- osteodistrofia debida al depósito de beta-2-microgluculina( amiloidosis por diálisis ,amiloidosis ) principalmente en los huesos y alrededor de las articulaciones en pacientes de diálisis, lo que a menudo provoca síntomas del síndrome del túnel carpiano
Osteodistrofia renal: síntomas
Las características de la osteodistrofia renal no son muy características y aparecen tarde en el curso de la insuficiencia renal crónica. Los pacientes se quejan de:
- dolor de huesos y de articulaciones
- debilidad muscular
- comezón en la piel
- a veces artritis aguda o rotura de tendones
- a medida que avanza la enfermedad, se observan deformidades y fracturas óseas patológicas
- el depósito de sales de calcio en el órgano de la visión provoca trastornos visuales y conjuntivitis
- la acumulación de sal en el riñón es responsable de la progresión de la insuficiencia renal crónica
Osteodistrofia renal: diagnóstico
Para diagnosticar la enfermedad, se deben realizar pruebas de laboratorio del metabolismo del calcio y el fósforo. Además, se realizan radiografías de huesos y de órganos de la cavidad abdominal y radiografías de tórax, gammagrafía ósea, densitometría y tomografía computarizada cuantitativa de huesos. Sin duda, también puede hacer una biopsia de la placa ilíaca y examinar el tejido bajo un microscopio.
Osteodistrofia renal: tratamiento
El tratamiento de la osteodistrofia renal consiste principalmente en mantener el correcto metabolismo del calcio-fosfato (calcio sérico, fósforo, niveles de hormona paratiroidea y el producto de las concentraciones de calcio y fósforo en la sangre) dentro de límites óptimos.
El objetivo es normalizar la función de la glándula paratiroides (tratamiento del hipertiroidismo en las formas con metabolismo óseo acelerado y estimulación de la función paratiroidea en la enfermedad ósea adinámica), y en el caso de la osteopatía por aluminio eliminar la exposición al aluminio y reducir su nivel en el suero sanguíneo.
Trate la osteomalacia con vitamina D.
Para la amiloidosis de diálisis, se requiere un trasplante de riñón.