A menudo se dice que la vitrectomía es una "operación de última hora", y hay mucho de verdad en ello. Gracias a este procedimiento, muchas personas disfrutan de una buena vista, aunque antes tenían pocas posibilidades de mantenerla. ¿Cuándo se realiza la vitrectomía y cómo se realiza la operación?

La vitrectomíaes una técnica quirúrgica moderna que trata principalmenteenfermedades de la retina , que hace varias décadas inevitablemente conducían a la ceguera.

La retina (el revestimiento de la pared posterior del ojo) juega un papel muy importante en el proceso de la visión. Transmite impulsos de luz a las células cerebrales (transformándolos previamente en impulsos eléctricos), donde se transforman en imágenes de los objetos que vemos. Por lo tanto, si algo en la retina falla, tu vista se deteriora.

La precisión de la visión depende de la condición de los llamados la mácula, la parte central de la retina que le permite ver con precisión lo que está frente a usted. Aquí es donde se encuentran los receptores más fotosensibles y cada uno de ellos está conectado a una neurona ubicada en el campo visual del cerebro (1: 1), mientras que en otras regiones de la retina 200 receptores "suministran" una célula nerviosa.

Vitrectomía: indicaciones

La indicación de vitrectomía son todas las enfermedades relacionadas con daños mecánicos en la retina. Puede salvar y mejorar la visión en casos de desprendimiento de retina, agujero macular o hemorragia subretiniana. Las operaciones se realizan con mayor frecuencia cuando no hay otra manera de curar la condición.

La vitrectomía es el único remedio para el daño a la retina debido a adherencias con el vítreo (una sustancia gelatinosa, 98 por ciento agua, que llena la cámara posterior del ojo entre el cristalino y la retina, le da forma al globo ocular y protege la retina). El procedimiento se realiza principalmente para colocar la retina, cuando no se puede utilizar un sello especial que cierra el "agujero" desde el exterior. A continuación, libera la retina de adherencias anormales con el vítreo, lo que hace que la retina se desgarre.

La vitrectomía también se utiliza para eliminar membranas de la retina o para cerrar la abertura macular. Los agujeros son creados por la acción de fuerzas que tiran de la retina hacia los lados. Sin embargo, no se sabe qué desencadena tal tensión o por qué el cuerpo vítreo se pega a la mácula.

La vitrectomía también se usa para despejar el camino de la luzsangre residual o placa que oscurece la visión. El sangrado en el ojo suele acompañar a los cambios relacionados con la diabetes (retinopatía diabética). Inicialmente, la enfermedad causa daño a los pequeños vasos de la retina: cuanto más vasos dañados, mayor es el área isquémica. Esto da como resultado la formación de nuevos vasos sanguíneos anormales y sangrado recurrente, lo que lleva a hemorragias repetidas en el vítreo y desprendimiento de retina. Las personas con degeneración de los vasos sanguíneos también están expuestas a accidentes cerebrovasculares. Los flotadores vítreos se forman en el vítreo con la edad y, con el tiempo, se contraen y se separan de la retina. Durante este proceso (que comienza alrededor de los 50 años), se puede dañar un vaso sanguíneo, desgarrando y desprendiendo la retina. Estos tipos de cambios suelen ocurrir en la parte debilitada de la retina, más a menudo en la llamada degeneración a cuadros

En algunas personas, el metabolismo deficiente se acumula en el cuerpo vítreo, lo que obstruye el flujo de luz a la retina. Como regla general, estos son jabones de calcio o depósitos de colesterol; esto es lo que llamamos espumoso. Los destellos blancos o que blanquean se refieren al jabón de calcio, mientras que los destellos (la prueba muestra polvo dorado) acompañan a los depósitos de colesterol.

Vale la pena saberlo

Mejor no demorarCuanto menores sean los cambios degenerativos que conducen al edema o distorsión de la retina, mejor será el efecto de la operación. Si se opera la retina dentro de los tres días de su desprendimiento, se puede recuperar la visión casi al 100% cuando se aplica. Cuanto más retrasemos la operación, peor será el efecto. No se deben subestimar los desgarros y agujeros, especialmente alrededor de la periferia de la retina, ya que esto suele conducir a su desprendimiento. Un agujero en la mácula provoca un desprendimiento de la retina en el 1% y en el 99% simplemente afecta la visión.

Exámenes previos a la vitrectomía

Antes de que el médico tome una decisión sobre la cirugía, se deben realizar una serie de pruebas:

  • OCT (tomografía de coherencia oftálmica) da una sección transversal de la retina con una precisión de 3 micrómetros, gracias a la cual el médico puede ver en qué capas de la retina está dañada o cuál es la relación entre el vítreo y el retina es;
  • La ecografía ocular muestra la topografía del ojo, lo que permite ubicar con precisión el lugar donde se encuentra desprendida la retina;
  • exámenes oftalmológicos (foco y campo de visión, presión en el globo ocular).

En base a los resultados, se realiza un mapa de la retina, marcando el lugar del desgarro y/o agujeros y la extensión del desprendimiento, y se elabora un plan de tratamiento.

¿Cómo va la operación?

PropósitoLa vitrectomía es la eliminación de cambios patológicos de la retina y el vítreo. El cirujano realiza esta operación utilizando un microscopio especializado e iluminación especial, generalmente xenón o diodo, que emite una luz blanca brillante, no calienta y llega al ojo por medio de una fibra óptica. Para entrar en la retina se hacen incisiones en tres lugares: para la fibra óptica, para el vitrectomo (es una especie de guillotina de alta velocidad que corta y succiona), y para la infusión para dar el líquido o aire necesario. Los mañaneros son pequeños, de unos 0,65 milímetros de largo.

Con la ayuda del vitrectomo, se extrae el cuerpo vítreo y se inyecta otra sustancia en el ojo: gas (aire estéril o una mezcla de aire y un gas de expansión especial), un líquido de infusión o aceite de silicona, que se utilizan para sujetar la retina y mantener la forma del ojo. El tipo de relleno depende del tipo de enfermedad de la retina y de la decisión del cirujano. A menudo, solo durante la operación es posible evaluar completamente la condición del ojo. El aceite de silicona se administra en condiciones severas, cuando es necesario presionar la retina contra el suelo durante mucho tiempo para recuperar la visión. Los líquidos y gases se absorben espontáneamente en 1 a 6 semanas. La desventaja del aceite es que tiene que ser removido quirúrgicamente. Debido a la condición del ojo, a veces el aceite solo se cambia después de unos pocos o una docena de meses.

El procedimiento puede ser diferente dependiendo de la condición del ojo. No es necesario extirpar todo el vítreo para cerrar la abertura macular. Es solo un túnel a través del cual, con la ayuda de herramientas, bajo gran aumento, se retira la membrana límite interna de la retina, previamente coloreada con una sustancia especial, para relajar las tensiones alrededor de la abertura. Luego se administra un gas u otra sustancia en el interior para masajear la hinchazón de la mácula y permitir que los bordes de la abertura se unan.

En el caso de desprendimiento de retina, debe encontrar todos los agujeros y desgarros, separar el vítreo de ellos, aplicar la retina (bombear el líquido debajo de la retina para que se adhiera al sustrato), irradiar el coloca alrededor de los agujeros con un láser y para que sane - dar gas o aceite de silicona. A veces, el procedimiento se realiza junto con la extracción de cataratas.

Vale la pena saberlo

Vitrectomía en forma privada o bajo el Fondo Nacional de SaludLa vitrectomía la realizan algunos centros bajo el Fondo Nacional de Salud. En una clínica privada tienes que pagar 6-8 mil. dependiendo del tipo de enfermedad. El procedimiento se realiza bajo anestesia local (inyección en la vecindad del globo ocular), de forma ambulatoria, puede irse a casa de inmediato. Se tarda aproximadamente una hora, y para un agujero macular, 20 minutos. En clínicas privadas, a petición del paciente (ensin contraindicaciones), también es posible la anestesia general. El paciente permanece bajo el cuidado de un anestesiólogo todo el tiempo.

¿Qué sucede después de la cirugía?

El dolor de ojos puede persistir durante unos días; por lo general, los analgésicos de venta libre ayudan. La visión puede deteriorarse inicialmente, pero gradualmente volverá a la normalidad. Cuando se llenan con aceite de silicona, el deterioro de la vista a veces dura más y es tan inconveniente que es necesario reemplazar los lentes hasta que se drene el aceite.

En la convalecencia, es muy útil permanecer de 4 a 5 horas al día en una posición forzada: sentado con la cabeza inclinada hacia adelante, apoyada, caminando ligeramente inclinado, acostado boca abajo. No debe dormir boca arriba. El ojo operado se puede tapar por la noche para evitar irritaciones accidentales. Hasta que se absorba el gas (1-5 semanas según el tipo), se deben evitar los viajes en avión y las excursiones por la montaña; puedes volar con aceite de silicona.

No debe nadar ni bañarse durante 3 semanas para evitar la infección de la herida. También se debe evitar la sauna - el contacto prolongado con aire muy caliente no es bueno para el ojo operado.

Debe presentarse para las visitas de control en la fecha señalada. Esto es muy importante porque la cirugía está asociada con el riesgo de complicaciones (estimado en un 10%). La mayoría de las veces son cataratas o hemorragias oculares, la complicación más grave es el desprendimiento y, en el caso del desprendimiento, insuficiencia retiniana.

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Categoría:

Enfermedades oculares y trastornos de la visión