La regeneración de la médula espinal se ha convertido en un hecho. Neurocirujanos polacos trasplantaron células gliales olfativas a un paciente con una médula espinal desgarrada. Este tratamiento, combinado con una rehabilitación intensiva, permitió al paciente dar sus primeros pasos. Da a otros usuarios de sillas de ruedas la esperanza de que algún día también se recuperarán.

La primeracirugía para trasplantar células olfativas glialesa un paciente con rotura de médula espinal se realizó en el Departamento de Neurocirugía de la Universidad Médica de Wroclaw. Los resultados son muy prometedores, pero la evaluación completa de los efectos terapéuticos de la terapia innovadora debe suspenderse. Nada sucede rápidamente en esta rama del trasplante. Después de un trasplante de corazón o riñón, los beneficios para el paciente son visibles casi de inmediato. En el caso del sistema nervioso, hay que tener paciencia, someterse a una rehabilitación diaria y esperar, porque los primeros resultados notorios pueden no aparecer hasta después de un año.

Células gliales olfativas inusuales

En el sistema nervioso humano hay células nerviosas y células gliales. Estas últimas son muy diversas y cumplen varias funciones, por ejemplo, ayudar en la nutrición de las células nerviosas, sintetizar enzimas necesarias para la producción de neurotransmisores, etc. Las células gliales olfatorias tienen características especiales. Su estructura se conocía desde principios del siglo XX, pero sus funciones y propiedades siguieron siendo un misterio durante mucho tiempo.

Fueron decodificados por el prof. Geoffrey Raisman de la Universidad Británica de Neurología de Londres. Su característica única es la reconstrucción cíclica (se supone que cada 6 semanas) de las neuronas olfativas. Los receptores olfativos en la membrana olfativa de la nariz están constantemente expuestos a daños (por ejemplo, por el contacto con toxinas, bacterias, hongos y virus transportados por el aire), lo que puede conducir a una pérdida temporal del olfato. Si la naturaleza no hubiera pensado en recrearlos, los receptores olfativos dañados no podrían regenerarse y habríamos perdido el sentido del olfato. Y es un sentido que juega un papel importante en el comportamiento del Homo sapiens y otros mamíferos, y por lo tanto tiene excelentes propiedades de autocuración. Las células gliales olfatorias que producen sustancias neurotróficas que estimulan el nuevo crecimiento de las fibras nerviosas dañadas son responsables de su constante regeneración.

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Células gliales olfativastrasplantadas en su lugarlas lesiones de la médula espinal contribuyen a la restauración de las conexiones nerviosas rotas. Estas notables células se encuentran en la membrana olfativa de la nariz, pero también en la parte superior del tracto olfativo, el bulbo olfativo del cerebro. Las células gliales del bulbo tienen un mayor potencial regenerativo que las células gliales de la nariz.

Regeneración del núcleo: experimentos prometedores en el mundo

Las propiedades de las células gliales olfativas han interesado a los científicos que están buscando un método para regenerar una médula espinal dañada, lo que brindaría una oportunidad para que las personas paralizadas se recuperen. ¿Es posible, entonces, implantar estas células inusuales en áreas dañadas y contribuirán a la restauración de las conexiones nerviosas rotas? Los experimentos fueron prometedores. Resultó que los animales pueden recuperarse de una lesión de la médula espinal mediante la implantación de células gliales olfativas. Pero, ¿se puede hacer lo mismo con los humanos? Estos ensayos se llevaron a cabo en Portugal, Australia e Inglaterra, pero no lograron resultados espectaculares.

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Los primeros trasplantes de células gliales

Tres cirugías pioneras en pacientes que sufrieron una fractura de columna (el resultado fue un aplastamiento de la columna), realizadas por médicos de Wrocław por su cuenta en 2008 y en 2010. Trasplante de células olfatorias gliales del paciente en un médula espinal es un procedimiento extremadamente complicado de llevar a cabo que tomó 10 horas. Primero, los médicos tenían que descubrir la médula espinal y luego insertar las células cultivadas en ella. Para que las células gliales olfativas llegaran al sitio, los médicos tuvieron que realizar varias docenas de punciones espinales y más de cien microinyecciones individuales. Pero antes de eso, las células gliales olfativas fueron recolectadas y cultivadas solo por especialistas polacos. También desarrollaron un programa de rehabilitación preoperatoria para ambos pacientes y realizaron ambas operaciones.

Regeneración de la médula espinal: hilo de Wrocław

La historia polaca de las células gliales olfativas comienza con el prof. Włodzimierz Jarmundowicz, jefe del Departamento de Neurocirugía, para el cual el prof. Jan Haftek - apasionado por la regeneración del sistema nervioso periférico y central. Los informes sobre las posibilidades de las células gliales olfativas animaron a los médicos de Wrocław a comprobar si realmente tienen un poder tan extraordinario. Los experimentos con animales han tenido éxito. Era 2002. El equipo del prof. A Jarmundowicz se unió el Dr. Paweł Tabakow. Los investigadores exploraron las posibilidades de explotar las propiedades de las células gliales olfativas. Tenías que empezar con lo básico: aprende a descargar de forma segurapara los pacientes, aísle las células gliales, aíslelas, cultívelas. No fue fácil obtener socios o financiación para la investigación, ya que en ese momento se creía que la regeneración funcional dentro del sistema nervioso central era imposible. Sin embargo, hubo aliados: el prof. Andrzej Górski y los neurobiólogos Dr. Ryszard Międzybrodzki y Dr. Wojciech Fortuna del Instituto de Inmunología y Terapia Experimental de la Academia Polaca de Ciencias en Wrocław. Con su ayuda, fue posible desarrollar métodos originales para recolectar células de la membrana olfativa de la nariz, así como las condiciones para su cultivo y aislamiento. Estas reglas han sido patentadas. En 2004, los científicos pudieron presentar los resultados de su trabajo. Aunque las dificultades se fueron acumulando, se presentaron en el 1er Congreso Mundial de Neuroregeneración de Hong Kong. Los logros de los polacos despertaron el interés del prof. Raisman, precursor en el campo de la investigación de las propiedades de las células gliales. Así fue como se establecieron contactos más estrechos entre el equipo de científicos de Breslavia y Londres.

Regeneración de la médula espinal: cirugía y trabajo duro para el paciente

Los médicos de Wrocław realizaron la primera operación de trasplante en 2008. La tercera, que se llevó a cabo en 2010, fue realizada por el prof. Raisman como observador. Quedó impresionado por las habilidades de los médicos polacos y sugirió una acción conjunta. En todos los pacientes que habían sido trasplantados con células gliales olfatorias se pudo notar una mejoría en la sensación y cambios en el tono muscular. - Confiamos al prof. Juliusz Huber de Poznań, que se especializa en la fisiopatología del sistema musculoesquelético - explica el prof. Jarmundowicz. - Desafortunadamente, no se logró un éxito espectacular en los primeros casos. Una parte inseparable del proceso de tratamiento en tales casos es la rehabilitación 5 veces por semana durante 5 horas cada día. Es simplemente un esfuerzo asesino que no todos pueden soportar. Advertimos a nuestros pacientes que no todo podía salir como esperaban. Y ellos, aunque inconscientemente creían que estaría bien cuando no veían una mejora significativa, renunciaron a una mayor rehabilitación.

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¿Y qué fue al mundo?

En 2013, los periodistas de la BBC llegaron a la clínica de Wrocław con la propuesta de hacer una película. Nuestros médicos decidieron que esta era una buena oportunidad para promover el pensamiento científico polaco. Sin embargo, pusieron una condición: la película se transmitiría después de la publicación en la revista científica "Cell Transplantation" de un artículo que describiera el curso del procedimiento innovador. El trabajo fue coautor del prof. Raisman. Después de su publicación, el video fue mostrado a la BBC. Tiene un gran valor científico, lamentablemente no muestra claramente el esfuerzo de todo el equipo de investigadores polacos. Al ver una película, los espectadores británicos pueden relacionarsela impresión de que el equipo inglés era el responsable del programa científico llevado a cabo en Wrocław por médicos polacos.

Regeneración de la médula espinal: el futuro

Hoy en día es difícil decir que el trasplante de células gliales olfativas cultivadas a partir del bulbo olfatorio o de la membrana olfatoria de la nariz será un método eficaz para tratar todos los casos de lesión de la médula espinal. El tiempo dirá. La Clínica de Neurocirugía de Wrocław está inundada de cartas de personas a las que les gustaría someterse a un procedimiento de este tipo. Pero hay que recordar que esto es sólo el principio. Todavía queda un largo camino por recorrer antes de que este método de cirugía se convierta en un método común de tratamiento. La primera operación fue exitosa, como lo demuestra el progreso realizado por Dariusz Fidyka. Su valor e importancia para la neurocirugía también ha sido confirmado por un experto independiente, un científico eminente y un médico experimentado en el campo de las lesiones de la médula espinal, el Prof. Wagikh El Masry de Stoke Mandeville, Inglaterra. El científico admitió explícitamente que no creía que viviría para ver tal efecto de la operación de un desgarro de la médula espinal. ¡Y sin embargo funcionó! Y los médicos polacos lo hicieron. Los próximos pacientes que estarán preparados para este tipo de cirugías son aquellos a los que, como en el caso de Dariusz Fidyka, se les cortó la médula espinal. Será posible hablar de un éxito total cuando los mismos tratamientos puedan repetirse también para otras personas.

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El primer paciente dio el primer paso

Dariusz Fidyka, un paciente que hizo que el mundo hablara sobre los logros de los neurocirujanos de Wroclaw, 20 meses después del trasplante de células gliales, pudo dar algunos pasos por su cuenta. Su historia podría ser la base de una película sensacional. Hace unos años, fue apuñalado varias veces. Uno de los golpes pasó entre las vértebras de la columna y cortó la médula espinal. El hombre sobrevivió, pero quedó paralizado de cintura para abajo. Tras una estancia en varios centros, acudió al Departamento de Neurocirugía de Wrocław, al Dr. Pawel Tabakow. Resultó que el paciente no podía recolectar células olfativas gliales de la nariz. La razón - sinusitis crónica y pólipos. Trasplantar tales células gliales podría suponer un riesgo para el paciente. Entonces nació la idea de recolectar material del bulbo olfativo en el cerebro. Esto nunca se ha hecho antes. Se temían los riesgos de abrir el cráneo, pero tranquilizaba saber que las células gliales del bulbo olfatorio tenían un mayor potencial regenerativo. La cirugía de Darek también se basó en el hecho de que la cicatriz en la médula espinal era pequeña. Esto llevó a los médicos a considerar la escisión de la cicatriz, rellenando el defecto creando un puente nervioso yluego implantación de células olfativas gliales. Los nervios contienen células de Schwann que se encargan de iniciar el proceso de regeneración en los nervios periféricos, por lo que pueden acelerar la reconstrucción de las conexiones nerviosas en la médula espinal. Las pruebas detalladas y 10 meses de rehabilitación intensiva fueron precedidos por el primer procedimiento, es decir, la toma de una muestra del bulbo olfatorio, a partir del cual se multiplicarían las células gliales. La recolección fue realizada por el Dr. Paweł Tabakow el 12 de abril de 2012. Luego, la muestra se sometió a un tratamiento especial: con la ayuda de científicos ingleses, se multiplicaron las células gliales olfativas. Después de 12 días, el Dr. Bogdan Czapiga y el Dr. Paweł Tabakow realizaron la segunda parte esencial de la operación: implantaron células olfativas gliales. Por otro lado, la preparación de la médula espinal para el trasplante, es decir, la escisión de la cicatriz y la implantación de un puente de nervios de la piel que se extrajeron de la pierna del paciente en el lugar del defecto, fue realizada por el prof. Włodzimierz Jarmundowicz asistido por el Dr. Bogdan Czapiga y el Dr. Pawel Tabakow. Después de 9 horas, el primer procedimiento de este tipo en el mundo entró en la historia de la neurocirugía. Tuvo éxito, y después de que las heridas sanaron, el Sr. Dariusz comenzó una rehabilitación intensiva. Sintió los primeros cambios positivos 7 meses después de la cirugía

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Neurología