El fibroma no osificante es una lesión benigna, no neoplásica, que se presenta con mayor frecuencia en jóvenes entre 5 y 15 años de edad. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del fibroma no osificante? ¿Cómo va su tratamiento?
Non-melting fibroma( fibroma no ossificans ) es una de las lesiones óseas benignas no cancerosas más comunes. Se desconocen los motivos de su formación, pero se sabe que es una especie de defecto del desarrollo en el que las zonas de osificación normal están ocupadas por tejido conectivo. Se presenta en niños y adolescentes, principalmente entre los 5 y 15 años de edad, más frecuentemente en niños que en niñas. Por lo general, se encuentra alrededor de las epífisis de los huesos largos, generalmente la metáfisis distal del fémur y la metáfisis proximal de la tibia. A medida que el esqueleto crece, puede moverse hacia las epífisis de los huesos. Su diámetro rara vez supera los pocos centímetros. En raras ocasiones, los fibromas no osificantes aparecen simétricamente en dos huesos o son múltiples y coexisten con lesiones pigmentadas de la piel (síndrome de Jaffe Campanacci).
Fibroma no osificante: síntomas
Los fibromas no osificantes de pequeño tamaño no suelen causar molestias, y la mayoría de ellos se detectan accidentalmente cuando se realizan exámenes radiológicos por otras indicaciones.
En el caso de los fibromas extensos, provocan dolor por la presencia de microfracturas e inflamación del miembro afectado. Además, pueden causar fracturas patológicas.
Fibroma no osificante: diagnóstico
Los cambios macroscópicos aparecen de color gris o amarillo-marrón. Por otro lado, el examen microscópico muestra que las lesiones están compuestas por fibroblastos citológicamente benignos que forman un sistema espinoso y células gigantes multinucleadas. A menudo hay focos de lesiones hemorrágicas, tejido hepatocelular y depósitos de hemosiderina
El diagnóstico se basa en un examen de rayos X, que muestra un defecto óseo fibroso, bien delimitado del entorno por un borde esclerótico, generalmente de forma redonda, ubicado excéntricamente. Debe tenerse en cuenta que una imagen de rayos X similar se puede ver en fibrosarcomas de bajo grado.
Fibroma no osificante:tratamiento
Debido al hecho de que la mayoría de los fibromas no osificantes se retiran espontáneamente durante o poco después de la adolescencia, se adopta el procedimiento presuntivo. Los pequeños cambios en los niños requieren una imagen de rayos X de control cada seis meses. El tratamiento quirúrgico puede ser apropiado para los fibromas grandes.
Las lesiones asintomáticas que cubren menos del 50 % de la sección transversal del hueso se controlan, ya que la lesión a veces se cura sola a través de procesos de remodelación ósea. Si la lesión crece, se hace necesario legrado y relleno del defecto resultante con injertos óseos
En el caso de grandes fibromas no osificantes, que cubren más del 50% de la sección transversal del hueso, existe un mayor riesgo de fractura patológica. En tales casos, se debe considerar el tratamiento quirúrgico, incluido el curetaje y el relleno del defecto con injertos óseos. Además, puede ser necesario usar fijación interna en lugares particularmente en riesgo de fractura, por ejemplo, en el extremo proximal del fémur.
Los pacientes con fracturas patológicas deben, si es posible, ser tratados de forma no quirúrgica. Existe evidencia de que la curación de la fractura aumenta la probabilidad de curación espontánea del fibroma no osteogénico. Sin embargo, debe recordarse que un paciente con una fractura patológica debe ser monitoreado hasta que el callo se remodele lo suficiente y finalmente se determine la naturaleza de la lesión que es la causa de la fractura. Si, a pesar de la curación de la fractura, la lesión no se cura por sí sola, se recomienda el tratamiento quirúrgico: curetaje y relleno del defecto con injertos óseos.