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Los cambios en las articulaciones de la rodilla suelen ser causados por enfermedades reumáticas, endocrinas (p. ej., enfermedades de la tiroides), metabólicas e infecciosas. Los cambios inflamatorios en la membrana sinovial causados por infección por clamidia, enfermedad de Lyme u otras bacterias o virus suelen dañar el cartílago articular y, en consecuencia, degenerar las articulaciones. Los cambios degenerativos son las causas más comunes de dolor de rodilla en los ancianos, y en los jóvenes, el dolor de rodilla es causado por lesiones. En ambos casos, la medicina puede hacer maravillas.
Con cambios degenerativos menores, los ejercicios musculares bien elegidos y los tratamientos de fisioterapia que aumentan el rango de movimiento en la articulación, reducenla inflamacióny mejoran el suministro de sangre a los tejidos ayudarán . También es beneficioso tomar regularmente preparados que frenen el proceso degenerativo , por ejemplo, que contengan glucosamina y sulfato de condroitina. Pero cuidado: estos preparados no regeneran el cartílago articular, sino que solo retrasan el progreso de los cambios. Su médico puede recomendarle viscosuplementación, una terapia destinada a mejorar la calidad del líquido sinovial. Luego se administran preparaciones con ácido hialurónico: tiene un efecto antiinflamatorio e hidratante sobre el cartílago articular, reduce la fricción en la articulación, lo que inhibe el proceso degenerativo. La preparación se administra como una inyección en laarticulación de la rodilla . Los efectos suelen ser visibles después de 4-12 semanas, y la mejora en la eficiencia de la articulación dura un año.
La articulación de la rodilla está protegida por un cartílago articular sano
La mejor protección para sus articulaciones es un cartílago articular sano, que protege sus huesos. Cuando se daña durante una lesión, se desgasta debido a la alta presión (en personas con sobrepeso) o simplemente se desgasta, los huesos de la articulación lo sentirán. Puede intentar reparar daños menores en el cartílago. El procedimiento consiste en perforar pequeños agujeros en el hueso debajo del cartílago dañado.Durante el proceso de curación, se forma una cicatriz que reemplaza con éxito el cartílago dañado. Una cicatriz tarda entre 6 y 12 meses en desarrollarse.
Si el método de perforación falla o el daño del cartílago es extenso, se puede usar el trasplante de condrocitos. Luego se extrae un trozo de cartílago articular del paciente, del tamaño de dos cabezas de cerillas. Luego, en condiciones especiales de laboratorio, semultiplicado. Cuando se obtiene el número adecuado de células, se transfieren al biomaterial de colágeno. El cartílago así preparado se implanta en la rodilla. Aquí las células continúan multiplicándose y con el tiempo llenan por completo el defecto del cartílago. La eficacia de este método se estima en más del 90%. Pero lleva mucho tiempo reconstruir el cartílago maduro. Esto se debe a que las células del cartílago articular preparadas para la multiplicación en el laboratorio deben retroceder en el desarrollo, volverse como células recién nacidas. El cartílago implantado tiene la consistencia de un gel, es decir, tiene la forma que se encuentra en las articulaciones de los recién nacidos. El cartílago tarda alrededor de 12 meses en madurar y endurecerse. Esto no condena a los pacientes a la inmovilidad, pero puede volver a la actividad plena después de un año. Los procedimientos de trasplante de cartílago no se reembolsan. Recientemente, también es posible (en el Centro de Medicina Deportiva de Varsovia) realizar la recolección, el aislamiento y el trasplante de condrocitos durante una sola operación.
Articulación de la rodilla: lesiones de menisco peligrosas
Hay dos meniscos en cada rodilla: cartílago flexible en forma de herradura. Actúan como amortiguadores. Absorben la fuerza que actúa sobre la articulación. Y no es poca cosa: caminar sobre la rodilla produce una presión igual a ocho veces nuestro peso. La importancia de los meniscos se evidencia por el hecho de que absorben el 40 por ciento. la carga que surge en la rodilla al estar de pie, y hasta en un 75% cuando subimos las escaleras. Si el menisco está dañado, la fuerza de presión actúa directamente sobre los huesos y conduce a una destrucción más rápida del cartílago articular. Una lesión de menisco es la lesión de rodilla más común. Por lo general, se manifiesta por dolor intenso o, en el caso de desprendimiento y desplazamiento de una pieza de cartílago, bloqueo articular. El daño generalmente ocurre después de un giro brusco de la rodilla, con menos frecuencia después de una extensión o flexión repentina de la pierna.
Articulación de la rodilla tratada con células madre
En una lesión de rodilla, el menisco puede desgarrarse o desgarrarse. Entonces, la mejor manera de repararlo es la sutura artroscópica de fragmentos individuales. Las operaciones innovadoras consisten en coser un parche de colágeno alrededor del menisco roto. El colágeno se satura con células madre recolectadas del paciente durante el procedimiento. El procedimiento es corto y se realiza con el uso de un endoscopio, gracias al cual los pacientes se recuperan rápidamente. Llevar a cabo tales operaciones es una expresión de comprensión del papel del menisco en la articulación de la rodilla. En la década de 1980, se consideraba un componente redundante de la rodilla y podía retirarse si se rompía. Sin embargo, resultó que la f alta o el daño del menisco conduce rápidamente a la degeneración de la articulación, incluso si essolo se eliminó el 10 por ciento sus masas. Si la lesión no ha sido tratada durante mucho tiempo o el menisco está completamente destruido, se puede reemplazar un fragmento del mismo o el menisco completo con un implante de biomaterial. Un implante es una especie de estructura de espuma en la que penetran las células. Con el tiempo, esta estructura crece a través del tejido del paciente y el propio implante se disuelve después de unos años. Entonces ya existe un nuevo menisco propio en su lugar. El implante se inserta en la articulación a través del artroscopio, un dispositivo que le permite mirar dentro de la articulación a través de pequeñas incisiones en la piel e insertar allí microherramientas. El fragmento implantado debe ajustarse al tamaño del defecto en el menisco natural y fijarse con puntos especiales para mantenerlo en el lugar correcto. Aproximadamente una docena de horas después de la operación, la sangre se filtra desde la articulación de la rodilla hacia el implante y, con ella, las células polipotenciales que pueden convertirse en células que forman el menisco articular. Después de la cirugía, el paciente puede iniciar la rehabilitación rápidamente. Los tipos de implantes más nuevos se pueden combinar
con otras técnicas quirúrgicas, como la realineación del eje de la rodilla o la reconstrucción de ligamentos. Después de insertar el implante, el dolor desaparece. Pero un beneficio mucho mayor es que se inhibe la progresión de la enfermedad degenerativa. El procedimiento se realiza en pacientes jóvenes y de mediana edad. En los jóvenes, puede considerarse el estándar de oro. El procedimiento protege contra la inserción de una endoprótesis de articulación de rodilla. Durante 4 a 8 semanas después de la cirugía, debe usar muletas para aliviar la articulación, pero debe hacer ejercicio para garantizar una rehabilitación adecuada de la articulación.
Articulación de la rodilla: cuando el tendón está desgarrado
La estabilidad de las rodillas está asegurada por un sistema de una docena de tendones, es decir, ligamentos (los más importantes son los ligamentos cruzados anterior y posterior, colateral tibial y fibular). Se pueden comparar con la banda inflexible que conecta hueso con hueso. Sin embargo, el papel de los ligamentos no es solo estabilizar mecánicamente la rodilla. Cada vez más, el problema de la inestabilidad articular se considera una enfermedad neurológica. Los ligamentos juegan un papel clave en la propiocepción adecuada, es decir, la sensación interna de la articulación. Le dicen al sistema nervioso central cómo está posicionada la rodilla, sobre qué superficie caminamos y qué tan rápido nos estamos moviendo. El flujo de esta información se produce sin que nos demos cuenta, gracias a lo cual podemos admirar las vistas mientras montamos en bicicleta, en lugar de centrarnos en tensar unos músculos y relajar otros. La rodilla sin ligamentos pierde la comunicación con el cerebro y comienza a "escapar" en lugar de realizar movimientos coordinados. La baja flexibilidad de los ligamentos hace que a menudo se dañen. Un giro brusco del torso con las rodillas ligeramente flexionadas, un golpe no demasiado fuerte, es suficiente para que se produzca.herida grave. El ligamento cruzado es el más vulnerable a las lesiones. Su reconstrucción es sumamente importante para el buen funcionamiento de la articulación y la precisión de los movimientos. Se trata de recuperar la estabilidad de la rodilla y restablecer el flujo de información entre la articulación de la rodilla y el cerebro, ya que el ligamento es el "ojo" que le indica al cerebro la posición de la articulación. Sin cirugía, un ligamento desgarrado no se puede reparar.
Articulación de la rodilla - reconstrucción del ligamento
El procedimiento consiste en insertar un fragmento del tendón tomado del paciente en lugar del ligamento dañado (en algunas clínicas se insertan ligamentos sintéticos, pero aún no son perfectos y no todos los pacientes pueden usarlos). La operación es complicada y requiere una gran precisión ya que el ligamento cruzado mide solo 2-3 cm de largo. El procedimiento se realiza mediante un artroscopio. Durante la operación, se perforan el fémur y la tibia y luego se inserta el tendón en los orificios. Cuando está en su lugar, se une primero al fémur y, cuando está debidamente tensado, a la tibia. Los tornillos utilizados durante el procedimiento se descomponen en el cuerpo después de aproximadamente 3 años, sin dañarlo. La rehabilitación dura unos 2 meses, pero la regeneración completa de la rodilla lleva seis meses. Este esfuerzo vale la pena, porque luego puedes incluso volver a los deportes competitivos.
ImportanteImplantes y endoprótesis
Los daños menores se repararán mediante el procedimiento de limpieza de la articulación de los fragmentos dañados del cartílago articular. A veces basta con cambiar quirúrgicamente el ángulo de los huesos articulares para que desaparezca el dolor y no progrese su degradación. El procedimiento de reparación de rodilla más radical es el corte quirúrgico de los fragmentos óseos que forman la articulación y su sustitución por implantes metálicos. Para personas con cambios degenerativos importantes o lesiones complicadas, la única solución es colocar una endoprótesis. El procedimiento se realiza cuando la movilidad de la articulación se ha restringido significativamente y el paciente sufre de dolor que no se puede aliviar con medicamentos y rehabilitación.