Las pruebas de laboratorio, de imagen y antropométricas juegan un papel clave en el diagnóstico de la obesidad y sus complicaciones, así como en el seguimiento del progreso en la pérdida de peso. ¿Tienes sobrepeso u obesidad? Descubra qué exámenes preventivos debe realizar, con qué frecuencia y por qué?

El aumento de peso que acompaña a la obesidad como síntoma principal aumenta el riesgo de obesidad en personas que padecen alrededor de otras 50 enfermedades graves que pueden causar una muerte prematura. Incluyen, entre otros ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, hipertensión, diabetes tipo 2, cáncer colorrectal, cáncer de mama, hígado graso no alcohólico, gota, apnea del sueño o depresión.

Por este motivo, es muy importante que las personas con obesidad se sometan periódicamente a exámenes preventivos para evitar estas graves complicaciones. Además, dichas pruebas pueden ser útiles para identificar enfermedades que coexisten con la obesidad o que la causan, como, por ejemplo, el síndrome de Cushing, el síndrome de ovario poliquístico o el hipotiroidismo. Sugerimos qué exámenes preventivos deben realizarse sistemáticamente las personas con sobrepeso, es decir, las que se encuentran en un estado de preobesidad y las que padecen obesidad.

Contenido:

  1. Pruebas de laboratorio - hemograma completo
  2. Investigación de laboratorio - manejo de carbohidratos
  3. Pruebas de laboratorio: perfil de lípidos y evaluación del riesgo de enfermedades cardiovasculares
  4. Pruebas de laboratorio - equilibrio hormonal
  5. Pruebas de laboratorio - enzimas hepáticas
  6. Pruebas de laboratorio - diagnóstico de enfermedades renales
  7. Pruebas de laboratorio - prueba general de orina
  8. Otros exámenes preventivos
  9. Investigación antropométrica

Pruebas de laboratorio - hemograma completo

La morfología sanguínea es una prueba básica de laboratorio que permite detectar diversas patologías en una etapa temprana. La prueba se ordena a cada persona al menos una vez al año como parte de los exámenes preventivos. La morfología de la sangre permite, entre otros para detectar anemia, cuya causa puede ser una deficiencia de hierro, vitamina B12 y ácido fólico. Las personas con obesidad, a pesar de la excesiva oferta de alimentos, paradójicamente pueden sufrir carencias nutricionales. El hemograma también incluye el estudio del sistema de glóbulos blancos (la cantidad de glóbulos blancos y sutipos particulares) permitiendo, entre otros. para detectar la inflamación en curso.

Investigación de laboratorio - manejo de carbohidratos

Uno de los trastornos de obesidad más comunes son los relacionados con niveles anormales de glucosa en sangre y secreción de insulina y sensibilidad celular (resistencia a la insulina). Las pruebas básicas que evalúan el metabolismo de los hidratos de carbono son la glucemia (norma en ayunas: 70-99 mg/dl) y la insulina (en ayunas debe estar entre 2,60-24,90 mUI/l, pero preferentemente cuando no supere los 10 mUI/l). En el caso de glucemia anómala en ayunas, cuando el valor de glucosa está entre 100 y 125 mg/dl, en una persona obesa, se produce el llamado curva de glucosa Esta prueba consiste en medir la glucosa en sangre en ayunas y administrar 75 g de glucosa en la primera y segunda hora después de su administración.

Un marcador útil para evaluar los niveles de glucosa en sangre es la determinación de la hemoglobina glicosilada. Este parámetro refleja la concentración promedio de glucosa en sangre en los últimos 3 meses. Es un marcador de glucosa en sangre estable y es independiente de los cambios dietéticos a corto plazo.

Basándose en los valores de glucosa e insulina en ayunas, también puede estimar si una persona obesa también tiene resistencia a la insulina. En función de estos dos parámetros, el índice HOMA (HOMA-IR,Evaluación del modelo homeostático ) o QUICKI ( Índice de verificación de sensibilidad a la insulina cuantitativa ) ). La resistencia a la insulina es un fenómeno que puede dificultar significativamente la pérdida de peso y también ser el primer signo de diabetes tipo 2.

Independientemente de la edad, una persona que sufre de obesidad debe realizar pruebas de metabolismo de carbohidratos cada año.

Pruebas de laboratorio: perfil de lípidos y evaluación del riesgo de enfermedades cardiovasculares

Otro parámetro sanguíneo que se altera en las personas con obesidad es el perfil lipídico. El examen del perfil lipídico consta de: colesterol total, colesterol LDL y HDL y triglicéridos.

La obesidad en sí misma es un factor que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, por lo tanto, en personas obesas, se debe realizar una prueba de perfil una vez al año. A su vez, con el fin de controlar la eficacia del tratamiento dietético o farmacológico, se debe realizar la prueba una vez cada 3 meses.

La determinación de parámetros como la homocisteína y la proteína C reactiva altamente sensible (hsCRP) también es importante al evaluar el riesgo de enfermedades cardiovasculares (del sistema circulatorio). El aumento de estas dos tasas puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular. Además, hsCRP es un marcador de inflamación que casi siempre es el caso.acompaña a la obesidad y es una de las causas de las enfermedades relacionadas con la obesidad.

Pruebas de laboratorio - equilibrio hormonal

La obesidad causa muchos trastornos hormonales, pero también viceversa: los trastornos hormonales, por ejemplo, el hipotiroidismo, pueden conducir a la obesidad. Para diagnosticar trastornos funcionales de la glándula tiroides, se analiza el nivel de TSH, que actualmente es el indicador más sensible de trastornos funcionales de este órgano. El nivel de TSH en ayunas depende de la edad y debe estar en el rango de 0.3-4 mU/L en adultos. Sin embargo, se cree que los valores superiores a 2 mU/l con los síntomas concurrentes del hipotiroidismo ya pueden indicar alteraciones en su funcionamiento. El nivel de TSH a menudo se determina junto con el llamado fracciones libres de hormonas tiroideas - fT3 y fT4

También es muy importante controlar sus hormonas sexuales con regularidad. En personas con obesidad (p. ej., como resultado de niveles de insulina demasiado altos) se produce una síntesis excesiva de estrógenos y andrógenos, lo que puede provocar trastornos de la fertilidad. Por lo tanto, estas pruebas deben solicitarse especialmente en mujeres que están tratando de concebir. Por otro lado, en los hombres obesos puede haber una disminución de la testosterona y, por lo tanto, una disminución de la calidad del esperma y una disminución de la libido.

Otra hormona importante que requiere control es el cortisol. Esta hormona en las personas obesas sufre una degradación biológica excesiva, lo que puede resultar en su producción excesiva por parte de las glándulas suprarrenales. Mirando el problema desde un ángulo diferente, el exceso de cortisol también es característico de las personas con estrés crónico. Como resultado, se puede desarrollar el síndrome de Cushing y la obesidad cushingoide relacionada.

El exceso de cortisol provoca resistencia a la insulina y la acumulación de tejido adiposo alrededor del abdomen, lo que puede causar problemas con la pérdida de peso en pacientes obesos. Los niveles de cortisol se pueden medir en un laboratorio a partir de sangre, orina o saliva. La medición se realiza mejor en algunos puntos a lo largo del día, ya que la secreción de cortisol cambia a lo largo del día.

Pruebas de laboratorio - enzimas hepáticas

Las personas con obesidad tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Para evaluar el estado de la función hepática, se deben realizar pruebas de alanina aminotransferasa (ALT) y asparagina aminotransferasa (AST), cuya actividad aumentada se observa en la esteatosis o la esteatohepatitis. Al inicio de la enfermedad, el aumento de ALT, que es más específico del hígado, es más significativo, seguido de AST. Se observa con menor frecuencia un aumento en la concentración de otra enzima, la glutariltranspeptidasa (GGTP). Estándar de laboratorio para ALT y ASPestá por debajo de 40UI/l, y para GGTP por debajo de 35UI/l en mujeres y por debajo de 40UI/l en hombres.

Pruebas de laboratorio - diagnóstico de enfermedades renales

Las personas con obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica o glomerulopatía relacionada con la obesidad con glomérulos agrandados. Por tanto, la evaluación de la función renal es otra prueba que puede ser utilizada en la prevención de este grupo de pacientes. Los marcadores de laboratorio de la función renal incluyen: sobre la determinación en la sangre de la concentración de sustancias (productos del metabolismo del nitrógeno) que son excretadas por los riñones. Su aumento en la sangre indica indirectamente una función renal alterada. Los más importantes son:

  • urea- (norma de laboratorio: 15-40 mg / dl), a veces reemplazada por la marca BUN, que se calcula a partir de la fórmula BUN=urea x 0,46; su concentración en la sangre depende de muchos factores, incluyendo aporte de proteínas en la dieta, por lo que lo mejor es determinarlo junto con el nivel de creatinina,
  • creatinina - (norma de laboratorio: 0,6-1,3 mg/dl), generalmente junto con la creatinina, el aclaramiento de creatinina también se calcula para evaluar la tasa de filtración glomerular (TFG),
  • ácido úrico - (la norma de laboratorio para mujeres es 30-50 mg/l, y para hombres es 40-60 mg/l), su aumento en sangre, además de ser un marcador de insuficiencia renal, puede ser la causa de la gota uranowa.

Pruebas de laboratorio - prueba general de orina

Las personas con obesidad también deben realizarse periódicamente un análisis general de orina, que puede ser una fuente de información sobre la aparición de patologías. Además de analizar el color, el pH y el peso de la orina, puede analizar la cantidad de proteína en la orina (que puede indicar insuficiencia renal) y la presencia de glucosa y cuerpos cetónicos (que pueden indicar diabetes).

Otros exámenes preventivos

Además de las pruebas de laboratorio, las pruebas endoscópicas son importantes en la prevención de enfermedades en personas obesas, tales como:

  • colonoscopia, que permite identificar pólipos en el intestino y lesiones precancerosas,
  • examen de ultrasonido (USG) de órganos individuales como la glándula tiroides, los riñones, el hígado o los senos en mujeres, que complementa los diagnósticos de laboratorio,
  • prueba de espirometría (espirometría) útil en la prevención de enfermedades respiratorias como el asma.

Investigación antropométrica

Las pruebas antropométricas también son útiles para diagnosticar el tipo de obesidad y luego monitorear la efectividad del tratamiento de reducción de peso implementado. El método más simple y más utilizado para diagnosticar la obesidad es el cálculo del IMC ( índice de masa corporal ). Sin embargo, este indicador nole permitirá evaluar el contenido de grasa corporal, músculo y agua en el cuerpo. Esto es importante porque las personas con un índice de IMC alto no tienen que ser obesas en absoluto, sino solo tener una gran masa muscular.

El índice IMC tampoco permitirá estimar el contenido del tejido adiposo abdominal (viscelular), que es el que tiene mayor potencial patógeno. Su contenido se puede estimar simplemente midiendo la relación cintura-cadera ( WHR, ), pero al igual que el índice IMC, no es muy preciso.

Para una medición más precisa del grosor del tejido adiposo, se utilizan los siguientes métodos:

  • tomografía computarizada (TC),
  • resonancia magnética nuclear (IRM),
  • absorciometría de rayos X de energía dual,
  • bioimpedancia eléctrica - este método utiliza diferencias en la conductividad de los tejidos (el tejido adiposo resiste más que el tejido muscular) y consiste en el flujo de corriente de baja concentración a través del cuerpo; el procedimiento es fácil y accesible, por lo tanto, a menudo se usa en consultorios médicos y dietéticos.

Referencias:1. Tałałaj M.Obesidad y enfermedades renales.Postępy Nauk Medycznych, Vol. XXVI, No. 5B, 2013, 26-302. Demissie M. y Milewicz A.Trastornos hormonales en la obesidad . Diabetologia Praktyczna 2003, 4, 3, 207-209.3Enfermedades internaseditado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 20054.Diagnósticos de laboratorio con elementos de bioquímica clínica . Un libro de texto para estudiantes de medicina editado por Dembińska-Kieć A. y Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3.ª edición 5. Shuster A. y otrosLa importancia clínica de la adiposidad visceral: una revisión crítica de métodos para el análisis del tejido adiposo visceralBr J Radiol. 2012, 85 (1009), 1-10.6. http: //www.labtestsonline.pl

Importante

Poradnikzdrowie.pl apoya el tratamiento seguro y una vida digna de las personas que sufren de obesidad. Este artículo no contiene contenido discriminatorio y estigmatizante de las personas que padecen obesidad.

Categoría:

Obesidad