El tratamiento del cáncer de mama siempre implica cirugía, porque hay que extirpar el tumor. Además, la quimioterapia, la radioterapia y la terapia hormonal se utilizan en el tratamiento del cáncer de mama, según la forma del cáncer y su estadio. ¿Qué determina la elección de un método de tratamiento del cáncer de mama?
Cáncer de mama: el tratamientodebe iniciarse inmediatamente después de detectar la presencia de la lesión y diagnosticar el tumor. La cirugía para extirpar una lesión neoplásica siempre es necesaria. Este es eltratamiento básico para el cáncer de mama.
Tratamiento del cáncer de mama: tipos de cirugía
- Cirugía conservadora (BCT o terapia conservadora de la mama). Se realiza cuando el cáncer es lobulillar (formado a partir de las células de la glándula mamaria) y se detecta en la etapa preinvasiva in situ. Durante este procedimiento, solo se extirpa el tumor con un margen de tejido sano. Después del procedimiento, solo se aplica una estricta observación (controles oncológicos cada seis meses). Si el cáncer es de tipo ductal (formado a partir de las células que recubren los conductos galactóforos), dependiendo del tamaño del tumor y de los resultados del examen histopatológico, se puede realizar una cirugía conservadora sin extirpar los ganglios linfáticos y radioterapia o extirpación de toda la mama (conservando también los ganglios linfáticos).
- Cirugía conservadora en el cáncer invasivo (cuando hay compromiso de los ganglios linfáticos o ya existen metástasis a distancia). Se extirpan la lesión neoplásica y los ganglios linfáticos regionales. Después de tal operación, la radioterapia es necesaria
- Mastectomía, es decir, extirpación de toda la mama. La operación se realiza cuando el tratamiento conservador en el cáncer de mama invasivo es imposible, y en ocasiones por motivos estéticos: cuando la mama es pequeña y su operación parcial será más desastrosa que extirpar la mama entera.
Tratamiento del cáncer de mama: quimioterapia
El tratamiento de quimioterapia se utiliza tanto antes como después de la cirugía. Todo depende del tamaño de la lesión neoplásica, el estado de los ganglios linfáticos y la presencia de metástasis a otros órganos.
- Quimioterapia de inducción, es decir, antes de la cirugía. Se realiza cuando la lesión neoplásica es grande (más de 5 cm de diámetro), hay células cancerosas en al menos 3 ganglios linfáticos y cuando hay metástasis a distancia. La quimioterapia de inducción puede reducir el tamaño del tumor yhacer la operación más segura. La quimioterapia de inducción a veces se usa antes de la cirugía conservadora, cuando el cáncer está avanzado, pero solo localmente.
- Quimioterapia después de la cirugía. Se utiliza en el caso de cáncer invasivo. La quimioterapia se puede iniciar inmediatamente después de la cirugía o con cierto intervalo, pero no más de 8 semanas.
Tratamiento del cáncer de mama: radioterapia
Consiste en irradiar el lugar de donde se extrajo el tumor y en ocasiones también la zona de los ganglios linfáticos con un haz de radiación ionizante. La radioterapia siempre se administra después de una cirugía conservadora de cáncer invasiva para minimizar el riesgo de recurrencia. También se usa después de una mastectomía, cuando el riesgo de recurrencia es alto o cuando se encuentran células cancerosas en más de 4 ganglios linfáticos. Hay dos tipos de radioterapia:
- Teleterapia - cuando la fuente de radiación está fuera del cuerpo del paciente. Entonces las dosis de radiación también son más bajas. Sin embargo, existe un mayor riesgo de irradiación de órganos vecinos: el corazón o los pulmones, y de dañar la piel. La teloterapia dura unas 5 semanas.
- Braquiterapia. es un tipo más moderno de radioterapia. Se coloca un isótopo radiactivo que emite radiación ionizante, a través de un tubo especial que se inserta en el cuerpo, en las inmediaciones del sitio del que se extrajo el tumor. La radiación se administra precisamente a los lugares enfermos y en dosis más altas. La braquiterapia requiere una hospitalización de 5 a 7 días
Tratamiento del cáncer de mama: terapias hormonales
Se utiliza en los casos en que el cáncer es hormonodependiente (receptores hormonales ER+ y/o PR+ están presentes en la superficie del tumor). El tratamiento hormonal se utiliza en mujeres de edad avanzada independientemente de la presencia de receptores hormonales.
Tratamiento dirigido del cáncer de mama: bloqueo del receptor HER-2
La terapia dirigida consistente en el bloqueo de la actividad de los receptores HER-2 se utiliza en pacientes con diagnóstico de presencia de estos receptores en la superficie del tumor y sobreexpresión del gen HER-2