En los últimos 10 años, los gastos del tratamiento del cáncer en Polonia se han triplicado, pero al mismo tiempo se han alargado las colas en las clínicas oncológicas. Quizá la causa de los problemas de acceso al tratamiento no sea la f alta de fondos, sino la mala organización del sistema sanitario… La situación se ve agravada por el rápido aumento de la incidencia del cáncer. ¿Cuáles son nuestras posibilidades como pacientes frente al cáncer y qué puede mejorarlas?
El tratamiento del cáncerno siempre consiste en elegir el mejor método para el paciente. Eltratamiento contra el cáncerque se administrará está determinado por los procedimientos establecidos por los funcionarios. Mientras tanto, todos los que se enferman con una neoplasia maligna quieren ser tratados de manera rápida, eficaz y de una manera que perturbe lo menos posible su vida. Desafortunadamente, las expectativas de los pacientes no coinciden con las de los centros médicos. El hospital no es responsable de los efectos de la terapia ni del grado de satisfacción del paciente. El resultado financiero de la instalación es importante. E incluso si el director del hospital tuviera un corazón tranquilo, primero debe contar el dinero. El hospital debe funcionar de acuerdo con las reglas diseñadas por los funcionarios de la NFZ
Tratamiento del cáncer: disparates oficiales
Seguir estos procedimientos amplía significativamente el tiempo de acceso al diagnóstico y tratamiento. Y en el caso del cáncer, alargar el tiempo entre la sospecha de cáncer, el diagnóstico y el inicio del tratamiento funciona en su contra. Esto se debe a que el cáncer es una enfermedad en la que las células del cuerpo rápidamente se vuelven asesinas y destruyen al huésped. El tumor se vuelve más grande y más agresivo.
El tratamiento que es conveniente para el paciente de ninguna manera coincide con el sistema de facturación vigente en Polonia. Si un paciente que se encuentra en el hospital o acude a la consulta externa, durante una visita se le realizan varias pruebas o tratamientos (procedimientos médicos) necesarios, el fondo pagará solo uno de ellos. De hecho, es una forma oculta de limitar el acceso a los servicios médicos y la razón de la formación de colas cada vez más largas. Cada visita de un paciente en un hospital o clínica es liquidada por el Fondo Nacional de Salud como una entidad separada.
El procedimiento relacionado con el proceso de tratamiento tampoco puede contabilizarse con más frecuencia que cada 2 semanas. ¡Disparates! Si el ciclo de tratamiento requiere la administración de 6 quimioterapias, se debe cobrar al hospital por todo el ciclo de tratamiento, porque una administración de quimioterapia no hace nada. Enen la práctica, el Fondo Nacional de Salud pagará la tercera o cuarta aplicación, y no la anterior y la siguiente.
ImportanteDónde ataca más el cáncer
En los hombres, estos son los pulmones, que representan alrededor de 1/5 de la incidencia de cáncer. En segundo lugar se encuentra el cáncer de próstata (13%), seguido del cáncer colorrectal (12%) y el cáncer de vejiga (7%). El top ten también incluye cánceres de estómago, riñones, laringe, leucemias y linfomas
En las mujeres predomina el cáncer de mama (1/5 de incidencia de cáncer), seguido del cáncer colorrectal (10%) y el cáncer de pulmón ( 9 por ciento). Le siguen los cánceres de cuerpo uterino (7%), ovario (5%), cuello uterino, riñón, estómago y tiroides
La mayoría de los casos (70% en hombres y 60% en mujeres) ocurren después de los 60 años . El riesgo de cáncer aumenta con la edad, alcanzando su punto máximo en la octava década de la vida.
(datos del Registro Nacional de Cáncer)
El tratamiento hospitalario, aunque el más caro, compensa a alguien
El sistema de facturación actual favorece el tratamiento del cáncer en el hospital, aunque es mucho más caro que el tratamiento ambulatorio y no siempre hay necesidad de hospitalización. Y debido a que muchos procedimientos médicos tienen un precio demasiado bajo, los hospitales buscan formas de no perder dinero en el tratamiento de los pacientes. Cuando el paciente está acostado, el hospital gana dinero. Por lo tanto, el porcentaje de hospitalizaciones innecesarias en Polonia puede llegar incluso al 25%.
No se trata de eliminar todas las camas oncológicas, porque hay pacientes que las necesitan. Sin embargo, muchos pueden tratarse bien de forma ambulatoria. Polonia se encuentra actualmente en una situación en la que se encontraban otros países europeos hace muchos años, cuando los hospitales no solo trataban a los enfermos, sino que también cumplían diversas funciones asistenciales. Sin embargo, en los países desarrollados se reconoció que es posible organizar una atención médica ambulatoria más barata e igualmente buena. crear unidades de atención diurna, pagar con el Fondo Nacional de Salud la estadía de los pacientes en casas de huéspedes más baratas que los hospitales, reembolsar los gastos de viaje para el tratamiento.
Difícil acceso a pruebas diagnósticas
En nuestro país se habla de la necesidad de un diagnóstico precoz, pero prácticamente no existe, pues hay que esperar meses para una cita con médicos de diversas especialidades. Los médicos de atención primaria deberían poder derivar a exámenes preventivos para el diagnóstico de cáncer
Se les pone en el papel de chivo expiatorio, acusándolos de f alta de vigilancia oncológica. Sin embargo, se olvida que sus poderes son muylimitado. No pueden recomendarle un PSA o una mamografía. Si varios millones de hombres quisieran ser referidos a un urólogo, algunas personas no tendrán suficiente vida para esperar una visita
Se alienta a las mujeres a someterse a pruebas de detección, se envían invitaciones a casa. Sin embargo, cuando algo "va mal", tienen que esperar muchas semanas para obtener más diagnósticos.
La Coalición Polaca de Pacientes con Cáncer ha calculado que, en muchos casos, se tarda unos seis meses en hospitalizar a un paciente sospechoso de cáncer. En algunas provincias se tarda incluso más. Esto se debe a que en Polonia no existe el llamado el camino que debe recorrer una persona sospechosa de tener cáncer en un tiempo determinado. Hace tiempo que este problema está resuelto en el mundo
Se han desarrollado recomendaciones que estipulan que tanto para el diagnóstico como para el inicio del tratamiento se debe especificar un plazo. Las actividades individuales no pueden durar "más de". Dentro de este marco, debe caber el 90 por ciento. enfermo.
Red de sucursales demasiado escasa
Según los expertos, el número de centros que se ocupan del tratamiento de las enfermedades neoplásicas es insuficiente (32 en Polonia), lo que se traduce en la calidad de los servicios, largas colas de espera para iniciar el tratamiento, retrasos en los diagnósticos. Actualmente, sucede que una visita al consultorio del médico dura 20 minutos y se tarda algunas horas en llegar. El mayor número de establecimientos (8) se encuentra en el voivodato de Mazowieckie, 5 en los voivodatos de Pomorskie, Łódzkie y Śląskie 3 cada uno, Lubelskie, Podkarpackie y Małopolskie 2 cada uno. En los demás solo hay un centro de oncología
(datos de la Unión Polaca de Oncología)
Los científicos convencen, pero los funcionarios conocen los suyos
Introducimos las terapias modernas mucho más tarde que en otros países europeos. La investigación sobre medicamentos contra el cáncer está en curso. No sólo están apareciendo nuevos fármacos, sino que también se encuentran nuevos usos para fármacos conocidos. Un buen ejemplo es la herceptina, que hasta hace poco tiempo se utilizaba únicamente en el caso del cáncer de mama, y hoy en día también se puede administrar a pacientes con cáncer gástrico.
Las nuevas indicaciones terapéuticas se introducen a regañadientes y con mucho retraso. El NHF da cuenta de las actividades, no de la eficacia del tratamiento. No se trata de que alguien mejore, se trata de reducir los gastos. Pero también hay otro problema. La insistencia del Fondo Nacional de Salud en los registros antiguos de los programas terapéuticos pone a los médicos en una encrucijada moral. Saben que deben tratar diferente al enfermo, pero no pueden porque el hospital no se lo van a pagar. La terquedad de los funcionarios aquí es admirable, pero es una pena que funcione en contra de los enfermos. El argumento del conocimiento y progreso de la medicina en la Caja Nacional de Salud nofunciona.
Cada vez habrá más enfermos
La Organización Mundial de la Salud advierte que en 2025 el número de casos de cáncer aumentará de 14 millones a 19 millones anuales, en 2030 a 22 millones y en 2035 a 24 millones. Las previsiones contenidas en el Informe Mundial sobre el Cáncer 2014 de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) indican que una de las causas del aumento vertiginoso de la incidencia es el envejecimiento de la población. Los siguientes son el tabaquismo, el consumo excesivo de azúcar y la obesidad. Pero la obesidad causará más cáncer que fumar dentro de unos años.
Lepsi pierde en la carrera por un contrato de tratamiento
El mercado de la atención médica alberga hospitales estatales y privados, incluidos los hospitales de oncología. De acuerdo con la ley, todas las entidades económicas tienen igual acceso al dinero público destinado al tratamiento de los ciudadanos que pagan la salud. Hay muchas entidades privadas en el mercado que obtienen contratos con el Fondo Nacional de Salud. No hay ninguna razón por la que la oncología deba ser una excepción. Especialmente cuando los gobiernos locales tienen problemas para construir nuevos centros. Por lo tanto, si alguien decide poner sus propios recursos para este fin, debe tener los mismos derechos. Pero no funciona de esa manera. Las instituciones privadas hoy tienen problemas de supervivencia, porque el sistema de asignación de fondos les es desfavorable, a pesar de que brindan servicios de alto nivel. Desafortunadamente, el pagador, al adjudicar contratos, no tiene en cuenta los beneficios para los pacientes y los resultados del tratamiento.
La atención oncológica en Polonia está dispersa y en un nivel muy diferente.
Hay atención oncológica gigantes donde el paciente y sus problemas son solo un fragmento del hospital de estadísticas. Existen pequeñas clínicas privadas que brindan servicios integrales. Las clínicas académicas que no solo tratan a los enfermos, sino que también capacitan al personal médico, también están fallando.
Prevención y mirada al futuro
La lucha contra el cáncer va mucho más allá del ámbito de la propia oncología. La oncología es sólo una parte de la medicina. Para ganar contra el cáncer es necesario involucrar agendas que incidan en la educación y el empleo. Todavía oímos hablar de los efectos nocivos del tabaquismo, pero Polonia es uno de los mayores productores de cigarrillos y los agricultores polacos, al igual que los agricultores de toda la UE, reciben subvenciones para cultivar tabaco. Se habla de un estilo de vida saludable y se toleran exenciones infundadas de las lecciones de gimnasia. Se fomenta el consumo de alimentos saludables, pero no existe una política fiscal favorable a los productores. Si los intereses económicos están en conflicto con la promoción de un estilo de vida saludable y con la profilaxis contra el cáncer, nada mejorará. Y lo que es peor, porque continúa el número de casos de neoplasias malignascrece El año pasado fueron 160 mil. casos nuevos Los más comunes fueron el cáncer de pulmón (24.000) y el cáncer de mama (18.000). Las previsiones muestran que en los próximos años, los médicos tendrán que hacer frente al creciente número de pacientes con cáncer de mama, cáncer colorrectal y cáncer de próstata, porque el número de pacientes con estos cánceres está aumentando rápidamente. Las opciones de tratamiento aumentan constantemente. ¿Lo aguantará el sistema actual? Ciertamente no. La oncología polaca carece de acciones a largo plazo, y el cáncer es una enfermedad crónica, porque incluso en situaciones extremas, el tratamiento lleva muchos meses.
ImportanteNo solo genes
Los genes solo son responsables del 10 por ciento. casos de enfermedad. Los trastornos genéticos causan cáncer, pero pueden ser causados por factores ambientales, factores del estilo de vida, especialmente fumar, abusar del alcohol y comer en exceso. Mientras tanto, un mayor consumo de frutas y verduras, una mayor actividad física reduce el riesgo de cáncer hasta en 1/3. El efecto protector también es reducir el número de infecciones (principalmente debido a la popularización de las vacunas), controlar el peso, tomar el sol con moderación y eliminar la contaminación del aire.
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