- ¿Qué es la degeneración?
- Gastritis - causas, factores de riesgo
- Gastritis - reconocimiento
- Gastroenteritis - complicaciones
- Gastroenteritis - tratamiento
- Gastroenteritis - pronóstico
- Degeneración adquirida
La gastroenteritis pertenece al grupo de defectos congénitos de la pared abdominal anterior. Por razones que no se comprenden del todo, la pared abdominal no se cierra correctamente durante el desarrollo prenatal. A través de la abertura que queda en ellos, salen los órganos de la cavidad abdominal, que en la mayoría de los casos son fragmentos del intestino.
Contenido:
- ¿Qué es la degeneración?
- Gastritis - causas, factores de riesgo
- Gastritis - reconocimiento
- Gastroenteritis - complicaciones
- Gastroenteritis - tratamiento
- Gastroenteritis - pronóstico
- Degeneración adquirida
La gastroenteritises un grave inconveniente, sin embargo, gracias al diagnóstico prenatal ya los métodos de tratamiento mejorados continuamente, el pronóstico de los pacientes con gastroenteritis ha mejorado significativamente a lo largo de los años. Aprenda sobre la gastrosquisis, qué complicaciones pueden acompañar a la gastrosquisis y cómo tratar la gastrosquisis.
¿Qué es la degeneración?
La gastroenteritis, es decir, el desplazamiento de los órganos abdominales más allá de la cavidad abdominal, es un defecto con un cuadro clínico bastante típico.
La abertura en la pared abdominal anterior se encuentra en la mayoría de los casos a la derecha del ombligo, en su vecindad inmediata. El diámetro de este orificio no supera los pocos centímetros, por lo que generalmente se eliminan fragmentos de intestinos de diferentes longitudes.
Es mucho menos común que otros órganos se salgan de la cavidad abdominal (por ejemplo, el estómago o el hígado).
La gastroenteritis debe diferenciarse principalmente de una hernia congénita. Sin embargo, existen características típicas para distinguir estos dos inconvenientes.
En el caso de una hernia, los órganos que se extienden más allá de la cavidad abdominal siempre están rodeados por el saco herniario. Por otro lado, en la gastritis, vemos intestinos "desnudos" fuera del abdomen, desprovistos de cualquier cubierta.
El defecto de la pared abdominal en una hernia puede alcanzar dimensiones considerables. Las hernias suelen ir acompañadas de otros defectos de nacimiento que también pueden ser genéticos. La gastroenteritis, por otra parte, suele ser un defecto aislado.
El principal problema de la gastroenteritis no es la mera presencia de los intestinos fuera del abdomen, ya que normalmente se pueden colocar en el lugar correcto durante la cirugía. Juega un papel mucho más importantey cómo funciona el intestino fuera de su ubicación fisiológica.
Como se mencionó anteriormente, en la gastrosquisis (a diferencia de una hernia) no existe una capa o capa de tejido que aísle los intestinos del medio externo. Por lo tanto, el intestino anémico está en contacto directo con el líquido amniótico del interior del útero, lo que tiene un efecto irritante sobre él.
Los tejidos del intestino generalmente responden a tal irritación con inflamación de diversa gravedad. Esta inflamación se manifiesta principalmente por hinchazón y endurecimiento de la pared intestinal. Otro factor importante es el suministro de sangre al intestino exagerado.
En una situación en la que la abertura de la pared abdominal tiene un diámetro pequeño y se estrecha gradualmente, puede haber presión local sobre los vasos y trastornos de la circulación sanguínea. Esta condición se denomina "gastroquisis de cierre" en la literatura científica. Si no se trata, la isquemia prolongada del intestino puede provocar necrosis segmentaria.
Gastritis - causas, factores de riesgo
A pesar de muchos años de observación clínica, la causa del desarrollo anormal de la pared abdominal anterior, que conduce a la gastrosquisis, todavía no ha sido claramente identificada.
En la etapa de desarrollo embrionario, es probable que se altere el suministro de sangre a las células o su movimiento inapropiado. Sin embargo, el curso de estos procesos no se ha entendido completamente, por lo que desconocemos los métodos para prevenir la gastrosquisis.
La única observación confirmada es el hecho de que la evisceración ocurre con más frecuencia en los hijos de madres jóvenes. El papel de los factores ambientales (alcohol, cigarrillos) también se enfatiza cada vez más.
La gastroenteritis rara vez es un defecto genético.
Gastritis - reconocimiento
Hoy en día, la gran mayoría de los casos de gastrosquisis se diagnostican durante los exámenes prenatales.
El examen de ultrasonido (USG) en el segundo trimestre del embarazo es de suma importancia. Una imagen típica de un examen de ultrasonido en la exfoliación es el intestino amniótico flotando lentamente en la cavidad, no cubierto con un saco herniario.
El diagnóstico prenatal de gastrosquisis es una indicación para que la paciente embarazada se someta a ecografías de seguimiento más frecuentes.
Debe controlar constantemente el estado de los intestinos exagerados: cuánta inflamación hay, si no hay obstrucción y si no hay isquemia ni necrosis de la pared.
La intensificación de los cambios inflamatorios y un deterioro significativo de la condición de los intestinos pueden ser una indicación para una interrupción temprana del embarazo.
Cualquiera asíel caso se considera individualmente y requiere la consideración del riesgo de posibles complicaciones de la prematuridad.
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Gastroenteritis - complicaciones
Las complicaciones de la gastrosquisis incluyen las tempranas, es decir, que aparecen inmediatamente después del nacimiento y son un resultado directo del defecto, y las tardías, que se desarrollan después de la finalización del tratamiento quirúrgico y, a menudo, de naturaleza crónica.
- complicaciones tempranas
Las complicaciones tempranas de la gastrosquisis incluyen las condiciones antes mencionadas asociadas con la exposición del intestino al efecto irritante del líquido amniótico y el suministro deficiente de sangre. Por lo tanto, entre las primeras complicaciones de la gastrosquisis:
- inflamación de la pared intestinal
- isquemia del intestino con posterior necrosis y perforación
- torsión intestinal que conduce a obstrucción intestinal y distensión patológica del intestino
Las anomalías en el desarrollo embrionario de los intestinos pueden provocar atresia intestinal. Por otro lado, la pérdida de la pared abdominal puede ser la puerta de entrada a la infección y dar lugar a complicaciones infecciosas.
Los recién nacidos con gastroenteritis congénita a menudo tienen bajo peso al nacer. Los bebés prematuros también tienen un mayor riesgo de desarrollar enterocolitis necrosante (ECN).
- complicaciones tardías
Independientemente del éxito del tratamiento quirúrgico y del drenaje de los intestinos en la cavidad abdominal, la gastrosquisis expone el intestino a factores dañinos en una etapa muy temprana de la vida de un niño. Posteriormente, la función intestinal puede verse afectada debido a esto.
Una de las anomalías más comunes es la malabsorción y sus efectos (poco aumento de peso, deficiencias de nutrientes). Entre los pacientes con gastrosquisis congénita, también se describen con mayor frecuencia los trastornos de la motilidad gastrointestinal y la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Gastroenteritis - tratamiento
El método básico para tratar la gastrosquisis es bastante intuitivo: los órganos eviscerados deben devolverse al interior de la cavidad abdominal y el defecto en la pared abdominal anterior debe cerrarse. Idealmente, la cirugía debe realizarse poco tiempo después del nacimiento, lo que lamentablemente no siempre es posible.
Si los intestinos están muy inflamados o gravemente dañados, es posible que se requiera un tratamiento en varias etapas. Los órganos erupcionados se pueden cubrir con órganos especiales.Recubrimientos de materiales artificiales que proporcionen condiciones adecuadas de aislamiento y cicatrización
Independientemente del tratamiento quirúrgico, siempre hay que tener en cuenta los efectos de la presencia de una abertura en los tegumentos naturales del cuerpo. Tal defecto es un lugar de intensa evaporación de agua de los tejidos, por lo tanto, el niño debe recibir un volumen adecuado de líquidos por vía intravenosa.
La f alta de tegumentos cutáneos también perturba la correcta termorregulación, por lo que es necesario evitar que el pequeño paciente se enfríe.
Finalmente, siempre debe tener en cuenta el riesgo de complicaciones infecciosas: los microbios pueden penetrar libremente en la abertura del cuerpo. Por este motivo, la gastrosquisis suele asociarse al uso de terapia antibiótica profiláctica.
Si la f alta de función intestinal impide la nutrición oral, se introduce la nutrición parenteral periódica
Gastroenteritis - pronóstico
El pronóstico de cada gastrosquisis es individual y depende del grado de daño intestinal y de la presencia de complicaciones. La tasa de supervivencia de los recién nacidos con gastrosquisis congénita ha mejorado significativamente a lo largo de los años y ahora supera el 90%.
El diagnóstico temprano (prenatal) adecuado del defecto y su control posterior juegan un papel muy importante. Actualmente, los pacientes diagnosticados de gastrosquisis congénita son derivados a centros especialistas con experiencia en el tratamiento de este tipo de anomalías.
Después de un tratamiento quirúrgico exitoso, están bajo control médico constante en cuanto a trastornos digestivos y absorción de alimentos.
Degeneración adquirida
El texto anterior se centra en la evisceración congénita, que es el resultado de un desarrollo embrionario anormal de la pared abdominal.
Sin embargo, también vale la pena mencionar la gastrosquisis adquirida, es decir, la extirpación de los órganos abdominales más allá de la cavidad abdominal, con mayor frecuencia como resultado de una lesión mecánica.
La gastritis adquirida también puede ser una consecuencia de la dehiscencia de la herida posoperatoria después de los procedimientos quirúrgicos.
El tratamiento de la forma adquirida de gastrosquisis no difiere del congénito: requiere una operación que implica la extracción de los órganos eviscerados en la cavidad abdominal y el cierre adecuado de sus tegumentos.
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Sobre el Autor
Krzysztof BialazitaEstudiante de medicina en el Collegium Medicum de Cracovia, entrando poco a poco en el mundo de constantes desafíos del trabajo del médico. especialmente interesadoginecología y obstetricia, pediatría y medicina del estilo de vida. Amante de las lenguas extranjeras, los viajes y el senderismo por la montaña.
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