HTLV-1 es un microorganismo perteneciente a la familia de los retrovirus, al igual que el VIH. Aunque el virus no es común en nuestra latitud, millones de personas en regiones endémicas del mundo, como Japón, están infectadas con él. El virus HTLV-1 es peligroso porque causa leucemia de células T en adultos y puede ser asintomático hasta por 40 años.
Contenido:
- Infección por HTLV-1: historia del descubrimiento del virus
- Infección por HTLV-1 - frecuencia de ocurrencia
- Infección por HTLV-1 - vías de infección
- Infección por HTLV-1 - consecuencias de la infección
- Infección por HTLV-1: cribado de donantes de sangre
- Infección por HTLV-1 - diagnóstico
- Infección por HTLV-1: prevención y tratamiento
Human T-cell leukemia/linfoma virus o human T-linfotropic virus) es un virus que pertenece a la familia de los retrovirus.
El virus HTLV-1 es un virus único porque usa ARN como portador de información genética (la mayoría de los organismos en la Tierra usan ADN).
El virus, después de la infección de la célula, principalmente linfocitos T CD4+, activa su propia enzima transcriptasa inversa y transcribe su ARN en ADN. Gracias al proceso de transcripción inversa, el virus HTLV-1 puede integrarse en el genoma humano y permanecer en la célula en forma latente (late). Un virus puede tener un período de latencia de hasta 30-40 años.
El virus HTLV-1 se presenta en 6 subtipos (subtipos A a F), que difieren en su genotipo. Sin embargo, los estudios han demostrado que los subtipos no tienen influencia en el potencial patógeno del virus. Las infecciones más comunes son el subtipo cosmopolita A.
Infección por HTLV-1: historia del descubrimiento del virus
HTLV-1 fue el primer retrovirus humano descubierto, y su descubrimiento cambió por completo la percepción de esta familia de virus, ya que se pensaba que los retrovirus solo infectaban a los animales. Esto también tuvo ramificaciones posteriores para el descubrimiento del VIH, que está estrechamente relacionado con el HTLV-1.
El virus HTLV-1 se ha descubierto de forma independiente en dos continentes diferentes. En 1980 en Estados Unidos y en 1982 en Japón. Poco después del descubrimiento y descripción del virus HTLV-1 se descubrióun virus similar que compartía el 70% de su genoma y se denominó HTLV-2.
Luego, en 2005, se describieron otros dos microbios relacionados con el HTLV-1 - HTLV-3 y HTLV-4 - en África Central.
Infección por HTLV-1 - frecuencia de ocurrencia
Se estima que alrededor de 20 millones de personas en todo el mundo están infectadas con HTLV-1. El HTLV-1 es endémico en regiones como Japón, el Caribe, Sudamérica (Brasil, Colombia, Chile y Perú), África occidental y central, Rumania, partes de Oriente Medio (especialmente Irán) y Australia central.
Japón es el área más importante para las infecciones por HTLV-1. Las infecciones por HTLV-1 en Polonia son extremadamente raras. Además, no hay una afluencia significativa de personas de regiones endémicas con infecciones por el virus.
Infección por HTLV-1 - vías de infección
La forma en que el virus HTLV-1 infecta las células del cuerpo humano es sumamente interesante. Después de la integración con el genoma humano, el virus HTLV-1 existe en forma de provirus y puede propagarse de una célula a otra a través de los llamados sinapsis viral
Por lo tanto, el virus es prácticamente indetectable en la sangre, aunque está presente en las secreciones genitales. Es importante tener en cuenta que la infección con HTLV-1 requiere contacto directo entre la célula infectada para que ocurra la infección, ya que solo entonces se puede formar una sinapsis viral.
Las rutas más importantes de infección por HTLV-1 son:
- amamantar al bebé por la madre (la probabilidad de transmisión es del 20%)
- en trabajo de parto (menos del 5% de los casos)
- contacto sexual (más probable en personas que no usan condones, tienen múltiples parejas sexuales, tienen úlceras genitales)
- uso de jeringas no esterilizadas
- transfusión de sangre (la probabilidad de transmisión es del 20-60 %)
Infección por HTLV-1 - consecuencias de la infección
Causas del virus HTLV-1:
- Linfoma/leucemia de células T del adulto (ATL), que se desarrolla después de 30 a 50 años de latencia y es endémico en el suroeste de Japón, Corea, Nueva Guinea, África Central y América del Sur
- Mielopatía asociada al HTLV-1 y paraparesia espástica, que se desarrollan después de 20 a 40 años de latencia
- bronquitis, bronquiectasias y bronquiectasias causadas principalmente por el subtipo C en la región insular de Melanesia
- dermatitis infecciosa
- enfermedades inflamatorias como el síndrome de Sjögren, vasculitis ymúsculo
- inmunodeficiencias que causan infecciones oportunistas
- depresión y síndrome de fatiga crónica
Ahora se cree que el HTLV-1 es posiblemente uno de los agentes más oncogénicos conocidos por la humanidad, lo que lo hace tan peligroso que alrededor del 90 % de las personas infectadas siguen siendo portadores asintomáticos durante muchos años.
La proteína TAX, codificada por el genoma viral, es la principal responsable de la transformación neoplásica. Induce una división excesiva y al mismo tiempo inhibe la muerte programada (apoptosis) de las células infectadas por HTLV-1.
Infección por HTLV-1: cribado de donantes de sangre
La ruta más riesgosa de infección por HTLV-1 es la transfusión de sangre infectada. Poco después del descubrimiento del HTLV-1, es decir, desde 1986, se iniciaron en muchos países las pruebas de detección de la presencia del virus en la sangre de los donantes.
En 1993, ya se realizaba la detección del virus en los donantes de sangre en todos los países desarrollados y en muchos países en desarrollo donde el HTLV-1 es endémico.
Desafortunadamente, dicha investigación aún no se ha implementado en todo el mundo (por ejemplo, en Polonia).
Además, solo unos pocos países, como el Reino Unido y Francia, detectan la presencia de HTLV-1 en los donantes de órganos.
En Polonia, las pruebas en donantes de sangre no se realizan de forma rutinaria, ya que no hay datos que indiquen una incidencia significativa de infecciones por HTLV-1.
De acuerdo con la Directiva 2006/17/EC y 2012/39/EU, las pruebas de laboratorio para HTLV-1 se realizan en donantes de tejidos/células que viven en áreas de alta incidencia, de dichas áreas, o cuyas parejas sexuales o los padres provienen de esas áreas.
Las pruebas de laboratorio positivas para HTLV-1 excluyen la donación de tejidos y células
Infección por HTLV-1 - diagnóstico
La detección del virus HTLV-1 generalmente se realiza mediante inmunoensayos altamente sensibles, como los inmunoensayos enzimáticos (EIA) o las pruebas de aglutinación.
Los resultados positivos o equívocos se confirman luego mediante métodos altamente específicos como Western blot (WB), pruebas de inmunofluorescencia (IFA) o pruebas de radioinmunoprecipitación (RIPA).
Las pruebas moleculares para detectar material genético viral (ADN proviral) como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se utilizan para resolver resultados equívocos en la prueba de confirmación.
La prueba PCR también se puede utilizar como prueba de confirmación independiente. Además, los métodos moleculares se pueden utilizar paraidentificando el subtipo del virus HTLV-1.
Infección por HTLV-1: prevención y tratamiento
Actualmente, no existe una vacuna contra el HTLV-1, por lo que el mejor método para prevenir la infección por HTLV-1 es evitar el contacto con las secreciones que contienen el virus. Los programas educativos en grupos de personas expuestas al contacto con el virus también juegan un papel importante en la prevención.
Además, a pesar de casi 40 años de investigación sobre la biología del HTLV-1, aún no se han desarrollado estrategias de tratamiento efectivas.
El linfoma/leucemia de células T en adultos es muy resistente a la quimioterapia convencional y a la radioterapia que se usan para tratar otros tipos de cáncer de la sangre.
De manera similar, el tratamiento de la mielopatía asociada al HTLV-1 y la paraparesia espástica con agentes como esteroides y medicamentos antivirales es de poco beneficio.
Bueno saber… Los virus HTLV-1 y VIH, además de estar muy relacionados entre sí, también comparten vías de transmisión comunes, ya que infectan las mismas células (linfocitos T CD4+). Se estima que hasta un 10% de las personas con VIH pueden estar coinfectadas con HTLV-1.
Sobre el Autor
Karolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnosticadora de laboratorio, Cambridge Diagnostics PolskaBióloga de profesión, especializada en microbiología, y diagnosticadora de laboratorio con más de 10 años de experiencia en labores de laboratorio. Graduado de la Facultad de Medicina Molecular y miembro de la Sociedad Polaca de Genética Humana Jefe de becas de investigación en el Laboratorio de Diagnóstico Molecular en el Departamento de Hematología, Oncología y Enfermedades Internas de la Universidad Médica de Varsovia. Defendió el título de doctora en ciencias médicas en el campo de la biología médica en la 1ª Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Varsovia. Autor de numerosos trabajos científicos y de divulgación científica en el campo del diagnóstico de laboratorio, la biología molecular y la nutrición. Diariamente, como especialista en el campo del diagnóstico de laboratorio, dirige el departamento de contenido de Cambridge Diagnostics Polska y coopera con un equipo de nutricionistas en la CD Dietary Clinic. Comparte su conocimiento práctico sobre diagnóstico y dietoterapia de enfermedades con especialistas en conferencias, sesiones de capacitación y en revistas y sitios web. Está particularmente interesada en la influencia del estilo de vida moderno en los procesos moleculares del cuerpo.
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