¿Hay alguna actividad física que sea buena para todos? ¿Por qué "hacer las maletas" en el gimnasio es inapropiado para el corazón? deportes - responde el Dr. hab. Med. Ewa Jędrzejczyk-Patej de la Sección de Ritmo Cardíaco de la Sociedad Polaca de Cardiología
"La práctica de la marcha, la marcha nórdica, la natación o el ciclismo, por placer y a una intensidad moderada, favorece los efectos de la terapia cardiaca, mejora el bienestar del paciente y prolonga la vida: los beneficios no se pueden subestimar".
Según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, la actividad física regular es la base más importante de un estilo de vida saludable. ¿Hay alguna actividad que sea especialmente buena para el corazón?
dr hab. Med. Ewa Jędrzejczyk-Patej : El esfuerzo físico es la base de la nueva pirámide de salud desarrollada por la OMS (Organización Mundial de la Salud). En el pasado, se decía que para una salud óptima, el ejercicio de intensidad moderada al menos tres veces por semana, con una duración mínima de treinta minutos, con una frecuencia cardíaca de alrededor de 130 latidos por minuto, es óptimo. Había una regla: 3 x 30 x 130. Hoy, para mantener una buena salud, se recomienda hacer ejercicio moderado cinco veces por semana. Vale la pena estar activo, pero también es bueno saber qué es bueno para el corazón: no todas las actividades físicas son adecuadas para todos.
¿Qué le gusta al corazón?
E.J.-P .: Al corazón le gusta el ejercicio dinámico, el entrenamiento cardiovascular, como, por ejemplo, la marcha nórdica, la carrera y la natación. Desde el punto de vista del corazón, los esfuerzos estáticos e isométricos, como el levantamiento de pesas o el "empaque" coloquial en el gimnasio, son desaconsejables. Dicho entrenamiento no mejora la eficiencia del cuerpo y la condición física, solo aumenta la masa muscular y, en algunos casos, puede provocar hipertrofia cardíaca, hipertensión arterial o agravamiento de los episodios de arritmia. Como cardiólogos por tales esfuerzos decimos: No.
El gimnasio es recomendable si decidimos hacer ejercicio de forma dinámica, utilizando cinta de correr, bicicleta estática o stepper. También debes recordar que el esfuerzo debe ajustarse al estado general del cuerpo.
¿Un calentamiento es una buena solución?
E.J.-P.: El calentamiento es necesario para mantener el calormúsculos y mantener las articulaciones en movimiento. Es bueno que el entrenamiento incluya las fases de: calentamiento, entrenamiento adecuado y relajación, con estiramientos y relajación. Solo cuando se practica deporte regularmente, vale la pena aumentar sistemáticamente la intensidad del entrenamiento - un gran "chorrón" intenso en el caso de los principiantes puede causar lesiones graves y sobrecarga del cuerpo - no vale la pena arriesgarse, porque la rehabilitación puede ser larga y agotador
¿Qué tipo de actividad se puede recomendar a las personas mayores?
E.J.-P .: Caminar, idealmente a un ritmo medio, y la marcha nórdica, es decir, caminar con bastones, involucrando la mayoría de los grupos musculares, son formas universales de actividad física. También deberías probar el ciclismo, la natación o el baile, siempre que tu forma física te lo permita.
Las recomendaciones universales de la Organización Mundial de la Salud dicen que se deben dar 10.000 pasos al día - por un lado no es poca cantidad, pero por otro lado, cuando repartimos la actividad a lo largo del día, es un valor factible. Vale la pena estar activo durante las actividades cotidianas: vale la pena hacer una parada a pie, caminar hasta la tienda en lugar de ir en automóvil y estacionar justo al lado de la entrada, subir las escaleras en lugar de tomar el ascensor. estos son hábitos pequeños pero muy importantes que ayudarán a largo plazo a desarrollar un mejor rendimiento y condición.
¿Son los gimnasios al aire libre, construidos cerca de urbanizaciones, una solución buena y segura para el corazón?
E.J.-P.: Siempre que la calidad del aire lo permita, es muy recomendable el ejercicio dinámico en gimnasios al aire libre. Si la concentración de partículas supera los límites recomendados, debe evitar el esfuerzo al aire libre para no inhalar contaminantes que pueden dañar todo el cuerpo. Sin embargo, si la calidad del aire es buena, vale la pena hacer ejercicio; los dispositivos como un andador, elíptica o un pelele son especialmente buenos, ya que mejoran la eficiencia y ayudan a desarrollar una mejor condición del cuerpo.
¿Serán útiles las tecnologías modernas y las aplicaciones de control del ritmo cardíaco durante el entrenamiento?
E.J.-P .: Tales soluciones pueden ser útiles, pero debe recordar que estas tecnologías están en constante evolución y no siempre son 100 por ciento perfectas. Son cada vez más precisos, pero a veces aún pueden dar resultados increíbles, ni siquiera porque la medición sea inexacta, sino que, por ejemplo, no tenga en cuenta las características individuales del propietario.
Por ejemplo, en pacientes con arritmias como la fibrilación auricular, los dispositivos de monitorización del pulso no siempre detectan con precisión la onda del pulso y las indicaciones que dan,no siempre corresponden a los valores reales. También en pacientes con un gran número de extrasístoles ventriculares, las mediciones pueden estar distorsionadas. En una persona sana, la posibilidad de mediciones incorrectas es relativamente pequeña y los dispositivos y aplicaciones modernos disponibles en el mercado son cada vez más precisos y confiables.
Los pacientes con enfermedades cardíacas y arritmias diagnosticadas a menudo temen si el deporte es para ellos. ¿Hay alguna actividad que pueda realizar a pesar de mi enfermedad?
E.J.-P.: Se puede afirmar que, en general, el deporte recreativo incluso se recomienda para pacientes con enfermedades cardiovasculares, solo con excepción de la etapa de descompensación. Las caminatas antes mencionadas, la marcha nórdica, la natación o el ciclismo, practicadas por placer y a una intensidad moderada, respaldan los efectos de la terapia cardíaca, mejoran el bienestar del paciente, prolongan la vida: los beneficios no se pueden subestimar.
Los deportes de alto rendimiento son diferentes: aquí somos mucho más cuidadosos. Grupos de enfermedades cardiológicas, como por ejemplo la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho o la miocardiopatía hipertrófica, son casos en los que el deporte de competición está contraindicado debido a que puede empeorar el curso de la enfermedad y agravar las arritmias.
En el caso de la fibrilación auricular, si no tenemos un adecuado control de la frecuencia cardiaca, se debe tratar con mucho cuidado el deporte y con una actividad más intensa esperar a que la frecuencia cardiaca esté bien estabilizada.
¿Los pacientes con dispositivos cardíacos implantados, como un marcapasos o un desfibrilador automático, deben evitar la actividad física intensa?
E.J.-P.: Si un paciente tiene un marcapasos, no corre peligro de tener una descarga, por ejemplo, durante la práctica de deportes, cuando el ritmo cardíaco está aumentando, porque los marcapasos no tienen esa opción. En el caso de un desfibrilador cardioversor (DCI), teóricamente existe el riesgo de descargas innecesarias durante un entrenamiento intenso, pero hoy en día tenemos un conocimiento detallado de cómo programar de manera óptima el DAI para que el paciente no experimente descargas inadecuadas.
Tales intervenciones inadecuadas del dispositivo no son causadas por la arritmia ventricular, sino por la frecuencia cardíaca rápida, es decir, la llamada taquicardia sinusal en el curso del esfuerzo físico que realiza un paciente determinado durante el entrenamiento físico. Los dispositivos implantables cardíacos son cada vez más perfectos. Tienen diferentes algoritmos para saber si se trata de una arritmia potencialmente mortal o de una taquicardia sinusal común inducida por el ejercicio. Antes de entrenar, siempre vale la pena preguntarle a su médico tratante a partir de qué ritmo cardíacoel dispositivo comienza a reconocer la arritmia ya partir de qué frecuencia cardíaca responderá. Entonces, los monitores de frecuencia cardíaca modernos pueden ayudar, porque si un paciente ve que su frecuencia cardíaca es peligrosamente alta, lo que un dispositivo implantado ya puede reconocer como una anomalía, puede interrumpir o ralentizar el ritmo de entrenamiento.
A veces recomendamos a nuestros pacientes que realicen pruebas de esfuerzo para ver qué valores máximos de frecuencia cardíaca puede alcanzar el paciente durante un esfuerzo físico intenso. Dicha investigación ayuda a programar un determinado dispositivo implantable.
Aconsejaría a todos los pacientes con dispositivos implantables que no tengan miedo al esfuerzo físico, pero antes de entrenar, consulten a sus médicos sobre las recomendaciones. Un paciente tiene un dispositivo implantado para insuficiencia cardíaca, otro para cardiomiopatía, por ejemplo: las reacciones de los pacientes al ejercicio pueden ser diferentes, por lo que las recomendaciones deportivas deben tratarse de manera muy individual.