Recientemente, han entrado en vigor sistemas informáticos que permiten verificar el seguro del beneficiario - EWUŚ. Sin embargo, no están exentos de defectos. ¿Puedo reclamar compensación y dónde (clínica / NHF) si el sistema me ha verificado incorrectamente como no asegurado? Estaba relacionado con pérdidas de mi parte: visita médica pagada y pago del 100% de los medicamentos recetados. Saludos
Siempre puede presentar una reclamación por f alta de disponibilidad del médico acudiendo a los tribunales. Sin embargo, el paciente debe saber que, de acuerdo con el procedimiento EWUŚ, en caso de que la confirmación electrónica no sea posible, el paciente puede presentar un documento que confirme el seguro. En ausencia de un documento, debe presentar una declaración de que está asegurado. La declaración deberá contener: nombre y apellidos, número PESEL, domicilio de residencia de la persona que presenta la declaración e indicación de la base del derecho a los servicios de salud. Adicionalmente, se introdujo el requisito de que el prestador de servicios confirme con su firma los datos que identifican el documento en base al cual se confirmó la identidad. Esto es importante porque en posibles procedimientos de ejecución, dicha declaración será una de las pruebas. En caso de que una persona presente una declaración y no tuviera derecho a los servicios de salud, el Fondo Nacional de Salud le cobrará los costos del servicio prestado. Lo mismo ocurrirá en el caso de utilización de la tarjeta sanitaria u otro documento que acredite el derecho a la prestación sanitaria por parte de una persona que haya perdido este derecho durante el período de validez de la tarjeta u otro documento. El procedimiento para acceder a un médico se ha especificado estrictamente y básicamente, siempre, incluso en una situación en la que el sistema no muestre información sobre el seguro, el paciente tiene derecho a la atención gratuita si, sobre la base de la declaración, él o ella indica que él / ella tiene derecho, y este derecho será confirmado.
Fundamento jurídico: LEY de 27 de julio de 2012 por la que se modifica la Ley de servicios sanitarios financiados con fondos públicos (Boletín Oficial de 2012, artículo 1016)
Recuerde que la respuesta de nuestro experto es informativa y no reemplazará una visita al médico.
Przemyslaw GogojewiczExperto legal independiente especializado en asuntos médicos
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