El síndrome de PANDAS es una entidad propia de los niños, que puede manifestarse, entre otros, en tics, obsesiones, hiperactividad y cambios de humor. La causa exacta de la enfermedad sigue siendo desconocida hasta el día de hoy, pero el vínculo entre PANDAS y las infecciones estreptocócicas es claramente visible. ¿Cómo conducirían las bacterias a los síntomas neuropsiquiátricos en los niños y cuál es el tratamiento de PANDAS?

El síndrome PANDAS(abreviatura de trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con infección estreptocócica) se ha mencionado en la literatura médica hace relativamente poco tiempo: los primeros casos de esta unidad se han descrito hace solo Hace más de 20 años, en 1998.

Los trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes infantiles relacionados con infecciones estreptocócicas hasta hace poco tiempo en Polonia eran una entidad poco conocida, pero hoy en día - incl. Debido al interés de los padres de pacientes jóvenes, se está convirtiendo en un problema que se menciona cada vez más en nuestro país.

PANDAS es un trastorno raro: se estima que afecta a 1 de cada 2000 niños . Se desarrolla con mayor frecuencia en pacientes de 3 a 12 años.

Equipo PANDAS: motivos

Hasta ahora, no ha sido realmente posible establecer claramente las causas de PANDAS. Sin embargo, el nombre del problema no surgió de la nada: según muchos investigadores, el sistema inmunitario humano puede estar involucrado en el desarrollo de un individuo.

Se sabe desde hace mucho tiempo que ciertas enfermedades están asociadas con un mal funcionamiento del sistema inmunológico. Estamos hablando aquí de unidades como la esclerosis múltiple o el lupus eritematoso sistémico.

En el caso del síndrome PANDAS, los síntomas del sistema inmunitario en los niños estarían causados ​​por la reacción del sistema inmunitario a la intrusión en el organismo de microorganismos extraños - bacterias del género Streptococcus.

El estreptococo puede causar varias infecciones, una de las más conocidas es la angina estreptocócica.

Los microorganismos de este tipo han desarrollado una serie de mecanismos diferentes gracias a los cuales son capaces de permanecer en el cuerpo humano durante mucho tiempo sin provocar una respuesta inmunitaria.

Uno de ellos es el fenómeno mimetismo antigénico , gracias al cual las bacterias pueden evitar ser eliminadas por el sistema inmunitario humano. Sus antígenos pueden ser muy similares a los antígenos presentes en las células humanas normales.

En última instancia, sí, pueden ser similares, pero no idénticos, lo que da como resultado la producción de anticuerpos contra ellos. Estos tipos de inmunoglobulinas pueden, a su vez, atacar no solo las células bacterianas, sino también las células del cuerpo enfermo.

Algunos científicos postulan que los síntomas de PANDAS pueden aparecer cuando los anticuerpos producidos en el cuerpo del paciente comienzan a adherirse a ciertas áreas del sistema nervioso central (como los ganglios basales). Sin embargo, las hipótesis actualmente disponibles se describen arriba: ciertos datos sobre las causas de PANDAS simplemente no están disponibles en este momento.

Vale la pena agregar aquí que no solo las infecciones estreptocócicas pueden provocar la aparición de diversos síntomas neuropsiquiátricos en los pacientes.

En una situación en la que se producen dolencias atípicas en relación con una infección causada por algún otro tipo de microorganismo, el problema se denomina PANS (síndrome neuropsiquiátrico pediátrico de inicio agudo).

Síndrome de PANDAS: síntomas

La característica de PANDAS es que sus síntomas aparecen repentinamente y se vuelven muy intensos en un período de tiempo muy corto. Además, por lo general se desarrollan dentro de las cuatro a seis semanas posteriores a una infección estreptocócica. Las dolencias más comunes son los pensamientos obsesivo-compulsivos y los tics.

Los PANDAS pueden tener muchos problemas diferentes. Otros posibles síntomas de esta unidad incluyen:

  • ansiedad por separación,
  • irritabilidad,
  • cambios de humor,
  • hipersensibilidad a estímulos externos (por ejemplo, sensibilidad a la luz o a los sonidos),
  • hiperactividad,
  • dificultad para concentrarse,
  • alteración del sueño,
  • deterioro de la memoria,
  • pérdida de apetito,
  • dolor en las articulaciones,
  • aumentar la frecuencia de la micción,
  • mojar la cama

Equipo PANDAS: diagnósticos

PANDAS se diagnostica sobre la base de sus síntomas característicos y la asociación de su aparición con una infección estreptocócica. Vale la pena agregar aquí que no siempre los padres pueden asociar una infección con la aparición de dolencias inusuales.

Como en algunos pacientes los síntomas del síndromePANDAS ocurre después de una angina estreptocócica severa, por lo que en otras dolencias puede ocurrir como resultado de una infección estreptocócica oligo o incluso asintomática.

No existe una prueba específica que pueda hacer un diagnóstico de PANDAS. Sin embargo, se pueden ordenar algunos estudios. Un hisopo de la garganta juega un papel clave aquí, lo que permite identificar una posible infección estreptocócica o portador de un estreptococo.

Otra prueba importante es la prueba de antiestreptolisina (ASO). Este parámetro se utiliza en el diagnóstico de infecciones causadas por Streptococcus pyogenes.

A veces también se realizan exámenes de imagen de la cabeza, como tomografía computarizada o resonancia magnética. Sin embargo, se utilizan principalmente cuando existen dudas sobre la causa de los síntomas perturbadores en el paciente.

Equipo PANDAS: tratamiento

Por lo general, el tratamiento de PANDAS es bastante complejo y requiere el cuidado del paciente por parte de varios especialistas. Si un niño tiene síntomas de PANDAS y se le diagnostica una infección estreptocócica, se utiliza una terapia con antibióticos. Varios antibióticos son efectivos, utilizados en el tratamiento de un individuo, entre otros:

  • penicilina,
  • azitromicina
  • y cefalosporinas

La terapia antibiótica eficaz puede reducir la gravedad de los síntomas de PANDAS, pero a menudo no desaparecen por completo.

Por este motivo, en ocasiones se recomienda la psicoterapia, especialmente la terapia cognitivo-conductual, gracias a la cual es posible, entre otros, reduciendo la severidad de las compulsiones

En situaciones en las que las obsesiones y compulsiones del niño se están volviendo muy graves, se puede prescribir una terapia con medicamentos. En este caso, se utilizan antidepresivos del grupo de los inhibidores de la recaptación de serotonina, como :

  • sertralina,
  • fluvoxamina
  • o fluoxetina

Arriba están los tratamientos básicos para PANDAS. A veces, sin embargo, también se utilizan otras posibilidades. A veces se utilizan intervenciones que se centran en el funcionamiento del sistema inmunitario, entre ellas:

  • administrar infusiones de inmunoglobulina intravenosa a pacientes,
  • uso de plasmaféresis
  • o aconsejar a los pacientes que tomen glucocorticosteroides y medicamentos antiinflamatorios.

La efectividad de tales interacciones no se ha establecido claramente hasta el momento y, por lo tanto, no se usan de forma rutinaria en niños con PANDAS.

Equipo PANDAS: pronóstico

El equipo PANDAS, como se mencionó al principio, se estableció hace relativamente poco tiempo, por lo que es difícil decir cuáles pueden ser realmente sus consecuencias a largo plazo.

El curso de un individuo en diferentes pacientes puede ser muy diferente. En algunos niños, el uso de antibióticos produce un alivio completo de los síntomas, mientras que en otros los síntomas reaparecen muchas veces cuando el paciente desarrolla una infección estreptocócica.

Equipo PANDAS: prevención

Si desea reducir el riesgo del síndrome PANDAS, primero debe concentrarse en tratar de reducir el riesgo de infecciones estreptocócicas. En los niños que han experimentado síntomas psiquiátricos posinfecciosos, la reinfección por estreptococos puede provocar una reinfección o una exacerbación de los síntomas preexistentes. Hay varias formas posibles de ayudar a prevenir los PANDAS.

Se menciona el uso profiláctico de antibióticos, pero por otro lado, conlleva varios riesgos, como la posibilidad de diarrea o el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos en el tracto digestivo del paciente.

Como parte de la prevención de PANDAS, algunos especialistas proponen la cirugía de extracción de almendras, pero otros investigadores dicen que no se ha demostrado que someterse a dicho procedimiento realmente reduzca el riesgo de un individuo.

En última instancia, para reducir el riesgo de PANDAS, se pueden recomendar métodos básicos para reducir el riesgo de infección. Es importante lavarse las manos con frecuencia, pero también evitar estar en lugares concurridos (especialmente en períodos de mayor incidencia de diversas infecciones).

También vale la pena cuidar la inmunidad del niño. Cuando su sistema inmunitario funciona correctamente, existe una mayor probabilidad de que derrote a los microbios que han invadido el cuerpo del pequeño paciente antes de que puedan provocar el desarrollo de una infección en toda regla.

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Categoría:

Psicología