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La tarjeta de diagnóstico y tratamiento oncológico (también conocida como tarjeta verde DiLO) es un documento destinado a acelerar los procedimientos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades neoplásicas. Se introdujo el 1 de enero de 2015 junto con el paquete de oncología. Rafał Janiszewski, propietario de Kancelaria Doradcza, habla sobre los beneficios de tener una tarjeta DiLO en una entrevista con Poradnik Zdrowie.
Anna Tłustochowicz: ¿Quién nos emite una tarjeta DiLO y cuándo?
Rafał Janiszewski:La tarjeta DiLO es un elemento del Fast Oncological Path, es decir, un conjunto de disposiciones que garantizan al paciente una forma especial de realizar el diagnóstico y el tratamiento oncológico. El punto más cercano en este camino es el médico de atención primaria. Es un médico de familia que, en caso de sospecha de cáncer, nos expide una tarjeta de oncología, es decir, una tarjeta DiLO (también conocida como diagnóstico y tratamiento oncológico), y nos deriva a un médico especialista.
¿Qué nos da esta tarjeta?
Generalmente, debería hacernos llegar a un especialista más rápido que otros pacientes que no tienen esta tarjeta. Se sabe que los especialistas atienden diversas enfermedades, además de un especialista, por supuesto, que es oncólogo, y aquí suponemos que un paciente con sospecha de cáncer tiene prioridad en la cola.
¿Solo un médico de familia puede emitir una tarjeta DiLO?
También lo puede hacer un médico en un hospital, cuando, por ejemplo, durante la hospitalización, se realizó una prueba de imagen y se diagnosticó una enfermedad neoplásica.Recuerde también una cosa importante: que podemos ir al oncólogo sin derivaciónEn la gran mayoría de los casos, los pacientes con cáncer reciben la primera consulta el día que acuden al instalación y, a más tardar, uno o dos días después. Es entonces que en el oncólogo entran en la vía oncológica rápida.
Así que el paciente ya recibió una tarjeta DiLO. ¿Qué sigue?
Se supone que la tarjeta le permite obtener el servicio de diagnóstico más rápido.
En el caso de la trayectoria de un paciente oncológico, el diagnóstico se divide en dos etapas
Primero, tenemos undiagnóstico inicial, , cuya finalidad es confirmar la neoplasia maligna. Esto se hace, por ejemplo, tomando material debiopsia o durante el procedimiento, durante el cual se extrae la lesión y el material recolectado se envía para examen histopatológico. El segundo paso esun diagnóstico en profundidad . Me gustaría señalar de inmediato que a veces ambas etapas ocurren tan rápidamente una tras otra que los pacientes no las distinguen.
¿Cuál es el propósito de un diagnóstico en profundidad?
Mediante la realización de pruebas de imagen, pruebas genéticas y pruebas moleculares, se determina el estadio de la neoplasia maligna y el tipo de célula para poder determinar exactamente qué tipo de tratamiento traerá el efecto óptimo.
El diagnóstico debe durar hasta 7 semanas, pero hasta 28 días debe confirmarse la enfermedad neoplásica.
28 días para confirmar tumor maligno: ¿es realmente rápido?
Se ha fijado esta fecha porque el material histopatológico se examina con mayor frecuencia como parte de este diagnóstico, y el mismo examendura unas tres semanas . No por las colas. La razón es la tecnología de preparación y el proceso de prueba en sí. Solo tiene que continuar.
¿Qué sucede después?
Cuando tenemos el diagnóstico inicial y en profundidad, lo más habitual esconsilium, es decir, una reunión del equipo terapéutico interdisciplinar , durante la cual se analizan todos los resultados de las pruebas. A veces, pero no necesariamente, los miembros del consejo también quieren ver al paciente. El objetivo del consejo es desarrollar un plan de tratamiento
Usted dijo que el consejo está formado por muchos terapeutas. Es decir, ¿de todos los oncólogos que trabajan en la sala?
no. El equipo está formado por un oncólogo, un cirujano, un especialista en el campo de la quimioterapia y un radiólogo. Cada miembro del consejo considera la legitimidad de utilizar un método específico de tratamiento: cirugía o radioterapia.
La tarjeta DiLO tiene como objetivo definir e implementar rápidamente el plan de tratamiento óptimo para un paciente específico.
¿Cuáles son los plazos?
El paquete de oncología prefiere que el tratamiento se inicie dentro de los 14 días a partir de la fecha de la consulta. Una por una, las etapas planificadas se llevan a cabo, pero, por supuesto, sucede que durante la implementación del plan de tratamiento, debe cambiar debido al hecho de que cambia la condición clínica del paciente. A veces, la conferencia tiene lugar de nuevo.
¿Qué sucede cuando finaliza el tratamiento?
Se remite al paciente a su médico de atención primaria. Por supuesto, recibe las recomendaciones adecuadas, es necesario monitorear ciertos parámetros que indican si el tumor está recurriendo,o no. El médico de familia también suele tratar cualquier complicación. En general, todo el paquete de oncología tiene como objetivo acelerar la disponibilidad de diagnósticos y tratamientos, así como organizar este camino.
También hay que decir que este camino se puede implementar en muchas instituciones. En uno, el paciente puede someterse a una cirugía, en el otro puede recibir quimioterapia y en el tercero puede recibir radioterapia.
Pero, ¿cómo moverse rápida y eficientemente entre estos hospitales?
Esto es lo que hace el coordinador. En cada hospital que implementa el paquete de oncología, hay una persona que lee el plan de tratamiento y hace citas e indica a dónde debe ir el pacienteAl recibir la tarjeta DiLO, vale la pena verificar quién es el coordinador En la tarjeta deben estar sus datos y número de teléfono. En general, los coordinadores son proactivos y tratan de cuidar a sus pacientes. La Vía Oncológica Rápida se ideó para organizar todo lo relacionado con el tratamiento, por un lado, y para animar a las clínicas a cumplir sus plazos, por otro. El que cumple con los requisitos paga mejor, más rentable y sin límites al Fondo Nacional de Salud.
¿La realidad es realmente tan rosa como muestra tu historia? ¡Todo suena genial!
Bueno, por desgracia. La vida a menudo nos muestra algo más. Algunos pacientes llegan a los hospitales con la tarjeta DiLO, otros sin ella. Algunos en una etapa temprana de la enfermedad, otros muy tarde. ¡Las instituciones deben priorizar! Así que ponen a los pacientes en fila, en fechas adecuadas a su estado de salud. En la práctica, puede ser que alguien tenga una enfermedad avanzada y requiera un ingreso rápido, por lo que un paciente con tarjeta DiLO, pero en una etapa menos avanzada, espera. Por lo que el hospital, a pesar de sus buenas intenciones, puede no cumplir con los plazos. Con la tarjeta DiLO podemos ir a hacernos una resonancia magnética o una tomografía computarizada y en la gran mayoría de los casos tendremos que hacer cola, ¡porque son pruebas que no las usan solo los pacientes oncológicos! Hay pacientes traumatizados, a menudo en situaciones que amenazan la vida, y en tal situación es obvio que deben tener prioridad.
No siempre se cumplen los plazos, lo que no cambia el hecho de que, en general, los hospitales intentan ceñirse al estándar de la vía oncológica rápida.
Pronto nos espera otro cambio en oncología: se creará una red de hospitales.
Es precisamente por el hecho de que los pacientes con diversas enfermedades acuden a los especialistas, y esta mezcla de pacientes hace que el paquete de oncología no funcione bien,salió la fila. Se decidió crear una red de hospitales oncológicos, es decir, establecimientos que brindarán únicamente servicios oncológicos. Allí se concentrará el dinero, allí se concentrará el potencial intelectual, y allí el paciente de cáncer será operado por un cirujano que se ocupa exclusivamente de la oncología. ¡Pero esta es la canción del futuro! Hoy, sinceramente, hay que decir que la tarjeta DiLO y la vía oncológica rápida son beneficiosas para los pacientes, pero todo esto no funciona con la eficacia y rapidez que nos gustaría.
Experto
Rafał Janiszewski, propietario de la Oficina de Asesoramiento que brinda servicios en el campo de la organización de la atención médica a entidades de atención médica
Ponente, organizador de muchas capacitaciones y conferencias sobre protección de la salud y derechos de los pacientes. En los años 1998-1999 empleado de la Oficina del Plenipotenciario del Gobierno para la Implementación del Seguro General de Salud. Autor de más de 20 libros sobre organización sanitaria y normas de financiación sanitaria. En 2005-2007, fue experto del Presidium del Comité Parlamentario de Salud, como asesor en servicios de salud. Coautor del estudio general como parte del proyecto Pharmaceutical Pricing and Reimbursement para la Comisión Europea de Salud
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