CONTENIDO VERIFICADOAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Las enfermedades pancreáticas también pueden manifestarse en la piel del paciente. ¿Qué cambios cutáneos pueden aparecer en el curso de una pancreatitis aguda y cuáles en el curso de enfermedades oncológicas de esta glándula? Descubra cómo un páncreas enfermo puede manifestarse en la piel.

Los síntomas de un páncreas enfermo se relacionan con mayor frecuencia con dolencias del sistema digestivo. El páncreas es una glándula que juega un papel importante en el funcionamiento de nuestro organismo. Produce numerosas hormonas (entre insulina y glucagón) y enzimas digestivas. Sucede, sin embargo, que un páncreas enfermo también se manifiesta en la piel.

Pancreatitis aguda (pancreatitis aguda): ¿qué es?

La esencia de esta enfermedad es la destrucción del páncreas y los tejidos circundantes por la activación prematura de las enzimas producidas por este órgano. Las causas más comunes de pancreatitis aguda están asociadas con enfermedades de los conductos biliares y, más específicamente, con cálculos en la vesícula biliar y abuso de alcohol. Estos dos factores representan hasta el 80 % de los casos de EAP.

Los síntomas más comunes de la pancreatitis aguda son:

  • dolor abdominal intenso,
  • náuseas y vómitos,
  • fiebre,
  • aumento de la tensión de la pared abdominal,
  • aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia),
  • en casos avanzados, incluso: alteración de la conciencia, disminución de la presión arterial.

Pancreatitis aguda - síntomas cutáneos

Debe tener en cuenta que ACT también puede manifestarse en la piel del paciente. Los síntomas cutáneos en la pancreatitis aguda son:

  • Síntoma de Gray-Turner: resulta de la acumulación de líquido hemorrágico en el tejido subcutáneo y toma la forma de manchas de color marrón azulado en las superficies laterales del tronco, este síntoma no ocurre con frecuencia, porque en aproximadamente el 5% de pacientes con pancreatitis aguda,
  • Síntoma de Cullen: en esta situación, las lesiones hemorrágicas se ubican cerca del ombligo, vale la pena tener en cuenta que este síntoma no solo está asociado con la pancreatitis aguda, sino que también puede ocurrir en el curso del sangrado del embarazo ectópico,
  • síntoma de Walzel - la aparición de cianosis maruroide en la piel del tronco y el abdomen, este síntoma resulta de una alteración de la circulación venosa, y más específicamente daño a la red venosa subcutánea,
  • Síntoma del zorro -un síntoma raro en el que las lesiones hemorrágicas se localizan debajo del ligamento inguinal,
  • necrosis del tejido subcutáneo - es en forma de bultos o bultos ubicados en los brazos, el tronco y las nalgas, los muslos y la parte inferior de las piernas, estos tumores pueden ser dolorosos y romperse, dejando cicatrices. Este síntoma también puede acompañar a los tumores pancreáticos. Debe diferenciarse de enfermedades como el eritema nodoso, la periarteritis nodosa y el lupus profundo.

Lesiones cutáneas en el cáncer de páncreas

Cuando hablamos de cáncer de páncreas, generalmente nos referimos al adenocarcinoma, que es responsable del 80% de los casos de cáncer de páncreas. Vale la pena señalar que uno de los síntomas de este cáncer puede ser picazón en la piel, incluso sin cambios en la piel. La piel también puede adquirir un tinte amarillento (ictericia) debido a que el tumor presiona contra el conducto biliar común.

Además, el cáncer de páncreas, pero también el cáncer gástrico o el cáncer colorrectal, pueden manifestarse como un tumor en el ombligo, llamado tumor de Sor María José, que es una metástasis del cáncer en los ganglios linfáticos periumbilicales. Lleva el nombre de la enfermera que descubrió el vínculo primero.

El cáncer de páncreas también puede ir acompañado de la necrosis del tejido subcutáneo descrita anteriormente. Además, también podemos encontrarnos con el síndrome de Trousseau, o tromboflebitis errante. Se manifiesta por la presencia de hinchazón y enrojecimiento de la vena, cambios generalmente dolorosos.

Cambios en la piel en tumores pancreáticos hormonalmente activos

Estamos hablando de neoplasias neuroendocrinas que surgen de células del llamado sistema endocrino difuso y se localizan con mayor frecuencia en el páncreas, con menos frecuencia en el duodeno y el estómago.

Estas neoplasias pueden secretar hormonas, cuya acción a su vez predispone a la aparición de cambios en la piel.

Glukagonoma y eritema necrótico progresivo

Este tumor surge de las células que producen la hormona glucagón. La hormona es la principal responsable de aumentar los niveles de glucosa en sangre. La enfermedad a menudo desarrolla diabetes, pérdida de peso, diarrea y anemia, es decir, una disminución en los niveles de hemoglobina en sangre.

La lesión cutánea más típica de esta neoplasia es el eritema necrótico progresivo. Se caracteriza por un enrojecimiento de forma ovalada en cuyo centro aparece una ampolla. Esta vejiga se rompe (se rompe) con el tiempo y aparece un foco de necrosis en la piel.

Estos cambios están asociados con la aparición de dolor y picazón, y más a menudo al principioSe localizan en la piel de las extremidades inferiores. Posteriormente, también pueden ocupar otros lugares, principalmente el perineo, el área alrededor de la boca y la parte inferior del abdomen. Con el tiempo, los cambios se expanden y toman nuevas ubicaciones.

Insulinoma

Es un tumor derivado de las células productoras de insulina, y por lo tanto una hormona principalmente responsable de disminuir los niveles de glucosa en sangre. Los síntomas del insulinoma forman una tríada característica denominada tríada de Whipple, que incluye:

  • síntomas neurológicos que se asemejan a la intoxicación por alcohol durante el ayuno,
  • estos síntomas van acompañados de hipoglucemia, es decir, una disminución de los niveles de glucosa en sangre,
  • Estos síntomas desaparecen después de la administración de carbohidratos, es decir, cuando aumenta el nivel de glucosa en sangre.

Los síntomas cutáneos de esta afección no son muy específicos y normalmente incluyen piel pálida acompañada de sudoración profusa.

Gastrinoma - un tumor de gastrina

Se deriva de las células que producen gastrina, una sustancia que estimula la producción de ácido clorhídrico en las células del estómago.

Los síntomas de la enfermedad resultan principalmente del desarrollo de la úlcera péptica resistente al tratamiento (el exceso de ácido clorhídrico afecta negativamente a la mucosa gástrica y conduce a su daño y formación de úlceras).

Los síntomas de la piel son similares a los del insulinoma, la piel está pálida, empapada de sudor. Además, pueden aparecer lipomas en la piel.

Tumor de somatostatina o somatostatinoma

Es un tumor ubicado en el páncreas que secreta somatostatina, una hormona que inhibe la secreción de otras hormonas pancreáticas, lo que provoca diabetes (deficiencia de insulina), además de síntomas como diarrea, heces grasas, resultantes secreción de enzimas digestivas por parte del páncreas, lo que empeora la absorción y digestión de las grasas.

Una lesión típica de la piel en un tumor de somatostatina es el color amarillento de la piel, que resulta de la presión del tumor sobre el conducto biliar común.

VIPoma o síndrome de Verner-Morrison

Es un tumor capaz de producir VIP, u hormona intestinal vasoactiva. Se asocia con síntomas como diarrea y deshidratación. La enfermedad se acompaña de trastornos electrolíticos típicos (disminución de los niveles de potasio, aumento de los niveles de cloruro), lo que predispone a una función cardíaca anormal, más precisamente, a arritmias.

Con respecto a la piel, este cáncer se manifiesta principalmente como coloración amarillenta de la piel (ictericia) y también características de deshidratación.

Cabe destacar que el VIPoma puede acompañar a la enfermedadgenética - enfermedad de Recklinghausen, cuyos síntomas incluyen manchas en la piel del color del "café con leche", así como fibromas, neuromas y neurofibromas.

Tumor carcinoide pancreático - carcinoide

Este es un tumor que proviene de células que producen hormonas como la prostaglandina y la serotonina. Puede estar ubicado en el páncreas, pero también en el tracto digestivo, por ejemplo, en el intestino delgado. Los síntomas típicos de un tumor carcinoide están relacionados con la liberación de hormonas e incluyen:

  • mareos,
  • aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia),
  • diarrea,
  • sudoración excesiva,
  • broncoespasmo,
  • aumento o disminución de la presión arterial.

Con respecto a la piel, un tumor carcinoide típicamente se presenta como un eritema paroxístico en la cara, el cuello, el escote y el área del pecho. Con el tiempo, los cambios paroxísticos en la piel duran más, desaparecen más lentamente. Con el tiempo, aparecen telangiectasias en la piel, es decir, arañas vasculares.

En resumen, la piel puede mostrarnos anomalías a nivel de órganos internos, por lo que durante el diagnóstico debemos mirar al paciente como un todo y no limitarnos únicamente a la zona del organismo donde se presentan las alteraciones. La piel puede presentar síntomas de enfermedades del páncreas, así como del corazón, el hígado y las vías respiratorias, por lo que debemos consultar al médico ante cualquier erupción molesta.

Categoría:

Salud