La encefalitis herpética es causada por el mismo virus del herpes simple que causa el resfriado en los labios y los genitales. La encefalitis herpética tiene una alta mortalidad y se observan secuelas neurológicas persistentes en los sobrevivientes. Descubra cuáles son los síntomas de la encefalitis herpética y cómo se tratan. ¿Cuándo puede el herpes labial terminar en encefalitis?

La encefalitis herpética(HSE) es causada por el virus del herpes simple - HSV (herpes simlex virus o HHV - virus del herpes humano). La falla más común es el HSV-1, el virus que causa el herpes labial. El virus responsable del herpes genital, HSV-2, es responsable de solo el 10 por ciento de los casos.

También se debe enfatizar que el HSV-2 generalmente causa infecciones virales leves del SNC: meningitis linfocítica, inflamación de la médula espinal o inflamación de las raíces nerviosas.

HSV-1 y HSV-2 son miembros de la familiaHerpetiviridae , que también incluye:

  • citomegalovirus (CMV, citomegalovirus)
  • herpes zoster (VZV, virus de la varicela-zoster)
  • mononucleozoide (EBV, virus de Epstein-Barr)
  • virus del herpes humano tipo 6 y tipo 7 (HHV-6, HHV-7, virus del herpes humano)
  • herpesvirus simio tipo B (HBLV, herpesvirus linfotrópico B humano)

La encefalitis herpéticaes relativamente rara , perose asocia con una alta mortalidad(con el tratamiento adecuado, llega al 30 por ciento, mientras que en el caso de pacientes no tratados hasta en un 70 por ciento) y con numerosas complicaciones. La incidencia más alta de encefalitis herpética entre adultos se da entre los 60 y los 64 años.

El pronóstico depende del diagnóstico temprano, el inicio de la terapia antiviral y la atención médica adecuada. Se estima que en Polonia entre 150 y 200 personas sufren de encefalitis herpética cada año, la mitad de ellas muere debido a un diagnóstico tardío de la enfermedad.

La causa más frecuente de la encefalitis herpética esla reactivación del virusya presente en el cuerpo (esto se denomina infección secundaria) en una situación de disminución significativa de la inmunidad. Personas inmunocomprometidas (por ejemplo, pacientes trasplantados, pacientes con SIDA, personas desnutridas,con cáncer), pero también las personas expuestas a alto estrés, sobrecargadas de trabajo y las mujeres embarazadas están más expuestas a HSE, especialmente aquellas con curso severo.

La infección primariacausa aproximadamente el 30 por ciento de la encefalitis herpética; se observa principalmente en pacientes menores de 18 años, así como en recién nacidos que se infectan al nacer. La encefalitis primaria suele estar causada por el VHS-2 y suele ser asintomática.

Encefalitis herpética - síntomas

Los primeros síntomas de la encefalitis herpética pueden parecerse al comienzo de la gripe. Ellos son:

  • malestar
  • sentirse roto
  • debilidad
  • f alta de apetito
  • fiebre
  • escalofríos
  • náuseas
  • vómitos
  • dolores musculares y articulares

Después de 2-5 días,comienzan a aparecer los síntomas típicos de la encefalitis :

  • fiebre - se presenta en el 90% de los casos, y su ausencia debe generar dudas sobre el diagnóstico correcto
  • dolor de cabeza
  • rigidez de nuca y otros síntomas meníngeos (síntoma de hombro y pubis)
  • cambios de personalidad (97 por ciento de los pacientes)
  • trastornos del habla (76 por ciento de los pacientes)
  • incoherencia (40 por ciento de los enfermos)
  • hemiparesia (38 por ciento de los pacientes)
  • deterioro de los nervios craneales (32%)
  • reducción del campo visual (14 por ciento de los pacientes)
  • edema del disco óptico (14 por ciento de los pacientes)
  • ataques epilépticos: los ataques focales y generalizados ocurren en el 70 por ciento de los pacientes con enfermedad confirmada
  • lesiones cutáneas herpéticas ocurren en el 25 por ciento de los pacientes

Se estima que alrededor de20 por ciento de los casosencefalitis herpéticason leves- los síntomas se limitan a fiebre únicamente, por lo que es importante para realizar una punción lumbar para confirmar la presencia del virus en el líquido cefalorraquídeo.

Encefalitis herpética - diagnóstico y tratamiento

El principal método de diagnóstico para la encefalitis herpética es la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR): la sensibilidad de esta prueba es de aproximadamente 94 a 98 por ciento y la especificidad es de 98 a 100 por ciento.

Además, los cambios en el cerebro pueden confirmarse mediante imágenes de resonancia magnética (los muestra en el 90 por ciento de los pacientes), tomografía computarizada, que confirma la enfermedad en aproximadamente 2/3 de los pacientes. La prueba menos específica y sensible es la electroencefalografía.

La encefalitis herpética no tratada lleva hasta la muerte en hasta el 70 por ciento de los pacientes , por lo tanto, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.

El tratamiento antiviral incluye medicamentos antivirales: vidarbina y aciclovir. A menudo también se administra un antibiótico con buena penetración a través de la barrera hematoencefálica. Además, se utilizan anticonvulsivos y se hacen esfuerzos para reducir la hipertensión intracraneal.

Encefalitis herpética - complicaciones

La encefalitis herpética, incluso diagnosticada a tiempo y tratada adecuadamente, a menudo conduce a daños irreversibles en el sistema nervioso, con consecuencias como:

  • epilepsia
  • discapacidad visual
  • discapacidad auditiva
  • retraso mental
  • paresia

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Investigación