El exceso o la deficiencia de hormonas pueden provocar cambios en la composición del peso corporal y, en consecuencia, conducir al sobrepeso y la obesidad. ¿Qué hormonas contribuyen a la enfermedad de la obesidad? ¿Cómo probar las hormonas y cómo asegurar su nivel adecuado en el cuerpo?

El metabolismo, es decir, todas las reacciones químicas y las transformaciones de energía relacionadas que tienen lugar en las células, dependen de las hormonas. Las hormonas se llaman moléculas de señalización producidas y secretadas por las glándulas endocrinas. El órgano que coordina la acción de las hormonas es el hipotálamo. El hipotálamo envía señales que regulan la secreción de hormonas por parte de la hipófisis. A su vez, la glándula pituitaria secreta hormonas que afectan directamente a la glándula endocrina, por ejemplo, la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales, los ovarios.

Las hormonas tienen diferentes funciones y con mayor frecuencia afectan varios órganos al mismo tiempo. Influyen, entre otros. sobre los niveles de glucosa en sangre, el contenido de tejido adiposo, así como los centros nerviosos del hambre y la saciedad. Durante y después de una comida, le indican al cuerpo si la comida que ingieres debe usarse como fuente de energía, almacenarse como grasa o usarse para desarrollar músculos. La mayoría de las hormonas están estrechamente relacionadas entre sí, por lo que la desregulación de una de ellas suele implicar la desregulación de las demás.

Sugerimos qué hormonas y cómo contribuyen a la formación de sobrepeso (pre-obesidad) y obesidad

Contenido:

  1. Sobrepeso y obesidad hormonal - insulina
  2. Sobrepeso y obesidad hormonal - hormonas tiroideas: T3 y T4
  3. Sobrepeso y obesidad hormonal - hormonas suprarrenales: cortisol y DHEA
  4. Sobrepeso y obesidad hormonal - estrógenos y progesterona
  5. Sobrepeso y obesidad hormonal - testosterona
  6. Sobrepeso y obesidad hormonal - hormona del crecimiento
  7. Sobrepeso y obesidad hormonal - leptina
  8. Sobrepeso y obesidad hormonal - grelina

Sobrepeso y obesidad hormonal - insulina

La insulina es secretada por el páncreas y reduce los niveles de glucosa en sangre excesivamente altos después de una comida. Los carbohidratos (especialmente los simples), los aminoácidos y los ácidos grasos de los alimentos estimulan la liberación de insulina en el torrente sanguíneo. Gracias a la insulina, la glucosa se transporta al hígado, donde su exceso se almacena en forma de glucógeno (una forma de glucosa de repuesto) o se convierteen ácidos grasos que se depositan en el tejido adiposo. Además, la insulina permite que la glucosa pase directamente a las células, que la utilizan como fuente de energía. La mayor cantidad de receptores de insulina se encuentran en las células grasas, el hígado y el músculo esquelético.

¿Qué afecta los niveles de insulina?

La causa del exceso de insulina (hiperinsulinemia) es el consumo frecuente de productos con alta carga glucémica, es decir, con un alto contenido en hidratos de carbono simples, por ejemplo, pan blanco y dulces. Cuando se consume, los niveles de glucosa aumentan bruscamente (hiperglucemia) y la insulina estalla en respuesta. Luego, el páncreas produce más insulina, y si este ciclo se repite durante un largo período de tiempo, las células finalmente comienzan a "ignorar" la insulina y aparece la resistencia a la insulina. A su vez, la resistencia a la insulina aumenta aún más la secreción de insulina. Esto crea un círculo vicioso de dependencia, que muy a menudo acompaña a la obesidad (especialmente abdominal y de tipo androide) y puede conducir a la diabetes tipo 2. Además de los hábitos alimenticios, los niveles de insulina se ven afectados negativamente por un estilo de vida sedentario, intervalos demasiado largos entre comidas, estrés crónico y algunos medicamentos, por ejemplo, esteroides. En muy raras ocasiones, la causa del exceso de insulina es un cáncer llamado insulinoma.

¿Cómo pruebo mis niveles de insulina?

Los niveles de insulina se pueden determinar en el laboratorio a partir de sangre, y el valor en ayunas debe estar entre 2,60-24,90 mIU/L, pero preferiblemente por debajo de 10 mIU/L. La sensibilidad a la insulina se puede evaluar midiendo los niveles de glucosa e insulina en ayunas. En función de estos dos parámetros, se calcula el índice HOMA (HOMA-IR,Evaluación del modelo homeostático ) o QUICKI ( Índice cuantitativo de verificación de la sensibilidad a la insulina)).

Nivel anormal de insulina: ¿qué hacer?

Demasiada insulina con el estómago vacío puede indicar resistencia a la insulina y el desarrollo de diabetes tipo 2. Coma regularmente comidas ricas en fibra dietética (carbohidratos complejos), ya que se absorben más lentamente que los carbohidratos simples y no aumentan rápidamente la glucosa y la insulina niveles en sangre. También practique deportes, ya que el ejercicio regular hará que sus células musculares sean más sensibles a la insulina.

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Sobrepeso y obesidad hormonal - hormonas tiroideas: T3 y T4

La triyodotironina (T3) y la tiroxina (T4) son hormonas secretadas por la glándula tiroides y regulan las funciones de la mayoría de los tejidos del cuerpo, influyendo, entre otras, en sobre el metabolismo de las proteínas,grasas y carbohidratos, metabolismo energético y actividades del sistema nervioso periférico. La glándula tiroides produce principalmente T3, que en los tejidos produce varias veces más T4 biológicamente activa. Las hormonas tiroideas están controladas por la hormona pituitaria tirotropina (TSH). Cuando la cantidad de TSH aumenta, los niveles de T3 y T4 disminuyen, y si la cantidad de TSH disminuye, los niveles de T3 y T4 aumentan.

¿Qué afecta el nivel de hormonas tiroideas?

La cantidad de T3 y T4 presente en el cuerpo en un momento dado depende de la dieta, la cantidad de actividad física, el estrés crónico, los medicamentos que se toman y el embarazo. El mal funcionamiento de la glándula tiroides puede ser causado por enfermedades autoinmunes, por ejemplo, la enfermedad de Hashimoto, que conduce al hipotiroidismo. Luego disminuye la secreción de T3 y T4 por parte de la glándula tiroides, lo que aumenta la secreción de TSH por parte de la glándula pituitaria. El hipotiroidismo no tratado puede causar obesidad, ya que los niveles bajos de T3 y T4 provocan un metabolismo más lento y la acumulación de grasa y agua.

¿Cómo evaluar los niveles de hormona tiroidea?

El diagnóstico de la función tiroidea se basa en el examen del nivel de TSH, que actualmente es el indicador más sensible de los trastornos funcionales de este órgano. El nivel de TSH en ayunas depende de la edad y debe estar en el rango de 0.3-4 mU/L en adultos. Sin embargo, se cree que los valores superiores a 2 mU/l con los síntomas concurrentes del hipotiroidismo ya pueden indicar alteraciones en su funcionamiento. El nivel de TSH a menudo se determina junto con el llamado fracciones libres de hormonas tiroideas - fT3 y fT4. Desde el punto de vista de los problemas de peso, es importante identificar el hipotiroidismo (nivel de TSH demasiado alto y fT3 y fT4 demasiado bajos), ya que conduce al aumento de peso.

Niveles anormales de hormona tiroidea: ¿qué hacer?

Una dieta adecuada y el ejercicio pueden no ser suficientes para recuperar el peso normal, por lo que en la mayoría de los casos el endocrinólogo recetará medicamentos para normalizar los niveles de la hormona tiroidea.

Sobrepeso y obesidad hormonal - hormonas suprarrenales: cortisol y DHEA

El cortisol es secretado por la corteza de las glándulas suprarrenales bajo la influencia del estrés. Esta hormona aumenta los niveles de glucosa en sangre al reducir la secreción de insulina y estimular la liberación de glucosa del glucógeno en el hígado. Además, dificulta la eliminación del exceso de tejido adiposo, ya que inhibe la lipólisis, es decir, la descomposición del tejido adiposo en ácidos grasos y glicerol. También reduce la sensibilidad de las células a la insulina, lo que provoca resistencia a la insulina. Además, el cortisol debilita el sistema inmunológico, aumenta la presión arterial y acelera la respiración. Todo esto es para la preparación.el cuerpo ante una situación estresante.

La dehidroepiandrosterona (DHEA) también es secretada por la corteza suprarrenal. A partir de él se producen hormonas sexuales como los estrógenos y la testosterona. Otro nombre para la DHEA es la "hormona de la juventud", ya que su nivel es un indicador de la edad biológica de una persona. El nivel adecuado de DHEA tiene propiedades antiinflamatorias, antiateroscleróticas y activa el sistema inmunitario, por lo que su disminución puede contribuir al desarrollo de enfermedades, entre ellas la obesidad.

¿Qué afecta el nivel de hormonas suprarrenales?

Las personas con obesidad tienen una mayor descomposición del cortisol, lo que a su vez obliga a las glándulas suprarrenales a producir más. El factor que mantiene altos los niveles de cortisol es el estrés prolongado, tomar esteroides o, con menor frecuencia, un tumor de la glándula suprarrenal. El exceso de cortisol provoca el síndrome de Cushing, una enfermedad caracterizada por el aumento de peso y la obesidad en la que se acumula tejido graso alrededor del cuello, el cuerpo y la cara (llamada obesidad cushingoide). Debido al hecho de que tanto el cortisol como la DHEA se producen a partir del colesterol, el exceso de cortisol puede interferir con la producción de DHEA. Este es especialmente el caso durante el estrés crónico, cuando hay una liberación continua de cortisol por parte de las glándulas suprarrenales a expensas de la producción de DHEA, cuyo nivel en la sangre disminuye. Los niveles de DHEA también caen gradualmente después de los 25 años.

¿Cómo pruebo mis niveles de hormonas suprarrenales?

Los niveles de cortisol y DHEA se pueden medir en un laboratorio a partir de sangre, orina o saliva. La medición se realiza mejor en varios puntos durante el día, porque la secreción de cortisol y DHEA es máxima 30 minutos después de despertarse y disminuye gradualmente hasta la noche.

Niveles anormales de hormonas suprarrenales: ¿qué hacer?

La actividad física y las técnicas de relajación pueden ayudar a reducir el exceso de cortisol, lo que también ayudará a normalizar los niveles bajos de DHEA.

Sobrepeso y obesidad hormonal - estrógenos y progesterona

Los estrógenos (estradiol, estrona y estriol) se producen principalmente en los ovarios y en pequeñas cantidades en la placenta y el tejido adiposo. De los tres estrógenos principales en el cuerpo de una mujer, el estradiol ayuda a mantener un peso corporal saludable. Durante la adolescencia, los estrógenos en las mujeres son los encargados de aumentar la cantidad de grasa corporal. El estradiol hace que se acumule tejido graso alrededor de las caderas y las nalgas. Sin embargo, esta grasa tiene un efecto beneficioso sobre la respuesta de la insulina a diferencia de la grasa acumulada alrededor del abdomen (grasa visceral). Durante la menopausia, los niveles de estrógeno descienden bruscamente, lo que provoca un aumento del peso de la grasa visceral. La consecuencia de esto es un aumento en la resistencia ainsulina.

La progesterona es producida en los ovarios principalmente por el cuerpo lúteo y la placenta durante el embarazo. Ayuda a mantener el nivel adecuado de estrógeno y estabiliza los niveles de glucosa en sangre. Por lo tanto, las mujeres con niveles bajos de progesterona (predominantemente los estrógenos) pueden experimentar fluctuaciones en la insulina en sangre y problemas para mantener un peso corporal saludable.

El equilibrio correcto entre el estrógeno y la progesterona es crucial para mantener un peso corporal saludable en las mujeres.

¿Cómo evaluar los niveles de estrógeno y progesterona?

Puede medir sus niveles de estrógeno y progesterona en su sangre. Las normas de laboratorio para estas hormonas dependen de la edad, el sexo y la etapa del ciclo menstrual.

¿Qué afecta los niveles de estrógeno y progesterona?

El nivel de estradiol disminuye en el período de la menopausia, lo que se asocia con la disminución de la actividad de los ovarios. El estrógeno principal se convierte en estrona, lo que provoca el movimiento del tejido graso desde el área de la cadera y las nalgas hasta el abdomen. Por otro lado, el exceso de estrógenos puede estar asociado con el estrés crónico, el consumo excesivo de alimentos procesados ​​y azúcar, y la exposición a los xenoestrógenos, que son sustancias químicas que imitan los efectos de los estrógenos, como el bisfenol A, que se encuentra en los envases de plástico para alimentos. La causa de niveles demasiado altos de estrógeno también es el exceso de grasa corporal.

Niveles anormales de estrógeno y progesterona: ¿qué hacer?

Coma alimentos ricos en fibra dietética para ayudar a eliminar el exceso de estrógeno de su cuerpo. También beba té verde que reduce los niveles de estrona. Limite el alcohol y la cafeína ya que aumentan los niveles de estrógeno. Renunciar a los agentes de limpieza químicos en favor de los naturales (por ejemplo, refrescos). Guarde los alimentos en vidrio, no en plástico.

Sobrepeso y obesidad hormonal - testosterona

La testosterona es la principal hormona masculina producida por los testículos y también en pequeñas cantidades por la corteza suprarrenal y los ovarios en las mujeres. Durante la pubertad, la testosterona en los hombres reduce la masa grasa y aumenta la masa muscular. La testosterona baja, que progresa con la edad en los hombres, hace que se acumule grasa visceral, lo que afecta negativamente a la respuesta de la insulina y acompaña al síndrome metabólico.

¿Qué afecta los niveles de testosterona?

El exceso de testosterona (y otros andrógenos) en las mujeres puede acompañar, por ejemplo, al síndrome de ovario poliquístico (PCO). Las personas con PCO se caracterizan, entre otros, por Resistencia a la insulina y obesidad abdominal. En los hombres, en declivela testosterona afecta la edad avanzada, la baja actividad física y la obesidad.

¿Cómo pruebo mis niveles de testosterona?

Los niveles de testosterona se analizan en la sangre. Las normas de laboratorio para la testosterona total dependen del sexo y para los hombres son: 12-40 nmol / l; para mujeres: 1-2,5 nmol/l.

Nivel anormal de testosterona: ¿qué hacer?

Practique deportes, ya que ayuda a aumentar naturalmente los niveles de testosterona. Cuide la cantidad adecuada de ácidos mono y poliinsaturados, grasas y proteínas, vitaminas B y vitamina E, elementos (zinc, cromo, magnesio), que son necesarios para la producción de andrógenos. No experimente con preparados hormonales sin consultar a su médico.

Sobrepeso y obesidad hormonal - hormona del crecimiento

La hormona del crecimiento es secretada por la glándula pituitaria e influye en la composición de la masa corporal al estimular la lipólisis y aumentar la síntesis de proteínas y aumentar la masa muscular, lo que aumenta la tasa metabólica en reposo. Además, al igual que la insulina, afecta el metabolismo de los carbohidratos. Con la diferencia de que la insulina es la principal hormona involucrada en el metabolismo después de una comida, la hormona del crecimiento juega un papel clave en el período entre comidas y durante el ayuno. En personas con obesidad, se inhibe la secreción de la hormona del crecimiento y su deficiencia, entre otros. debido a los niveles elevados de ácidos grasos en la sangre y la adaptación a la resistencia a la insulina. La deficiencia de la hormona del crecimiento en los niños provoca enanismo hipofisario, mientras que en los adultos afecta negativamente a la composición del peso corporal. La insuficiencia de esta hormona provoca la acumulación de tejido adiposo, especialmente en la zona abdominal, una reducción de la masa muscular y un aumento de los lípidos en sangre.

¿Qué afecta los niveles de GH?

Los niveles de la hormona del crecimiento disminuyen fisiológicamente con la edad. Comer demasiados carbohidratos simples, dormir poco (la mayor liberación de la hormona del crecimiento ocurre en la cuarta etapa más profunda del sueño), poca actividad física, estrés crónico, altos niveles de cortisol y progesterona reducen aún más sus niveles.

¿Cómo probar el nivel de la hormona del crecimiento?

Debido al hecho de que el nivel de la hormona del crecimiento está influenciado por varios factores y que es secretada por la glándula pituitaria en las legumbres, un análisis de sangre único de esta hormona puede no ser confiable.

Niveles anormales de la hormona del crecimiento: ¿qué hacer?

El ejercicio es la mejor manera de aumentar los niveles de la hormona del crecimiento. Durante el ejercicio, la hormona del crecimiento estimula la lipólisis, lo que permite quemar grasas y mantener estables los niveles de glucosa en sangre. Cuídate también del descanso y de la deudasueño.

Sobrepeso y obesidad hormonal - leptina

La leptina, o la "hormona de la saciedad", es producida principalmente por el tejido adiposo debajo de la piel. En cantidades más pequeñas, la leptina se forma en la placenta, la mucosa gástrica y del intestino delgado, el hígado y los músculos esqueléticos. La leptina afecta el hipotálamo, donde se encuentran los receptores de leptina, lo que induce una sensación de saciedad que le indica al cuerpo que deje de comer. La perturbación de la señal léptica debido a su nivel demasiado bajo o f alta de sensibilidad del receptor a su acción, provocan la f alta de saciedad y el suministro excesivo de alimentos. Los niveles altos de leptina se observan en personas con sobrepeso y obesas. La elevación a largo plazo de la leptina en la sangre puede conducir al fenómeno de la resistencia a la leptina, es decir, un estado en el que los receptores de leptina dejan de reconocerla. Este mecanismo es análogo al de la resistencia a la insulina. Una concentración excesiva de leptina puede provocar el desarrollo de resistencia a la insulina y, en consecuencia, diabetes tipo 2.

¿Qué afecta los niveles de leptina?

La cantidad de leptina en la sangre es proporcional al contenido de grasa corporal, pero en las mujeres es 2-3 veces mayor que en los hombres. Esto se debe a que las mujeres tienen una mayor concentración de grasa subcutánea, no grasa visceral, y una mayor concentración de estrógenos, que estimulan la secreción de leptina. El aumento de leptina también es causado por el embarazo (secreción de leptina por la placenta), la hora del día (el nivel más alto se observa entre las 24.00 y las 02.00) y el ciclo menstrual (aumenta durante la ovulación y se eleva en la fase lútea). Por otro lado, la disminución de leptina está provocada por los andrógenos, la hora del día (el nivel más bajo se observa entre las 8.00 y las 9.00), el ciclo menstrual (en la fase folicular, la concentración de leptina disminuye), el sueño insuficiente, estrés, una dieta rica en carbohidratos simples y grasas trans, pérdida de peso (reducción del tejido adiposo), mutaciones genéticas raras en el gen LEP que codifica la leptina.

¿Cómo probar el nivel de leptina?

Las pruebas de leptina en sangre no se solicitan de forma rutinaria ya que aún no se ha establecido su utilidad clínica. No obstante, su determinación puede realizarse en pacientes obesos con síntomas de hambre crónica, en niños obesos con antecedentes familiares de obesidad infantil, y en la valoración de funciones reproductivas y causas de trastornos menstruales en personas obesas (la leptina afecta el nivel de hormonas sexuales ). La prueba se realiza por la mañana con el estómago vacío. Las normas de laboratorio para hombres son: 1 - 5 ng / dL; para las mujeres es: 7 - 13 ng/dl. Sin embargo, debido a la influencia de varios factores en el nivel de leptina, el resultado del paciente debe interpretarse individualmente.

Nivel anormal de leptina: ¿qué hacer?

¿Qué pasa si el nivel de leptina es anormal? La fuente del exceso de leptina es demasiada grasa corporal, por lo que cuando pierda peso (baje de peso) su cuerpo se volverá más sensible a la leptina y le indicará cuándo terminar su comida. Trate de dormir de 7 a 8 horas al día, coma comidas regulares y no se muera de hambre.

Sobrepeso y obesidad hormonal - grelina

La grelina es llamada la "hormona del hambre" y junto con la leptina es responsable del equilibrio entre el hambre y la saciedad. Cuando el cuerpo tiene hambre o cuando piensa en comida, las células endocrinas del estómago secretan grelina que, como la leptina, va al hipotálamo y se une a los receptores de grelina. Entonces, se activa el neuropéptido Y, que estimula el apetito y hace que sientas hambre. Después de una comida, los niveles de grelina bajan y te sientes lleno. La grelina se correlaciona negativamente con los niveles de glucosa e insulina en la sangre.

Los niveles altos de grelina se encuentran en personas con un IMC bajo, en una dieta de reducción, que sufren de anorexia, bulimia y cáncer. El exceso de grelina provoca episodios de comer en exceso. También se ha observado que durante y después de la dieta reductora aumenta el nivel de grelina, estimulando el apetito, lo que puede favorecer el efecto yo-yo.

¿Qué afecta los niveles de grelina?

El aumento de los niveles de grelina se debe a: el uso de dietas restrictivas, dormir menos de 8 horas al día, pausas demasiado largas entre comidas, estrés crónico (como resultado de niveles altos de cortisol) y consumo excesivo de grasas y proteínas y carbohidratos insuficientes. Los niveles elevados de grelina también ocurren en el síndrome de Prader-Willi, que se caracteriza por un exceso de apetito y obesidad determinados genéticamente. La caída en los niveles de grelina es causada por: comer, infección con la bacteria Helicobacter pylori, actividad física regular.

¿Cómo probar los niveles de grelina?

Las pruebas de grelina en sangre no se solicitan de forma rutinaria ya que aún no se ha establecido su utilidad clínica.

Nivel anormal de grelina: ¿qué hacer?

La señal sobre cómo satisfacer la sensación de hambre llega al cerebro aproximadamente 20 minutos después de comenzar la comida, y aproximadamente 90 minutos después de comer, el nivel de grelina comienza a disminuir. Por lo tanto, comer despacio, masticar bien los alimentos y terminar la comida cuando todavía tiene hambre evita comer en exceso. La actividad física regular también ayuda a reducir los niveles de grelina y previene la sensación de hambre.

¿Cómo cuidar los niveles correctos de "hormonas de la obesidad"?
  • ¡Duerme un poco! el sueño hacebeneficioso para el equilibrio hormonal y permite mantener un peso corporal saludable - durante el sueño profundo que produce, entre otros. hormona del crecimiento y leptina.
  • ¡Haz deporte regularmente! Esto aumentará la sensibilidad de sus células a la leptina y la insulina, reducirá los niveles de cortisol y aumentará los niveles de la hormona del crecimiento.
  • Asegúrese de tener la proporción correcta de carbohidratos, proteínas y grasas en su dieta, es decir, 40%, 30% y 30%, respectivamente. Una dieta equilibrada rica en fibra y baja en hidratos de carbono simples, así como comidas a intervalos regulares, evitará las fluctuaciones de glucosa y los picos repentinos de insulina.
  • Eliminar del menú: grasas saturadas, granos procesados, edulcorantes artificiales, colorantes y conservantes, glutamatos.
  • Restrinja en su dieta: verduras con almidón, frutas tropicales, frutas secas y enlatadas, soja, alcohol, cafeína, productos lácteos enteros, carnes grasas, alimentos enlatados.
  • Introduce en tu dieta: legumbres, verduras de la familia del ajo, verduras crucíferas, verduras de hoja verde oscuro, bayas, frutas y verduras multicolores, nueces y semillas, productos lácteos, cereales integrales, carne y huevos.
  • ¡Desayuna! Y consumir comidas posteriores cada 4 horas. No coma 2-3 horas antes de acostarse.
  • Come hasta que estés lleno, pero no comas en exceso.
  • Evite el estrés crónico, porque los niveles elevados de cortisol interrumpen el trabajo de la mayoría de las "hormonas de la obesidad".

Referencias:

1. Polińska B y otrosPapel de la grelina en el cuerpo . Postepy Hig Med Dosw, 2011; 65, 1-7.2. Tatoń J .:Resistencia a la insulina: fisiopatología y clínica . Diabetología. PZWL Varsovia 2001, 176-185. 3. Demissie M. y Milewicz A.Trastornos hormonales en la obesidad . Diabetología práctica 2003, 4, 3, 207-209. 4. Salvatori R.Déficit de hormona de crecimiento en pacientes con obesidad . Endocrino. 2015, 49, 2, 304-6. 5.Enfermedades internaseditado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005 6.Diagnósticos de laboratorio con elementos de bioquímica clínica. Manual para estudiantes de medicinaeditado por Dembińska-Kieć A. y Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3.ª edición 7. http: //www.labtestsonline.pl

Importante

Poradnikzdrowie.pl apoya el tratamiento seguro y una vida digna de las personas que sufren de obesidad. Este artículo no contiene contenido discriminatorio y estigmatizante de las personas que padecen obesidad.

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