In vitro para muchas parejas que intentan sin éxito tener un hijo es la única oportunidad de tener hijos. ¿Qué es la FIV? ¿Cuánto cuesta la FIV y se reembolsa? ¿Cómo es la preparación para la FIV y el curso del tratamiento de FIV, cuándo podemos esperar los resultados?

In vitroes un conocido método de inseminación artificial. La primera "bebé probeta", Louise Brown, nació en 1978. Desde entonces, han nacido más de 100.000 bebés como resultado de la fertilizaciónin vitro . En Polonia, la primera niña nació en 1987 en el Instituto de Obstetricia y Enfermedades de la Mujer de la Universidad Médica de Bialystok.

Inseminación artificial método in vitroes el método más eficaz para el tratamiento de la infertilidad, junto a la inseminación intrauterina. Consiste en fertilizar el óvulo en condiciones de laboratorio (in vitro, literalmente "en el vaso"), es decir, fuera del cuerpo de la mujer. Se realizan cuando la pareja ya ha agotado otras opcionestratamiento de infertilidad .

¿Qué es el diagnóstico de infertilidad?

Según la Organización Mundial de la Salud, la infertilidad ocurre cuando, después de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin métodos anticonceptivos, no se produce el embarazo (este problema afecta aproximadamente al 16% de las parejas que desean tener hijos). Por lo tanto, si una pareja está tratando de concebir y no lo ha hecho de forma natural durante un año, consulte a un ginecólogo que se especialice en el tratamiento de la infertilidad.

Se recomienda un tiempo de espera más corto para comenzar las pruebas de fertilidad para las mujeres que tienen un ciclo menstrual alterado, endometriosis diagnosticada, anomalías en la estructura del útero o las trompas de Falopio y mayores de 35 años. El problema de la infertilidad puede afectar a ambos miembros de la pareja, por lo que el diagnóstico cubre tanto a una mujer como a un hombre.

Las pruebas que ayudan a determinar la causa de la infertilidad femenina incluyen:

  • determinación de la concentración de progesterona en la segunda fase del ciclo, ecografía del órgano reproductor
  • Prueba HSG, que evalúa la correcta estructura del útero y la permeabilidad de las trompas de Falopio.

Para evaluar la fertilidad de un hombre, una recolección básica de semen después de 2 a 7 días suele ser suficienteabstinencia sexual. Para determinar la infertilidad, se requieren al menos dos análisis de semen, con 4 semanas de diferencia.

Tratamiento de infertilidad - cuando in vitro

Los médicos recomiendan la FIV a parejas con infertilidad causada por:

  • obstrucción bilateral de las trompas de Falopio o su ausencia parámetros espermáticos anormales (motilidad reducida de los espermatozoides, cantidad reducida de espermatozoides o ausencia en el semen) - esto afecta a casi el 40 % parejas tratadas
  • endometriosis
  • infertilidad idiopática, es decir, infertilidad inexplicada.

Este método también se recomienda para parejas que han realizado de 3 a 6 intentos fallidos de inseminación intrauterina (es decir, introducir el esperma de la pareja o del donante en el cuerpo de la mujer), así como después de varios años de tratamiento de infertilidad. A veces, los intentos de FIV se realizan después de un tratamiento más corto, debido a la edad de la mujer. Cuanto mayor es, menor es su fertilidad y menos posibilidades tiene de tener un bebé, por lo que es mejor intentar antes la fecundación in vitro. La eficacia del procedimiento in vitro oscila entre el 25 y el 40 por ciento. Y depende de la edad de la mujer, el peso corporal, si fuma o tiene otras enfermedades, y cómo responde su cuerpo a la estimulación hormonal.

Contraindicaciones in vitro

La contraindicación para la FIV es una salud general muy deficiente, f alta de función ovárica, algunos tipos de cáncer. Las investigaciones muestran que el riesgo de complicaciones y problemas de salud en los niños después de la fertilización in vitro es solo un poco más alto que en los niños con embarazos naturales.

Y generalmente ocurren en embarazos múltiples (por ejemplo, debido al curso más difícil del embarazo y el parto). Las complicaciones más comunes en los bebés probeta son: bajo peso al nacer (menos de 2500 g) y parto prematuro (antes de las 37 semanas).

In vitro - cómo se hace

Debido a que en el método in vitro, la fertilización, es decir, la conexión de un óvulo con un espermatozoide, tiene lugar fuera del cuerpo femenino, primero se deben obtener células sexuales masculinas y femeninas. La mujer se somete a una estimulación hormonal, cuyo objetivo es recolectar entre unos pocos y una docena de óvulos y preparar el útero para los embriones.

Durante la estimulación de la ovulación, son necesarias varias (3-5) visitas, durante las cuales el médico utiliza ultrasonido para evaluar el número y tamaño de los folículos y la concentración de estradiol en el suero sanguíneo. Cuando los folículos están lo suficientemente maduros, la mujer recibe una inyección intramuscular de hCG (gonadotropina coriónica) para desencadenar la ovulación.

32-36 horas después de aplicar la inyección con una aguja especial y bajocontrol ecográfico, se realiza una punción transvaginal de los ovarios para recolectar los óvulos (el procedimiento se realiza bajo anestesia de corta duración). El líquido folicular recolectado se recolecta en tubos de ensayo, luego se examina y se buscan los óvulos.

Luego se colocan en placas o tubos de cultivo, donde maduran durante 3-6 horas en una incubadora a 37°C. Después de este tiempo, se lleva a cabo el procedimiento de fertilización in vitro, es decir, se agregan espermatozoides a los óvulos, los llamados la incubación conjunta dura hasta 19 horas

La fecundación de los óvulos también se puede realizar mediante microcirugía (ICSI). A continuación, se inyecta un espermatozoide en el óvulo utilizando un dispositivo especial (micromanipulador) con una aguja.

Este método se utiliza cuando la causa de la infertilidad es el factor masculino, es decir, una cantidad muy pequeña de espermatozoides o ausencia de espermatozoides en el semen. Luego, 16-20 horas después de la inseminación, se evalúa si los óvulos han sido fertilizados.

En el segundo, tercer y, a veces, quinto día después de la fertilización, los embriones se transfieren a la cavidad uterina usando un catéter especial. En casos especiales ( alto riesgo de enfermedades genéticas) y solo en unos pocos centros especializados, se realiza un diagnóstico preimplantacional: se extraen una o dos células de embriones en desarrollo in vitro y luego se realiza un análisis genético de cromosomas o ADN. Esto permite que solo se transfieran embriones sanos a la cavidad uterina.

Si la mujer tiene menos de 35 años, el médico introducirá dos embriones en el útero, si es mayor, tres. Ocurre que todos los embriones se aceptan y luego nacen mellizos (18%); los trillizos son raros hoy en día. Los embriones restantes se congelan en nitrógeno líquido a -196 °C para uso futuro. Si el primer ciclo no tiene éxito, se utiliza en el siguiente.

Después de la FIV - espera impaciente

Aproximadamente dos semanas después de que los embriones hayan sido transferidos al útero, la mujer debe hacerse una prueba de embarazo o controlar sus niveles de hCG en la sangre. Sin embargo, un resultado positivo no siempre indica el éxito del procedimiento, a veces los análisis bioquímicos dicen que la mujer está embarazada y que tiene la menstruación.

Durante aproximadamente 2 semanas después del procedimiento, los médicos recomiendan un estilo de vida tranquilo, evitando los baños calientes y bebiendo más líquidos. Las mujeres que se someten a la fertilización in vitro suelen tener bebés antes de lo previsto. Esto es especialmente cierto en el caso de embarazos múltiples.

In vitro - riesgo de complicaciones

Tratamiento in vitro, realizado en un centro especialmente preparado,Tiene un bajo riesgo de complicaciones, especialmente en relación con su alta efectividad y la posibilidad de tener hijos. Pero como con cualquier procedimiento, pueden ocurrir complicaciones después de la FIV.

  • Los llamados sobreestimulación (hiperestimulación) de los ovarios. Sus efectos incluyen acumulación de líquidos en la cavidad abdominal y la pleura, trastornos de la coagulación de la sangre, trastornos de la función hepática.
  • Durante el procedimiento de punción ovárica, se pueden dañar los intestinos o los vasos sanguíneos de la pelvis más pequeña.
  • En mujeres después de la FIV, el riesgo de embarazo ectópico es al menos el doble. También puede haber un embarazo ectópico que acompaña a un embarazo normal. Entonces a veces es necesario extirpar la trompa de Falopio en la que se está desarrollando para preservar el embarazo intrauterino.

¿Cuánto cuesta la FIV?

Los costos de la FIV son altos. Hay que tener en cuenta los gastos de 5-6 mil. PLN para el procedimiento en sí, más el costo de pruebas adicionales (por ejemplo, probar una hormona cuesta entre 30 y 50 PLN) y medicamentos (alrededor de 2-3 mil PLN). El procedimiento no es reembolsado por el Fondo Nacional de Salud, pero muchas ciudades organizan sus propios programas de asistencia para las personas que quieren usar la FIV.

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Embarazo