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La regurgitación aórtica es un defecto cardíaco que puede ser asintomático durante muchos años, lo que contribuye al deterioro sistemático de la función cardíaca. El riesgo de insuficiencia aórtica es, entre otros, personas con hipertensión y aterosclerosis, así como las que tenían sífilis. Descubra cuáles son las causas y los síntomas de la insuficiencia aórtica. ¿Cuál es el tratamiento de este tipo de defecto?

La regurgitación aórticaesun defecto cardíacoque implica el cierre anormal de las valvas de la válvula aórtica, lo que hace que la sangre fluya hacia atrás desde la aorta hasta la ventrículo izquierdo

Insuficiencia aórtica: ¿qué es?

La válvula aórtica(la válvula aórtica) es una de las dos válvulas arteriales ubicadas en el corazón. Su función es impedir el flujo de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo.

Una válvula aórtica que funciona correctamente se abre cuando los ventrículos se contraen, lo que permite que la sangre fluya desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta, y luego se cierra cuando se relaja, evitando que la sangre fluya hacia atrás. Cuando la válvula aórtica no se cierra por completo, se acumula más sangre de la necesaria en el ventrículo izquierdo, sobrecargando el ventrículo y deteriorando progresivamente su función. El tamaño del corazón también aumenta, por lo que se denomina corazón de búfalo.

Insuficiencia aórtica: aguda y crónica

Teniendo en cuenta la tasa de desarrollo de la enfermedad de la válvula aórtica, la regurgitación se divide en: aguda y crónica.

Hablamos de insuficiencia aórtica crónica cuando el reflujo de sangre provoca un aumento del volumen del ventrículo izquierdo y su sobrecarga de volumen e hipertrofia muscular compensatoria. En este caso, no siempre tiene que desarrollar un conjunto de síntomas característicos. Sólo con el paso del tiempo, cuando el defecto empeora y el corazón aumenta de tamaño y la contractilidad del ventrículo izquierdo disminuye, el paciente se queja de insuficiencia respiratoria y circulatoria.

A su vez, hablamos de insuficiencia aórtica aguda cuando los trastornos del flujo sanguíneo aparecen rápidamente.

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Regurgitación aórtica - causas

  • Congénito: daño valvular anormal no trilobulado en las valvas de la válvula en otras malformaciones congénitas.
  • Daño a la válvula como resultado de cambios inflamatorios en el curso de: endocarditis infecciosa o fiebre reumática, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante.
  • Dilatación o daño de la aorta ascendente debido a: hipertensión, síndrome de Marfan, aortitis, disección aórtica, aterosclerosis, sífilis, trauma.

Si se desconocen las causas de la regurgitación, se denomina regurgitación idiopática.

Regurgitación aórtica - síntomas

La insuficiencia aórtica crónicasuele ser asintomática durante muchos años. La fatiga es el síntoma más común.

Insuficiencia aórtica agudalos síntomas más comunes son:

  • dificultad para respirar rápidamente
  • tolerancia limitada al ejercicio
  • dolor en la disección aórtica
  • palpitaciones

También hay síntomas de la enfermedad que provocó la regurgitación.

A veces también hay síntomas de isquemia cerebral transitoria, como mareos o desmayos temporales.

Debe recordarse que el curso de la insuficiencia aórtica aguda depende de la enfermedad subyacente.

Importante

La frecuencia cardíaca, conocida como "pulso ram", también es específica. La pulsación fuerte de los vasos carotídeos puede hacer que la cabeza tiemble en sincronía con el ritmo cardíaco.

Insuficiencia aórtica - diagnóstico

La primera etapa del ciclo de diagnóstico es el examen con estetoscopio. La presencia de un soplo diastólico "resoplando" (suave, de tono alto) se sospecha de estenosis aórtica.

Los cambios en la presión arterial también son característicos. Entonces se observa una gran diferencia entre la presión sistólica y diastólica, y la presión diastólica puede ser prácticamente indetectable. Esta diferencia se siente claramente, especialmente en las extremidades superiores e inferiores.

Luego se realiza un electrocardiograma (EKG), que puede mostrar signos de sobrecarga ventricular izquierda, y una radiografía de tórax. En la regurgitación crónica, la imagen muestra agrandamiento del ventrículo izquierdo y dilatación de la aorta ascendente y el arco aórtico.

El examen ecocardiográfico es decisivo en el diagnóstico y valoración de la gravedad del defecto. La ecocardiografía le permite juzgar el gradoel avance del defecto, la actividad sistólica del ventrículo izquierdo, las dimensiones de las cavidades del corazón y la aorta ascendente, y el posible daño a las valvas de la válvula como resultado, por ejemplo, de la inflamación.

Regurgitación aórtica - tratamiento

En el caso de defecto leve y moderado, cuando no hay síntomas clínicos y se mantiene la función cardíaca normal, no es necesario ningún tratamiento. En otros casos, se utilizan dos métodos de tratamiento: conservador e invasivo.

1. Tratamiento conservador

El tratamiento conservador es un tratamiento farmacológico basado en fármacos vasodilatadores. El objetivo de este tratamiento es reducir la onda de retroalimentación, por lo que puede usarse en personas con insuficiencia crónica grave (también con función ventricular izquierda normal).

El tratamiento conservador también se utiliza en personas que, debido a su grave estado general, no pueden optar a la cirugía.

El tratamiento farmacológico también se utiliza para la normalización inmediata de la circulación sanguínea antes de la cirugía planificada.

Importante

En personas con insuficiencia de la válvula aórtica, es necesario prevenir el desarrollo de endocarditis infecciosa mediante el uso profiláctico de antibióticos, especialmente antes de los procedimientos planificados (incluidos los procedimientos dentales).

2. Tratamiento invasivo

El tratamiento invasivo implica el reemplazo quirúrgico de una válvula dañada por una válvula artificial. A menudo, se realiza la implantación simultánea de la aorta ascendente. El tratamiento invasivo se utiliza para la insuficiencia aórtica aguda, la dilatación de la aorta ascendente y la insuficiencia grave.

La eficacia del tratamiento depende, entre otras cosas, de la gravedad del defecto y del grado de gravedad de la insuficiencia cardíaca. La mortalidad perioperatoria ronda el 3-8%

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Categoría:

Cardiología