El profesor Jerzy Szaflik, un eminente oftalmólogo, habla sobre nuevos métodos para tratar enfermedades oculares: glaucoma, cataratas y degeneración macular (AMD). ¿Cuáles son los logros de la oftalmología más reciente?

La retinopatía diabética es una de las causas de la enfermedad ocular

  • Prof. dr hab. S. Med. Jerzy Szaflik:Sí. Los cambios en los ojos causados ​​por la diabetes son difíciles de tratar. Los efectos de la terapia son periódicamente buenos, pero no muy permanentes. Hasta hace poco tiempo solo disponíamos de láser, dieta e insulina para tratar las lesiones diabéticas. Las inyecciones en el ojo ofrecen nuevas posibilidades. Por otro lado, cuando el ojo está ciego por accidentes cerebrovasculares, cuando se producen desprendimientos de retina, realizamos el procedimiento de escisión de las lesiones - vitrectomía. La cirugía del interior del ojo se está desarrollando de forma dinámica, aunque todavía no tenemos el éxito terapéutico que esperaríamos.

¿Cuáles son las otras causas de las condiciones de ceguera?

  • J.Sz.:Las enfermedades oftálmicas están relacionadas en gran medida con la edad. La contaminación ambiental también tiene un impacto significativo en el órgano de la visión, y enfermedades como la diabetes, el glaucoma o los efectos secundarios de medicamentos, etc., son factores adicionales que agravan los problemas de visión. Por lo general, el glaucoma, las cataratas y la degeneración macular aparecen más tarde en la vida. Un fuerte factor de riesgo para el glaucoma es la herencia. Se están haciendo intentos para tratar enfermedades determinadas genéticamente, por ejemplo, la retintis pigmentosa (ceguera resultante de la destrucción de las células pigmentarias de la retina), un método de ingeniería genética.

¿Por qué es peligroso el glaucoma?

  • J.Sz.:La mayoría de sus tipos en el primer período son asintomáticos. Los cambios - daños irreversibles en el nervio óptico - son esquivos para el paciente. Cuando comienza a notarlos, ya están muy avanzados. No tenemos ninguna influencia sobre la aparición de glaucoma, pero podemos tratarlo con eficacia. Los pacientes con predisposición al glaucoma en la treintena deben someterse a un examen oftalmológico. Cuando se detecta a tiempo y se trata adecuadamente, permite su funcionamiento normal. La mayoría de las veces, el tratamiento por goteo y el control sistemático son suficientes. A veces el proceso de la enfermedad avanza y es necesario un procedimiento quirúrgico.

Pacientes predispuestos al glaucoma aprox.A los 30 años deben someterse a un examen ocular.

¿Qué prueba detectará primero los cambios en el nervio óptico?

  • J.Sz .:Tal posibilidad la ofrece la tomografía de coherencia óptica OCT. Es un método moderno para obtener imágenes de las estructuras de la retina y el nervio óptico. Permite el control constante de los cambios y la captura incluso de una leve pérdida de fibras nerviosas.

¿Cuál es el motivo de estos cambios?

  • J.Sz .:La causa principal del glaucoma es una presión demasiado alta en el globo ocular en relación con la presión necesaria, pero para un paciente la presión de 25 mm Hg puede ser aceptable, y en otros síntomas glaucomatosos resultará en una presión inferior a 20 mm Hg. El grosor de la córnea es importante para evaluar la presión real. Si la córnea es más gruesa, el resultado de la prueba puede estar inflado, y si la córnea es delgada, puede estar subestimado.

¿Qué debe saber sobre el glaucoma?

¿Qué pasa con el tratamiento farmacológico del glaucoma?

  • J.Sz .:En los últimos años, se han introducido muchos medicamentos nuevos que dan un efecto más efectivo y son más convenientes, porque se usan una vez al día. Los medicamentos que combinan dos preparaciones en una gota dan un mejor efecto terapéutico. A pesar de esto, el tratamiento por goteo del glaucoma (de por vida) todavía tiene un efecto negativo en la superficie del ojo (reacciones conjuntivales, cambios en la córnea, etc.). El tratamiento quirúrgico es el tratamiento de elección en caso de enrojecimiento persistente, sensación de ardor o molestias al administrar las gotas. A pesar de métodos de diagnóstico más perfectos, medicamentos cada vez menos onerosos y tratamientos cada vez menos invasivos, los resultados del tratamiento del glaucoma no son del todo satisfactorios.

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico del glaucoma?

  • J.Sz.:Para reducir la presión dentro del globo ocular, utilizamos varios tipos de tratamientos con láser y procedimientos quirúrgicos. La cirugía de glaucoma moderna utiliza nuevas generaciones de microimplantes implantados en el ojo, lo que resulta en una reducción más eficaz de la presión con menos trauma quirúrgico.

>>>En la página siguiente, leerá sobre el tratamiento de las cataratas, la degeneración macular (AMD) y la nueva terapia para el queratocono.

¿La cirugía también ayuda con las cataratas?

  • J.Sh .:Las cataratas son causadas por la opacidad del cristalino, lo que provoca un deterioro progresivo de la visión, incluida la ceguera. Gracias a la microcirugía, podemos afrontar este problema de forma eficaz sustituyendo nuestro propio cristalino por uno artificial. Este tratamiento es perfeccionado y seguro gracias a las últimas técnicas que permiten realizarlo con la mínima interferencia con el tejido ocular. 2-3 pequeñas incisiones en la córnea son suficientes,principal es de unos 2,2 mm. Se utiliza ultrasonido para retirar el propio cristalino opaco a través de esta incisión. El tamaño de la lente implantada es del orden de 12-13 mm. A través de la incisión principal, insertamos una lente flexible y enrollable en el ojo, allí se despliega y adquiere la forma correcta. Este procedimiento se realiza bajo anestesia mínima, la llamada goteo. La mayoría de los cortes no requieren costura y son autosellantes.

¿Es segura la cirugía de cataratas?

  • J.Sz .:Sí, y mejora la visión en poco tiempo. Cualquier problema de visión después de este procedimiento generalmente se debe a otras afecciones oculares, como la degeneración macular (AMD). El implante no causa ningún efecto negativo en el tejido ocular. El último dispositivo para la cirugía de cataratas es el láser de femtosegundo, que reemplaza en gran medida la actividad manual del cirujano y es mucho más preciso que él.

¿Cuáles son las posibilidades de los nuevos lentes?

  • J.Sz .:Un paciente que siempre ha usado anteojos, por ejemplo debido a la miopía, no tiene que usarlos después del procedimiento. Si tenía una curvatura de la córnea que causaba mala visión debido al astigmatismo, una nueva lente puede adaptarse a este defecto. La lente monofocal para la distancia le permite ver bien a la distancia (sin anteojos manejamos un automóvil, y para trabajar de cerca usamos anteojos), para cerca, lo contrario. También existen lentes tecnológicamente complicadas del grupo de pseudo acomodación o multifocales, que permiten una visión nítida de lejos y de cerca.

¿Cómo se trata la degeneración macular (AMD)?

  • J.Sz .:La enfermedad suele ser bilateral, pero no ocurre simultáneamente en ambos ojos. Entonces sucede que un ojo puede ver bien, mientras que el otro ya está muy dañado. Hasta hace poco, AMD era incurable. Tiene dos formas: seca atrófica y la más peligrosa, húmeda, exudativa. En él, aplicamos el tratamiento directamente en el ojo, deteniendo la enfermedad y, en algunos casos, revirtiéndola, reduciendo la hinchazón y reduciendo la cantidad de líquido subretiniano. La agudeza visual se detiene en el nivel cuando el paciente vino a nosotros, e incluso mejora. Este es un gran progreso, aunque el problema de AMD sigue siendo grave.
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Nueva terapia para el queratocono

Uno de los mayores logros de los últimos años es el tratamiento de una enfermedad rara: el queratocono. Los cambios distróficos de la córnea provocan cambios en su forma y discapacidad visual. Hasta hace poco tiempo, el único método eficaz era el trasplante de córnea, ahora existen posibilidades de inhibición temprana de su desarrollo. La principal causa de la enfermedad es la debilidad.enlaces intercolágeno. Hacen que la córnea sea demasiado blanda y la presión intraocular comprima su parte media, provocando un cambio en su forma -la sección de la bola se convierte en una sección de cono en la córnea- lo que provoca un astigmatismo irregular. Los métodos actuales permiten el fortalecimiento no quirúrgico de las estructuras intracorneales y detener el proceso de cambio de forma de la córnea (reticulación).

profe. dr hab. n. med. Jerzy Szaflikes el jefe del Departamento y Clínica de Oftalmología de la Universidad Médica de Varsovia, un consultor nacional a largo plazo en el campo de la oftalmología, el iniciador de la construcción y luego el director del Hospital Oftalmológico de Varsovia, propietario del Centro de Microcirugía Ocular "LASER".

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Enfermedades oculares y trastornos de la visión