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Los bronquios son un elemento del sistema respiratorio que pertenece al tracto respiratorio inferior. Debido a su estructura, también se les conoce como el "árbol bronquial". Su tarea es permitir que el aire entre en los pulmones y también expulsar la sustancia al exhalar. ¿Cómo se construyen los bronquios? Infórmate de las enfermedades bronquiales más comunes.
El bronquio(Latínbronquio ; singularbronquio ) es un órgano del sistema el tracto respiratorio, asemejándose a un árbol ramificado. La función principal del bronquio es permitir que el aire fluya hacia y desde los pulmones. El buen funcionamiento de los bronquios es necesario para garantizar el intercambio de gases en los pulmones. Las enfermedades bronquiales más comunes tienen antecedentes infecciosos, sin embargo, en los bronquios también pueden desarrollarse enfermedades neoplásicas, genéticas e inflamatorias. Descubra cómo se construyen los bronquios, cómo funcionan los bronquios, qué pruebas permiten diagnosticar la afección bronquial y cuáles son las enfermedades bronquiales más comunes.
Bronquios - estructura
Los bronquios pertenecen al sistema respiratorio, o más precisamente, son parte del tracto respiratorio inferior. Los bronquios comienzan donde la tráquea se divide en dos partes:bronquio principal derecho e izquierdo . Los bronquios luego se dividen en un órgano enteramente tubular que llamamos árbol bronquial.
El árbol bronquialtiene hasta 16 llamadas generaciones de divisiones, es decir, lugares de ramificación sucesiva. Los dos bronquios principales se dividen en los bronquios lobares, que conducen a los lóbulos correspondientes de los pulmones.
Bronquios lobularesse ramifican enbronquios segmentariosy en bronquios aún más delgadosbronquios subsegmentarios. Las ramas finales del árbol bronquial se introducen en los elementos más pequeños de las vías respiratorias, en el siguiente orden:
- bronquiolos
- seguido dealvéolos
Por lo tanto, se puede decir que los bronquios permiten la transferencia de aire de la tráquea a los pulmones durante la inspiración y de los pulmones a la tráquea durante la exhalación.
- ¿El árbol bronquial es perfectamente simétrico?
Puede parecerlo, pero es una impresión equivocada. El pecho humano no es simétrico. A la izquierda, gran parte del espacio está ocupado por el músculo cardíaco, lo que da como resultado solo dos lóbulos en el pulmón izquierdo ytres lóbulos a la derecha. Por eso tenemos dos bronquios lobulados en el izquierdo y tres en el derecho.
Los bronquios principales también difieren entre sí.El bronquio principal izquierdoes más largo, más delgado y corre más horizontalmente. Por otro lado, elbronquio principal derechose parece a una extensión de la tráquea: corre más verticalmente, es más corto y más grueso. Contrariamente a lo que parece, esta asimetría tiene una gran importancia clínica - en el caso de aspiración de cuerpo extraño (aspiración), en la mayoría de los casos se encontrará en el bronquio derecho.
Bronquios - funciones
La función principal de los bronquios es, por supuesto, transportar el aire. Sin embargo, esto no significa que el papel de los bronquios en el proceso respiratorio sea solo pasivo. El funcionamiento de los bronquios se refleja bien en su estructura microscópica. Al examinar un fragmento bronquial al microscopio, podemos encontrar diferentes tipos de tejido.
El esqueleto bronquialestá hecho de tejido cartilaginoso duro pero flexible.
El cartílago bronquialestá cubierto desde el interior por dos membranas: muscular y mucosa.
La capa musculares responsable de contraer la pared bronquial. Esta función es especialmente útil en el reflejo de la tos, que es un reflejo protector.
El contacto de la pared bronquial con una sustancia extraña desencadena un reflejo que conduce a una contracción brusca de la musculatura bronquial. En combinación con la estimulación de los músculos respiratorios, se produce una tos que permite despejar rápidamente las vías respiratorias. Desafortunadamente, el músculo bronquial también puede ser una fuente de problemas de enfermedades: su reactividad excesiva es la causa de la disnea en el asma bronquial.
La mucosa bronquialestá equipada con componentes que le permiten realizar funciones especializadas. Uno de ellos es un tipo especial de epitelio -epitelio ciliar , también llamado instantánea. Las células de este epitelio poseen finos cilios que permiten la depuración del aire inhalado. Los contaminantes inhalados son capturados en la superficie de los cilios, que pueden moverse de manera coordinada. Este movimiento hace que los contaminantes regresen al tracto respiratorio superior.
La mucosidad producida por lasglándulas bronquialesrealiza una función similar. Además de hidratar las vías respiratorias, la presencia de moco permite que se suspendan en él sustancias extrañas y microorganismos. En combinación con el movimiento de los cilios y el reflejo de la tos, la mucosidad contaminada puede ser expulsada al exterior.
Bronquios - enfermedades
Las enfermedades bronquiales , especialmente las enfermedades infecciosas, son relativamente comunes. Los bronquios también puedense refieren a enfermedades genéticas, neoplásicas e inflamatorias, estas últimas son un resultado frecuente del tabaquismo.
Se utilizan varios tipos de pruebas en el diagnóstico de enfermedades bronquiales. El diagnóstico tradicional comienza con una radiografía de tórax, pero es posible una mejor visualización de los bronquios en la tomografía computarizada. Cuando las pruebas de imagen estándar no son suficientes, puede ser necesario realizar una broncoscopia, un examen que consiste en examinar el interior del bronquio con una cámara especial.
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bronquitis
La bronquitis es una dolencia común, especialmente en períodos de mayor incidencia de infecciones. La causa más común de bronquitis es una infección viral que se propaga a través de la continuidad del tracto respiratorio superior. Los síntomas de la bronquitis incluyen tos, fiebre, debilidad y dificultad para respirar. La bronquitis rara vez es causada por bacterias, por lo que no debe tratarse de manera rutinaria con antibióticos. En la mayoría de los casos, la enfermedad es autolimitada. Se aconseja a los pacientes reposo, uso de antipiréticos y tratamiento sintomático de la tos.
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asma bronquial
El asma es un trastorno inflamatorio que a menudo (pero no siempre) se asocia con una alergia. La esencia del asma bronquial es la reactividad excesiva de la pared bronquial, que provoca la contracción de los músculos bronquiales y una sensación de ahogo. El asma generalmente progresa con períodos alternados de empeoramiento y alivio de los síntomas. En el tratamiento del asma bronquial se suelen utilizar dos tipos de fármacos inhalatorios: los glucocorticoides antiinflamatorios y los denominados beta-miméticos que ensanchan la pared bronquial.
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cáncer bronquial
En la vida cotidiana a menudo nos encontramos con el nombre de "cáncer de pulmón". Sin embargo, conviene saber que en muchos casos el punto de partida de esta neoplasia es el bronquio. El carcinoma de células escamosas es un tipo de cáncer que es particularmente común en los bronquios grandes. El factor principal en el desarrollo del cáncer bronquial es el tabaquismo crónico. Los síntomas más comunes del cáncer bronquial son tos, hemoptisis, dificultad para respirar y debilidad. Las neoplasias bronquiales de etapa baja brindan la mejor oportunidad de recuperación; luego, se pueden extirpar completamente quirúrgicamente. Mucho peor pronóstico se refiere al cáncer bronquial metastásico, especialmente si hay metástasis en otros órganos.
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bronquiectasias
La bronquiectasia es una afección en la que la luz bronquial se dilata excesivamente. Los bronquios, en lugar de tubos estrechos, parecen globos inflados.La estructura anormal de los bronquios impide el intercambio de gases y la limpieza de las vías respiratorias. El principal problema de los pacientes con bronquiectasias son las infecciones recurrentes, la tos crónica y las secreciones bronquiales masivas. Las bronquiectasias pueden tener una variedad de causas, tanto congénitas como adquiridas. Desafortunadamente, los bronquios distendidos y dañados no pueden tratarse causalmente. Sin embargo, existe una variedad de tratamientos sintomáticos, como la prevención de infecciones, la fisioterapia para mejorar la descarga de secreciones y, en los casos más graves, el soporte respiratorio con dispositivos externos.
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fibrosis quística
La fibrosis quística es un trastorno genético que implica el funcionamiento anormal de las glándulas exocrinas: las secreciones que producen tienen una composición alterada y son demasiado densas. Uno de los efectos de la fibrosis quística es la presencia de una mucosidad espesa y difícil de eliminar en las vías respiratorias. La secreción en los bronquios se convierte en el entorno para el desarrollo de microorganismos, lo que conduce a infecciones frecuentes. La fibrosis quística conduce al desarrollo de insuficiencia respiratoria con el tiempo. Desafortunadamente, el trasfondo genético de esta enfermedad impide, hasta el momento, su tratamiento causal. La terapia incluye ejercicios respiratorios de rehabilitación, medicamentos que diluyen la mucosidad y, en algunos casos, también trasplante de pulmón.
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displasia broncopulmonar
La displasia broncopulmonar es una enfermedad que afecta principalmente a los bebés prematuros. Los bebés que nacen antes de la interrupción fisiológica del embarazo tienen pulmones inmaduros, por lo que a menudo requieren asistencia respiratoria y oxigenoterapia. Dicha terapia les permite sobrevivir, pero desafortunadamente también está asociada con secuelas a largo plazo, lo que llamamos displasia broncopulmonar. La alteración en el desarrollo de los bronquios y los pulmones en las primeras etapas de la vida de un niño da como resultado su estructura anormal en las etapas posteriores de la vida. Los bronquios de los pacientes con displasia broncopulmonar se remodelan, lo que dificulta el correcto flujo de aire. Las infecciones recurrentes también son un gran problema. Los efectos de la displasia son crónicos y la enfermedad puede conducir a una insuficiencia respiratoria progresiva durante un largo período de tiempo.
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EPOC
Aunque la EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica, también afecta a los bronquios. Conduce a su estrechamiento, lo que empeora significativamente la respiración. Es necesario tomar un tratamiento que ralentice su desarrollo y reduzca los síntomas.
exámenes bronquiales
Para comprobar que los bronquios funcionan correctamente y queninguna de las enfermedades comentadas anteriormente ocurre, los especialistas pueden ordenar las siguientes pruebas.
- Examen físico - auscultación
Esta es una de las primeras pruebas que un médico puede realizar en un consultorio a una persona con síntomas de enfermedades respiratorias. Gracias a ella se pueden detectar soplos, sibilancias, crepitaciones, estertores y otras anomalías. Para hacer un diagnóstico, su médico puede ordenar pruebas adicionales.
- Radiografía de tórax
Este tipo de examen radiológico es también una de las pruebas básicas en el diagnóstico de enfermedades bronquiales y otras enfermedades respiratorias. Puede verificar si hay alguna anomalía de una manera no invasiva, pero recuerde que este no es un examen muy preciso y que, en la mayoría de los casos, se requieren diagnósticos adicionales.
- Tomografía computarizada del tórax
Es un examen preciso que se realiza ante la sospecha de enfermedades bronquiales, así como sus lesiones. Un especialista puede ordenar una tomografía HRCT ( alta resolución), en el algoritmo de embolia pulmonar, o con la administración de un agente de contraste. En casos especiales, también se realiza una resonancia magnética, que permite una evaluación precisa del estado de las estructuras del sistema respiratorio.
- Espirometría
Gracias a la espirometría, es posible comprobar el correcto funcionamiento de las vías respiratorias y los pulmones. Puedes, entre otros comprobar la ventilación, la reacción de las vías respiratorias a factores externos y el caudal a través de las vías respiratorias. La prueba también puede tomar la forma de pruebas de esfuerzo. Adicionalmente, se puede realizar con una prueba de provocación con histamina o metacolina.
- Broncoscopia
Esta es una endoscopia de tráquea y bronquios. Por regla general, es un complemento de una radiografía de tórax. Permite no solo la valoración de estos elementos del sistema respiratorio, sino también la toma de muestras para examen histopatológico, eliminación de secreciones, pus y cuerpos extraños, así como la administración directa de fármacos.
- Pletismografía
La prueba evalúa la función de los pulmones, que en este caso es la cantidad total de aire que hay en ellos. También le permite evaluar la resistencia del aire a través de las vías respiratorias, es decir, el grado de constricción (obstrucción) bronquial.